Аднексит (сальпингоофорит)

Как лечить аднексит?

Аднексит (сальпингоофорит) – заболевание женской репродуктивной системы, при котором в воспалительный процесс оказываются одновременно вовлеченными яичники и маточные трубы. Это одна из наиболее распространенных гинекологических патологий, диагностируемых у женщин разных возрастов.

Причины заболевания

В большинстве случаев для аднексита характерен восходящий путь распространения патогенных микроорганизмов. При этом локализацией первичного очага могут выступать тело или шейка матки, а также близлежащие органы (прямая кишка или уретра). Реже имеет место гематогенный или нисходящий механизмы распространения инфекции, что встречается при сепсисе, генитальном туберкулезе и осложненном аппендиците.

Первопричина развития аднексита – нарушение баланса микрофлоры женских половых органов. Возбудителями воспалительного процесса могут выступать патогенные и условно патогенные микроорганизмы при их активизации. Спровоцировать развитие сальпингоофорита могут:

венерические заболевания;
несоблюдение правил интимной гигиены, в том числе при половых актах;
интимная близость в дни менструальных кровотечений;
бесконтрольные спринцевания.

Значительно увеличивается вероятность развития аднексита при снижении иммунитета, как общего, так и местного. Факторами, провоцирующими ослабление организма, являются стресс, переохлаждения, нарушения гормонального фона, истощение, системные или онкологические заболевания.

Симптомы воспаления яичников

Сальпингоофорит может протекать в острой или хронической форме, сопровождаясь при этом различными проявлениями. Так, для острого сальпингоофорита характерны следующие симптомы:

слабость, общее недомогание, лихорадка;
режущие боли в нижней части животе;
патологические влагалищные выделения (гнойные, сукровичные, серозные), раздражающие слизистую вульвы и влагалища, и вызывающие жжение;
учащенное мочеиспускание и запоры.

В отсутствии надлежащей терапии, аднексит переходит в хроническую форму. Зачастую она протекает латентно, однако может также проявляется такими симптомами как:

периодически возникающие болевые ощущения внизу живота;
нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие месячных);
болезненные менструации;
боль, дискомфорт во время полового контакта.

При воздействии провоцирующих факторов (переутомление, переохлаждение, стресс) хронический сальпингоофорит обостряется.

Классификация и стадии развития

В зависимости от возбудителя аднексита выделяют:

Специфический аднексит. Его провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как хламидии, микоплазма, гонококки, трихомонады. Заражение происходит преимущественно половым путем при незащищенном сексуальном акте.
Неспецифический аднексит. Заболевания вызывают условно патогенные микроорганизмы, выступающие частью нормальной микрофлоры половых путей (при значительном превышении их уровня). В числе возбудителей стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, эшерихии.

Исходя из локализации воспалительного процесса различают односторонний и двусторонний сальпингоофорит. Односторонний в свою очередь подразделяется на правосторонний и левосторонний. При двустороннем сальпингоофорите воспалительные явления протекают с обоих сторон матки.

В зависимости от характера течения патологического процесса, аднексит подразделяется на:

Острый. Присутствует выраженная характерная симптоматика. Своевременное лечение позволяет добиться полного выздоровления за 2-4 недели.
Хронический. Выступает следствием отсутствия необходимой терапии острой формы заболевания. Характеризуется регулярными рецидивами, которые, как правило, возникают при воздействии внешних неблагоприятных факторов.

Аднексит в своем развитии проходит несколько стадий:

Токсическая. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями в нижней части живота, повышением температуры, нарушением мочеиспускания и обильными патологическими выделениями из половых путей. Продолжительность данной стадии составляет 7-10 дней.
Септическая. Проявления интоксикации организма заметно усугубляются. К первоначальным симптомам добавляется апатия, сонливость, слабость и общее недомогание. Боли внизу живота становятся более интенсивными. Может развиваться гнойный процесс.
Хронизация воспаления. Болевые ощущения приобретают тупой, ноющий характер, выделения становятся скудными, температура повышается периодически. Состояние женщины в целом улучшается, но при этом сохраняются слабость и повышенная утомляемость.

Методы лечения

Эффективность лечения сальпингоофорита зависит от правильности установления причины развития заболевания. Для этой цели проводятся лабораторные анализы (бакпосев отделяемого из влагалища, исследование на инфекции, передающиеся половым путем), позволяющие также установить чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам, составляющим основу терапии аднексита.

В ряже случаев лечение острого сальпингоофорита необходимо проводить в стационарных условиях:

при неэффективности амбулаторной терапии;
когда состояние женщины характеризуется как тяжелое, температура достигает отметки в 38 градусов и более, присутствуют рвота и тошнота;
в период беременности;
при тубоовариальном абсцессе;
при иммунодефицитном состоянии (наличии ВИЧ-инфекции, проведении иммуносупрессивной терапии).

При амбулаторном лечении аднексита для устранения воспалительного процесса назначаются антибиотики (обычно пенициллиновой или цефалоспориновой группы) и противовоспалительные лекарственные средства. Продолжительность курса лечения составляет в среднем 2 недели. С целью устранения проявлений общей интоксикации организма проводится внутривенное введение витаминных препаратов. Также показан прием антигистаминных средств и обезболивающих препаратов. Многие квалифицированные гинекологи на период терапии также назначают комбинированные оральные контрацептивы, позволяющие избежать наступления внематочной беременности.

Консервативное лечение приводит к выздоровлению только при условии своевременного обращения за медицинской помощью. На более поздних стадиях развития аднексита, а также в случае выявления гнойного процесса требуется хирургическое лечение. Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой врач через разрезы на коже (их диаметр не превышает 1 см) вводит внутрь эндоскопическую камеру и требуемые манипуляторы, после чего производит удаление непосредственных очагов воспаления, эвакуирует гнойное содержимое и вводить в пораженную область антибактериальные препараты.

Большое значение в лечении аднексита отводится физиотерапии. При хронической форме заболевания в период ремиссии показано лечение ультразвуком, оказывающим фибринолитическое и болеутоляющее действие. При ановуляторном цикле назначают электрофорез меди. Хорошим эффектом обладают бальнеотерапия, орошения влагалища минеральными водами (сульфидными, хлоридно-натриевыми), вибрационный массаж.

При остром сальпингоофорите, а также при обострении хронической формы заболевания требуется соблюдение гипоаллергической диеты, при которой общая калорийность суточного рациона не должна превышать 2300 килокалорий. В период ремиссии рекомендуется соблюдать принципы правильного питания.

Прогноз и профилактика

Аднексит хорошо продается лечению при условии раннего выявления заболевания и проведения требуемых терапевтических мероприятий. Для выздоровления потребуется от двух недель до одного месяца.

Чтобы своевременно выявить сальпингоофорит и не допустить латентного прогрессирования заболевания, каждой женщине надлежит ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога, сдавать необходимые лабораторные анализы. С целью снижения вероятности развития аднексита рекомендуется:

соблюдать требования интимной гигиены;
применять барьерные контрацептивы;
исключить беспорядочные сексуальные контакты, случайные половые связи;
придерживаться здорового питания;
своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания;
не допускать приема антибиотиков без назначения врача;
избегать переохлаждения, стресса, перенапряжения организма.