Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка относится к одним из самых опасных патологий в области ЖКТ, так как она не только ухудшает самочувствие пациента, но и может вызвать риск летального исхода. Болезнь протекает продолжительно, очаг поражения постепенно переходит в глубокие слои желудочной стенки, может вызывать прободение с выходом содержимого органа в окружающее пространство. Поэтому диагностику и лечение требуется проводить своевременно, под контролем гастроэнтеролога.

Причины развития язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – патология органа пищеварения, развивающаяся по разным причинам, приводящая к тяжелому поражению и изъязвлению стенки. Она подвержена быстрому прогрессированию и развитию различных осложнений. Это одна из наиболее распространенных болезней среди всех дефектов ЖКТ. Данное отклонение часто объединяют с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, так как воспалительный процесс постепенно переходит на эту область. В средней возрастной группе патология чаще встречается среди мужчин. У пожилых людей она наблюдается с одинаковой частотой у обоих полов.

Выделяют несколько направлений в причинах развития язвенной болезни желудка.

1. Бактерия хеликобактер пилори. Это основной повреждающий фактор, который вызывает воспалительный процесс на внутренней части стенки желудка. У большинства пациентов с язвой наблюдается размножение патогенного микроорганизма. Бактерия может встречаться у многих людей, но начинает активно размножаться и вызывать воспаление при дополнительном воздействии повреждающих факторов. Постепенно микроорганизмы проникают в более глубокие слои тканей, вызывая увеличение изъявления тканей.
2. Наследственность. При сборе анамнестических данных от пациентов с язвенной болезнью желудка было выявлено, что патология часто встречается среди близких родственников. Считается, что по наследству передается повышенная кислотность желудка и низкая резистентность иммунитета.
3. Употребление некоторых видов лекарственных препаратов. В основном это нестероидные противовоспалительные средства, которые вызывают побочный эффект в виде воспаления на стенке желудка. Но такое отклонение в большинстве случаев развивается при продолжительном приеме препарата.
4. Осложнения системных заболеваний. Эффект может спровоцировать тяжелое поражение печени, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек. Отклонение часто развивается на фоне опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которая приводит к чрезмерной секреции соляной кислоты, вызывающей поражение здоровых тканей. Активное размножение хеликобактер пилори может развиваться при сниженной функции иммунитета или иммунодефиците (например, ВИЧ-инфекции).

Язвенная болезнь желудка может развиваться при воздействии единственного повреждающего фактора. Но чаще она проявляется на фоне нескольких отклонений, что может привести не только к патологии, но и ее быстрому прогрессированию с развитием осложнений. Важно в процессе лечения устранить повреждение слизистой оболочки и более глубоких слоев желудка, прекратить влияние первичного повреждающего фактора. Только так можно добиться полного излечения и предупреждения риска рецидива.

Симптомы язвенной болезни желудка

При обследовании пациента важно помнить, что признаки язвенной болезни желудка могут периодически появляться и исчезать, то есть наступают периоды обострения и ремиссии. В первую очередь возникает боль, локализация которой зависит от области расположения язвенного процесса:

• тело желудка – слева от срединной линии;
• пилорический отдел – справа от срединной линии;
• область сердца и подвздошной кишки – при атипичной боли на фоне язвенной болезни;
• иррадиация в позвоночный столб, лопатки, пояс, грудь при всех формах.

Также для болевого синдрома характерны следующие особенности:

• первичное появление дискомфортного ощущения сразу после употребления пищи;
• постепенное усиление признака в течение часа;
• возможность появления боли без влияния еды, она может возникать на пустой желудок, в ночное время суток или спустя несколько часов после приема пищи;
• постепенное облегчение при прикладывании теплых предметов на область желудка, а также лечении различными видами лекарственных средств.

Кроме боли может возникать и следующая клиническая симптоматика:

• налет на языке;
• тухлый запах изо рта;
• диспепсия в виде повышенного газообразования в кишечнике, тошноты, рвоты, периодической диареи, изжоги;
• приступы рвоты, после которых возникает облегчение и исчезновение боли, диспепсических явлений (многие пациенты вызывают рвоту самостоятельно, однако это ухудшает их самочувствие, так как обратное забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод приводит к поражению этой части).

При некоторых формах язвенной болезни болевой синдром может полностью отсутствовать. Тогда пациент продолжительно не обращается к врачу, поэтому развиваются тяжелые осложнения. Он проходит диагностику при уже развивающемся кровотечении, которое можно обнаружить в фекалиях или рвотных массах.

Методы лечения язвенной болезни желудка

В первую очередь при выявлении патологии используют консервативные тактики, направленные на замедление развития поражения, устранение негативных симптомов, ликвидацию первичных повреждающих факторов. Выделяют следующие методики, применяемые без лекарственных средств:

• диета с полным исключением нагрузки на ЖКТ;
• физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения в пораженном органе, ускорение регенерации поврежденных тканей (магнитотерапия, электрофорез, парафинотерапия);
• исключение психоэмоциональных стрессов;
• исключение вредных привычек;
• адекватная физическая нагрузка без чрезмерной активности.

Дополнительно назначают следующие группы лекарственных средств:

• антибиотики, направленные на уничтожение хеликобактер пилори после предварительного проведения микробиологического исследования;
• препараты, направленные на одновременное устранение повышенной кислотности и обволакивание пораженной области слизистой оболочки для предупреждения дальнейшего развития патологии.

Если обращение к врачу и лечение было произведено своевременно, можно поддерживать состояние пациента в норме, предупреждать дальнейшее развитие патологии. В ином случае разовьется обильное поражение тканей, что приведет к потребности хирургического вмешательства. Для операции выделяют следующие показания:

• язва с риском развития кровотечения или выходом содержимого желудка в окружающее пространство;
• злокачественное перерождение тканей;
• крупные рубцы, которые ухудшают функциональность желудка;
• язвы крупных размеров;
• рецидивы кровотечений, которые развиваются даже на фоне консервативной терапии.

К хирургическому вмешательству приступают всегда, если пациент использует консервативное лечение, но результат не наблюдается на протяжении 3 лет. Чаще прибегают к следующим хирургическим тактикам:

• резекция желудка, то есть устранение той части органа, где сосредоточена язва;
• гастроэнтеростомия – создание анастомоза между оставшейся частью желудка и тощей кишкой после предварительно выполненной резекции;
• ваготомия – удаление части блуждающего нерва, что приводит к уменьшению выработки соляной кислоты.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера при развитии язвенной болезни желудка.

Прогноз и профилактика

Язвенная болезнь желудка обладает прогрессирующим и рецидивирующим течением. Даже если пациент применяет консервативную тактику, методики помогают не всегда. Часто развиваются осложнения, которые приводят к ухудшению качества жизни на фоне дефекта пищеварительного тракта. Поэтому положительный прогноз наблюдается при обнаружении язвы на ранних этапах развития и полного соблюдения всех рекомендаций врача. В ином случае могут развиться тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

В качестве методов профилактики используют следующие советы:

• исключение контакта с людьми, страдающими хеликобактерной инфекцией;
• правильной рацион питания за исключением тяжелой нагрузки на ЖКТ;
• отсутствие стресса;
• ограничение вредных привычек.

В некоторых случаях методы профилактики не помогают, так как существует риск негативный наследственности.