Полипы желудка

Полипы желудка представляют собой доброкачественное новообразование, которое при малом размере не приносит вреда, но в случае разрастания затрудняет нормальный процесс пищеварения и приводит к болям. Также присутствует риск злокачественного перерождения, поэтому необходимо тщательно обследовать пациента. Используют инструментальные методы, чтобы визуально рассмотреть полипы, а также взять биопсию по необходимости. Методы лечения зависят от степени разрастания новообразования, могут быть консервативными или хирургическими.

Причины образования полипов желудка

Полипы желудка – доброкачественные опухоли, образующиеся из эпителиальной прослойки, которые содержат клетки с нормальной структурой. Это распространенная проблема в гастроэнтерологии, которая чаще не проявляется симптоматикой. В большей степени полипы характерны для мужчин среднего возраста. Могут присутствовать как одиночные, так и множественные полипы.

Выделяют первичные повреждающие факторы, при наличии которых полипы желудка развиваются чаще:

• средний возраст от 40 лет и старше;
• заражение бактерией хеликобактер пилори;
• негативная наследственность, то есть полипоз среди близких родственников.

Также причины отличаются в зависимости от морфологической формы патологии.

1. Гиперпластические полипы. Первоначально происходит поломка в структуре клеток, что приводит к неконтролируемому размножению, образованию опухоли. Обычно сохраняется доброкачественная структура, злокачественное перерождение практически не наблюдается.
2. Аденоматозные полипы. Неконтролируемое размножение клеток наблюдается в железах. Развивается доброкачественная опухоль, но впоследствии возникает высокий риск перерождения в рак. Чаще это характерно для новообразований с параметрами свыше 2 см.

Точная причина неконтролируемого разрастания клеток в структуре желудка до конца не изучена, поэтому полностью предотвратить патологию невозможно.

Симптомы полипов желудка

Клиническая симптоматика полипов желудка зависит от степени их распространения и размеров. Если образуются мелкие новообразования, симптомы отсутствуют. Обычно в таких случаях дефект обнаруживают случайно, во время профилактического осмотра или оценки состояния здоровья пациента на фоне других патологий пищеварительного тракта.

В случае полипов крупных размеров проявляются следующие признаки:

• рвота с кровью;
• выделения крови с калом, обычно он приобретает дегтеобразную структуру;
• затруднение проходимости пищевого комка, что провоцирует тяжесть в желудке, периодическую рвоту;
• боль внизу грудины схваткообразного характера, которая распространяется во все участки живота (в данном случае боль связана с разрастанием полипа, из-за чего он переходит через привратник в двенадцатиперстную кишку, а затем защемляется).

На фоне продолжительного развития полипов и отсутствия лечения образуются осложнения, вызывающие вторичную симптоматику.

1. Язвы. Появляется постоянная боль в животе, которая усиливается после употребления пищи. Наблюдается частая рвота, в составе которой присутствует разное количество крови.
2. Затруднение перехода пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку. Первоначально присутствует дискомфорт, затем нестерпимая боль в случае непроходимости.
3. Злокачественное перерождение. Боль становится частой, схваткообразной. Усугубляется общее состояние пациента, формируется хроническое недомогание.

С появлением первых признаков необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, который назначит инструментальные методы диагностики для выявления точного очага поражения в пищеварительном тракте.

Методы лечения полипов желудка

В случае выявления небольших полипов лечение не проводят. Подбирают выжидательную тактику, выполняя инструментальные методы диагностики каждые 6-12 месяцев. При этом необходимо соблюдать общие рекомендации:

• отсутствие повышенной нагрузки на ЖКТ за счет исключения жирной, острой, жареной, копченой, чрезмерно соленой пищи;
• уменьшение уровня употребляемого алкоголя;
• уменьшение стрессорного воздействия, так как оно провоцирует выделение различных биологически активных веществ, в том числе в просвет желудка.

Во время периодического обследования врач оценивает следующие параметры полипов:

• первичные размеры;
• степень разрастания;
• состояние поверхностных тканей, возможность их видоизменения (например, эрозии, неровности, смена оттенка, выделение крови);
• наличие или отсутствие новых доброкачественных новообразований.

Важно помнить, что частое обследование слизистой оболочки желудка пациента не рекомендуется. Подобная диагностика в совокупности с биопсией может приводить к стимуляции роста полипа, развитию дополнительных доброкачественных опухолей, высокому риску злокачественного перерождения.

Полипы часто склонны к увеличению размеров, что является одним из показаний хирургической операции. Если же меняется структура ткани, это может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования. От этих параметров зависит дальнейшая тактика терапии. Дефект удаляют эндоскопически или при помощи полноценного хирургического вмешательства. Затем полученные ткани отправляют на гистологическое обследование, чтобы оценить структуру клеток. О злокачественном процессе судят по упрощенной морфологии, она приобретает морфологию стволовых клеток. В данном случае потребуется не только операция, но также вспомогательное лечение для предотвращения дальнейшего атипичного процесса.

Выбирают один из видов вмешательств на желудке для удаления полипов:

• эндоскопическое удаление, после которого происходит быстрое восстановление тканей, отсутствует риск кровотечения;
• хирургическое вмешательство, которое проводят при крупных полипах, но в процессе его выполнения могут развиваться осложнения, а также удлиняется период восстановления.

В некоторых случаях может понадобиться резекция части желудка, для чего выделяют следующие показания:

• чрезмерно крупные новообразования;
• множественное распространение полипов;
• частые рецидивы после проведения эндоскопического или хирургического вмешательства;
• осложнения в виде выделения крови, некроза ткани желудка, защемления полипов в просвете двенадцатиперстной кишки, непроходимости пищевого комка, злокачественного перерождения.

Требуется понимать, что лечение может быть только радикальным, хирургическим. Специфических консервативных тактик не существует. Однако один из предрасполагающих факторов к развитию полипов желудка – гастрит. Поэтому гастроэнтерологии советует периодически проводить медикаментозное лечение воспаления желудка, чтобы предупреждать первичное развитие полипов или их рецидивы.

Прогноз и профилактика

Прогноз полипоза желудка благоприятный. Часто полипы остаются минимальных размеров многие годы, поэтому не требуется использовать хирургическое вмешательство. Даже если они увеличиваются в размерах, достаточно провести их удаление, чтобы полностью восстановить все параметры желудка. Лишь в редких случаях развиваются осложнения, которые также устранимы консервативными и хирургическими тактиками.

Специфических методов профилактики полипов не существует, так как точный повреждающий фактор не установлен. Однако считается, что полипы чаще всего образуются на фоне гастрита, поэтому необходимо предотвратить именно эту патологию:

• правильное питание с исключением тяжелых продуктов;
• исключение продуктов питания, которые раздражают слизистую оболочку желудка (кислые, соленые, острые продукты);
• значительное уменьшение пищи, которая усиливает секрецию соляной кислоты;
• употребление пищи по режиму;
• исключение употребления пищи за 3 часа до сна;
• отказ от курения;
• значительное ограничение употребления алкоголя;
• употребление лекарственных средств строго под контролем врача, а также только в рекомендуемых дозах (следует ограничить употребление НПВС и препаратов для уменьшения температуры тела).

Если у пациента уже диагностирован полипоз, недопустимо употреблять НПВС в любых дозах, так как они стимулируют разрастание новообразований, приводят к их распространению по стенке желудка.