Карась Роман Сергеевич
Автор статьи: Карась Роман Сергеевич Гастроэнтеролог / Кандидат медицинских наук, Хирург

Псевдополипоз ободочной кишки

Псевдополипоз ободочной кишки формируется в виде вторичного симптома первоначальной болезни. Например, на фоне хронического воспалительного процесса или инфекции кишечника. По клинической симптоматике патология схожа с папилломами, поэтому диагноз можно перепутать. Для установления точной причины требуется рентгенография, КТ, биопсия. Отклонение можно устранить только при помощи лечения основной болезни, которая вызвала деформацию слизистой оболочки ободочной кишки.

Причины псевдополипоза ободочной кишки

Псевдополипоз ободочной кишки – отклонение первичной болезни кишечника, которое приводит к множественным наростам на поверхности слизистой оболочки кишечника. По форме и другим симптомам дефект напоминает полипы. На самом деле, он развивается на фоне хронического воспаления, которое приводит к повышенной регенерации тканей железистого эпителия. Чаще отклонение характерно для пациентов средних лет, одинаково распространено среди разных полов.

Псевдополипоз ободочной кишкиПсевдополипоз ободочной кишки представляет собой образование бляшек мелкого размера на поверхности слизистой оболочки кишечника, которые выступают в его просвет. Чаще причиной становятся следующие первичные заболевания:

  • воспаление кишечника на фоне аутоиммунных поражений – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • обширное распространение патогенных микроорганизмов, что чаще всего проявляется на фоне дизентерии.

В большинстве случаев дефект образуется при развитии неспецифического язвенного колита, так как воспалительный процесс проявляется в хронической форме, поэтому продолжительно поражает кишечник. Намного реже патология формируется при болезни Крона. Это связано с тем, что оба этих дефекта поражают разные участки кишечника, а также отличаются по характеру течения.

При инструментальном обследовании выявляют следующие особенности псевдополипоза:

  • обильное количество узлов, вокруг которых могут развиваться язвы и очаги эрозий;
  • участки соединительнотканных волокон под выпуклостями;
  • ускорение формирования дефекта не только на фоне развития язвы, но также вследствие сильного растяжения стенки кишечника во время перистальтики, механического воздействия каловых масс;
  • при осмотре можно обнаружить как единичные, так и множественные дефекты, их размер варьирует в диапазоне 5-10 мм;

В отличие от образования истинных полипов, псевдополипоз ободочной кишки не склонен к злокачественному перерождению. Однако в некоторых случаях может развиваться дисплазия, что приводит к развитию колоректального рака.

Симптомы псевдополипоза ободочной кишки

При псевдополипозе присутствуют только не специфические симптомы, так как они могут проявляться при многих других патологиях ЖКТ. Обычно пациенты обращаются к врачу с жалобами, специфичными для основной патологии.

  1. Симптомы псевдополипоза ободочной кишкиНеспецифический язвенный колит. Развивается постоянная диарея, во время которой образуется стул наподобие кашицы, в нем может присутствовать примесь крови, гноя, слизи. Периодически появляются ложные позывы к дефекации. Боль в большинстве случаев присутствует в левой части живота. Возникает интоксикация со слабостью, вялостью, снижением аппетита, повышением температуры до высоких значений. В некоторых случаях возникает боль в суставах, стоматит, эритемы.
  2. Болезнь Крона. Проявляется сильная боль в животе, частая диарея, сниженный аппетит. Это приводит к постепенному уменьшению массы тела вплоть до истощения. За счет интоксикации развивается сильная слабость с повышенной температурой тела. Так как в кишечнике присутствует хронический воспалительный процесс, на его поверхности образуются рубцы, которые вызывают сужение просвета. В результате развивается запор. Патология склонна к осложнениям. Например, перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость.
  3. Инфекция на фоне дизентерии. Патология развивается остро. У пациента присутствует выраженная головная боль, резкая слабость, повышение температуры тела от 39° и выше, выраженная боль в животе. Начинается многократный понос, во время которого в фекалии выделяются примеси гноя и крови.

Обычно с перечисленными симптомами пациент обращается к врачу, так как каждая из перечисленных патологий приводит к сильной боли и нарушению формирования стула на продолжительной основе. Диагностику проводят по первичному заболеванию. В ходе ее проведения важно оценить состояние кишечника. Именно в этот период обнаруживают одиночные или множественные наросты на поверхности слизистой оболочки кишечника. Так как псевдополипоз можно перепутать с полипами, требуется проведение дифференциальной диагностики, основанной на выполнении гистологического исследования тканей. Только после него можно установить диагноз, правильно подобрав методы терапии. По одним лишь внешним признакам сделать это невозможно.

Методы лечения псевдополипоза ободочной кишки

Выбор тактики лечения зависит от основного заболевания и степени его тяжести.

  1. Методы лечения псевдополипоза ободочной кишкиНеспецифический язвенный колит. Пациент должен правильно питаться. В качестве еды недопустимо употребление жирной, острой, жареной, копченой, чрезмерно соленой пищи. Как только начинается период обострения, необходимо подавить повышенную активность иммунитета. Для этого применяют глюкокортикостероиды в сочетании с иммуносупрессантами. Если у пациента отмечается нарушение водно-электролитного баланса на фоне хронической диареи, выполняют капельницы с физраствором и глюкозой. При вторичном распространении инфекционных микроорганизмов назначают антибиотики. Если все перечисленные тактики лечения не приводят к эффекту, пораженные ткани кишечника продолжают воспаляться и переходят в стадию язвы, требуется хирургическое вмешательство.
  2. Болезнь Крона. Так как это аутоиммунная патология, назначают глюкокортикостероиды и иммуносупрессанты для подавления повышенной активности иммунитета. В целях устранения патогенных микроорганизмов назначают антибиотики. Для препятствия активного поражения тканей назначают факторы некроза опухоли в сочетании с витамином Д. В случае отсутствия эффективности лечения назначают хирургическое вмешательство. Так как патология склонна к периодическим обострениям, перечисленный курс лечения требуется повторять при выявлении рецидива в ходе обследования.
  3. Дизентерия. Первоначально вводят диету, которая исключает любые повреждающие факторы, но насыщают организм полезными веществами. Сразу же применяют антибиотики, специфичные для выявленного патогенного микроорганизма. Вводят раствор с глюкозой, чтобы препятствовать дисбалансу водно-электролитного обмена.

Как только терапия основного заболевания даст положительный результат, псевдополипоз на поверхности слизистой оболочки кишечника сразу устранится. Для этого не требуется назначение вспомогательных методов терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания, степень его тяжести, правильности назначаемого лечение, качестве обследования. Если врач учел все эти факторы, вовремя назначил терапию, можно добиться положительного прогноза основной патологии. При этом важно помнить, что сам псевдополипоз не способен вызывать тяжелые осложнения, это скорее один из клинических симптомов первичной болезни. Поэтому составляют прогноз именно этой патологии.

Неблагоприятный прогноз возможен при отсутствии терапии и развитии продолжительного воспалительного процесса в кишечнике. У таких пациентов наступает истощение за счет отсутствия поступления питательных веществ в кровоток. Впоследствии подавляются функции ЖКТ. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Для развития воспалительных процессов качественных методов профилактики не разработано, так как они формируются за счет аутоиммунного процесса. Точная природа подобного поражения не выявлена.

В целях исключения дизентерийной инфекции инфекционисты советуют следующие методы профилактики:

  • тщательное соблюдение гигиены;
  • исключение посещения мест, где выявлено большое количество пациентов с инфицированием дизентерией;
  • исключение контакта с зараженными людьми, у которых подтвержден диагноз.

Если диагноз воспалительной или инфекционной природы уже подтвержден, важно своевременно проводить его терапию, чтобы не допустить развития псевдополипоза.