Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей представляет собой патологию гепатобилиарной системы, характеризующуюся нарушением моторики желчного пузыря и сопровождающуюся застоем желчи или ее избыточным поступлением в двенадцатиперстную кишку. Заболевание является одной из ведущих причин развития холестаза, формирования камней в желчных протоках и желчном пузыре. Дискинезия желчных путей диагностируется преимущественно у женщин и детей (у мужчин данная патология встречается в 10 раз реже).

Причины развития дискинезии желчных путей

Первичная дискинезия диагностируется редко и обусловлена, как правило, аномалиями гепатобилиарной системы организма, носящими врожденный характер. К их числу относятся, например, наличие добавочного пузыря, удвоенное число протоков, аномальная форма желчного пузыря, анатомически неправильное расположение пузыря.

Дискинезия желчных путей практически во всех случаях является вторичной, то есть развивается на фоне других имеющихся у пациента заболеваний и патологических состояний, приводящих к нарушению функционирования желчевыводящих путей. Так, нередко, к развитию заболевания приводят острый вирусный гепатит, гастрит, язва желудка, панкреатит, дуоденит, аппендицит, холецистит и другие патологиями пищеварительного тракта.

Также вторичная форма дискинезии желчных путей может развиться на фоне глистных инвазий, расстройств эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет), заболеваний органов женской репродуктивной системы и хронических очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес).

Развитие дискинезии у детей может наблюдаться при вегетативной дистонии, выступать следствием пищевой аллергии или нервозов. Данное заболевание может быть спровоцировано сильными стрессами и психическими травмами.

Симптомы дискинезии желчных путей

Основные клинические проявления дискинезии желчных путей могут быть различными, что зависит, прежде всего, от фактора, спровоцировавшего развитие заболевание. Большинство пациентов отмечают признаки нервоза и жалуются на повышенную утомляемость, приступы раздражительности, частую плаксивость, периодически возникающие головные боли, учащенное сердцебиение, чрезмерную потливость.

Характерным симптомом дискинезии выступает боль в зоне правого подреберья. В случае если заболевание протекает в гипертонически-гиперкинетической форме, то есть при повышенной сократительной деятельности желчного пузыря и желчных протоков, то болевые ощущения носят приступообразный характер: боль является острой, отчетливо выраженной, но длится незначительный временной отрезок. Нередко болевые ощущения иррадиируют в область правой лопатки или плеча. Наиболее часто такие приступы отмечаются после физического или психоэмоционального перенапряжения, а также после употребления жирной пищи. При гиперкинетической форме дискинезии желчных путей пациенты также жалуются на ощущение горечи в полости рта, особенно в утренние часы.

При гипокинетически-гипотонической форме заболевания, характеризующейся недостаточной сократительной деятельностью желчного пузыря и его протоков, типична ноющая, тупая боль, сопровождающаяся чувством распирания в зоне правого подреберья. Болевые ощущения преимущественно носят постоянный характер. Наряду с этим отмечается снижение аппетита, частая отрыжка и приступы тошноты.

При дискинезии желчных путей, как правило, не наблюдается повышение показателей температуры тела. Каких-либо отклонений по результатам клинического анализа крови также не обнаруживается.

У мужчин при данном заболевание может наблюдаться понижение сексуальной активности, а у женщин нередко нарушается месячный цикл. Наряду с этим, пациенты отмечают депрессивное состояние, слабость и апатию. В периоды приступов желчной колики наблюдается повышенное сердцебиение, ощущение онемения конечностей. В отсутствии лечебных мероприятий в желчном пузыре и его протоках может развиться воспалительный процесс, сформироваться камни.

Методы лечения дискинезии желчных путей

Лечение дискинезии желчных путей требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо достоверно установить этиологию возникновения заболевания и предпринять меры к ее устранению. В зависимости от причины патологии (пищевая аллергия, заболевания органов ЖКТ, глистная инвазия и пр.) может быть показан прием антибактериальных, противоглистных, десенсибилизирующих препаратов, витаминных комплексов, пробиотиков

При разных типах дискинезии для лечения заболевания используются разные терапевтические подходы. При гиперкинетической форме показан прием желчегонных средств - холеретиков (оксафенамид, фламин и т.п.), спазмолитических препаратов (папаверин, дротаверин), а также медикаментов седативного действия. Хорошо зарекомендовал себя прием теплой слабоминерализованной минеральной воды. Назначаются и немедикаментозные методы лечения, к числу которых относятся гирудотерапия, диатермия, лечебная физкультура, СВЧ-терапия, иглорефлексотерапия, массаж, индуктотермия, психотерапия.

При гипотонической форме в схему лечения включают холекинетики (сорбит, сульфат магния), фитотерапию (прием отваров плодов шиповника, зверобоя, цветков бессмертника). При наличии признаков, свидетельствующих о внутрипеченочном холестазе, необходимо выполнение «слепого зондирования». Указанные лечебные мероприятия рекомендуется дополнять массажем, водными процедурами, лечебной физкультурой. Из физиотерапевтических процедур хороший эффект показывают воздействие ультразвуком низкой интенсивности и низкочастотным импульсным током,  диадинамитерапия, электрофорез с сульфатом магния, СМТ-терапия.

При наличии симптомов депрессивного состояния пациенту, вне зависимости от формы дискензии, могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы.

Пациенты с диагностированной дискинезии желчных путей должны наблюдаться у квалифицированных специалистов: врача-гастроэнтеролога и врача-невролога. Им показано ежегодное санаторно-курортное лечение. Важно выполнять все полученные от специалистов лечебно-профилактические рекомендации.

Больным дискинезией желчных путей в обязательном порядке показано соблюдение специальной диеты, направленной на нормализацию сократительных функций желчевыводящих путей. При гипокинетической форме заболевания в рацион питания включаются продукты, оказывающие желчегонное действие. При гиперекинетической форме необходимо ограничить потребление жирной пищи и продуктов, выступающих в качестве раздражителей и способствующих сокращению желчного пузыря. К числу последних относятся жареная, копченая пища, острые блюда, алкогольные и газированные напитки, мороженное.

При любой форме дискинезии необходимо питаться только свежими продуктами. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, блюда из рыбы, обогащенные витаминами и минералами. Количество мяса и мясной продукции необходимо ограничить. Употребляемая пища должна быть теплой, питание – дробным (до 6 приемов пищи в сутки, при небольшом объеме порций).

Соблюдение диеты имеет важнейшее значение для предотвращения возникновения холецистита и иных опасных патологий. Пациенту также обязательно необходимо отказаться от всех вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Прогноз и профилактика

Дискинезии желчных путей характеризуется хроническим течением. Вместе с тем, здоровый образ жизни, соблюдение назначенной врачом диеты, правильное и своевременное проведение лечебных мероприятий позволяют исключить периоды обострения заболевания. Иначе, в случае пренебрежения врачебными рекомендациями и в отсутствие надлежащей терапии, значительно возрастает вероятность развития осложнений в виде возникновения таких патологий гепатобилиарной системы, как холангит и холецистит.

Меры профилактики сводятся к соблюдению принципов сбалансированного и здорового рациона питания, прохождения ежегодных обследований с целью своевременного диагностирования и лечения заболеваний, которые могут спровоцировать развитие дискинезии. Важно следить за состоянием психоэмоциональной сферы и при необходимости незамедлительно предпринимать меры, направленные на коррекцию выявленных нарушений.