Бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание, обусловленное нарушением микрофлоры влагалища, выражающимся снижением или полным исчезновением лактобактерий, обладающих защитными свойствами, при чрезмерном размножении условно-патогенных микроорганизмов. Бактериальный вагиноз диагностируется у порядка 30% женщин.

Причины заболевания

Основу микрофлоры влагалища (95%) составляют лактобактерии. За счет выработки молочной кислоты они создают и поддерживают во влагалище кислую среду, чем препятствуют росту и размножению болезнетворных микроорганизмов.

Оставшуюся часть нормальной микрофлоры влагалища составляют представители условно-патогенной флоры. К ним относятся стрептококки, стафилококки, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы и другие микроорганизмы.

На фоне воздействия отдельных неблагоприятных факторов происходит нарушение баланса микрофлоры влагалища, сокращается количество лактобактерий и болезнетворные бактерии начинают стремительно развиваться, провоцируя тем самым бактериальный вагиноз.

К числу факторов, вызывающих развитие бактериального вагиноза, относят:

снижение иммунитета;
прием антибиотиков;
дисбактериоз;
стрессовое состояние;
продолжительное применение внутриматочных контрацептивов;
использование пероральных средств контрацепции;
нарушения менструального цикла (аменорея или олигоменорея);
ранее перенесенные воспалительные патологии урогенитального тракта.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз примерно в половине случаев имеет латентное, бессимптомное течение. Наиболее выраженным, часто встречаемым проявлением бактериального вагиноза выступают обильные влагалищные выделения, однородные по своей консистенции, имеющий серо-белый цвет и истончающие неприятный, так называемый «рыбный» запах. Выделения обычно усиливаются после полового контакта, а также в преддверии менструации.

К другим симптомам бактериального вагиноза, которые встречаются достаточно редко, относят:

болевые ощущения при сексуальном контакте;
жжение, зуд во влагалище;
рези при мочеиспускании;
боль в нижней части живота.

Классификация и стадии развития

Бактериальный вагиноз, в зависимости от его продолжительности, подразделяется на:

острый. Присутствуют характерные симптомы заболевания (за исключением случаев латентного течения). При своевременной адекватной терапии приводит к выздоровлению в срок 2-4 недели.
хронический. Протекает непрерывно на протяжении более двух месяцев, даже при проведении необходимого лечения. Характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обычно сочетается с атрофией слизистой влагалища и нарушением гормонального фона.

На основании данных, полученных при проведении микроскопического исследования, выделяют следующие разновидности бактериального вагиноза:

компенсированный. Уровень лактобактерий снижен, в связи с чем высока вероятность замещения полезных бактерий представителями условно-патогенной микроорганизмов;
субкомпенсированный. Содержание лактобактерий – низкое, при этом отмечается растущее количество условно-патогенной флоры;
декомпенсированный. Лактобактерии отсутствуют, они полностью замещены условно-патогенными микроорганизмами. Выраженная клиническая картина бактериального вагиноза.

Методы лечения

Любая форма бактериального вагиноза требует незамедлительного лечения. Даже если заболевание протекает бессимптомно и не доставляет женщине никаких неудобств, принятие мер должно быть безотлагательным. Установлено, что бактериальный вагиноз значительно увеличивает вероятность развития воспалительных патологий малого таза, вызывает осложнения в период беременности, может явиться причиной преждевременной родовой деятельности и осложненных родов. Кроме того, при наличии данного заболевания повышается риск заражения иными бактериальными, а также половыми инфекциями, в том числе ВИЧ.

Схема лечения бактериального вагиноза подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Она зависит от формы заболевания, его длительности, выраженности клинической картины, наличия сопутствующих воспалительных явлений, эндокринных и соматических заболеваний.

Терапия бактериального вагиноза проводится в два этапа:

На первом этапе назначают антибактериальные препараты, местного или системного действия, которые направлены на уничтожение анаэробных микроорганизмов. Для подавления роста представителей условно-патогенной микрофлоры, включая микоплазмы, назначают препараты клиндамицина или метронидазола. При этом клиндамицин не следует применять для терапии бактериального вагиноза во второй половине беременности. В случае необходимости параллельно могут быть назначены антигистаминные лекарственные препараты и иммунокорректоры. Продолжительность лечения составляет обычно 10 суток. По прошествии двух недель с момента завершения терапии для оценки эффективности лечения необходимо сдать лабораторные анализы.

Второй этап лечения направлен на восстановление естественной здоровой микрофлоры влагалища. Его проводят только после успешно завершенного первого периода терапии. С целью нормализации биоценоза влагализа назначают инравагинальные капсулы, содержащие живые лактобактерии, гели с молочной кислотой. Также показан пероральный прием пробиотиков, оснащенных живыми микрокультурами.

Одним из современных эффективных методов терапии бактериального вагиноза выступает ультразвуковая кавитация. Лечебное воздействие достигается за счет обработки влагалища растворами антисептических средств посредством орошения.

На протяжении всего периода лечения бактериального вагиноза рекомендуется соблюдать половой покой и придерживаться определенной диеты, подразумевающей отказ от употребления пряной и острой пищи, а также от распития спиртных напитков. В подавляющем числе случаев (90%) результатом лечения становится восстановление нормальной влагалищной микрофлоры. При упорном, не поддающемся терапии бактериальном вагинозе, пациентке необходимо пройти дополнительное обследование с целью установления патогенных факторов, которые способствуют возникновению рецидивов заболевания.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного начала терапии бактериальный вагиноз имеет благоприятный прогноз. При этом исключить вероятность рецидива патологии невозможно, поскольку организм женщины подвержен различным неблагоприятным факторам, в то время как удалить всецело из микрофлоры влагалища условно-патогенных организмов нельзя, их можно только контолировать.

Для снижения вероятности развития бактериально вагиноза необходимо соблюдать меры профилактики:

регулярно посещать гинеколога, проходить профилактические осмотры и сдавать лабораторные анализы;
ответственно подходить к организации половой жизни (исключить беспорядочные половые связи, применять средства барьерной контрацепции);
рационально применять антибиотики (только по назначению специалиста и под его контролем);
исключить частые спринцевания влагалища;
придерживаться здорового образа жизни (отказаться от алкоголя, курения) и правильного питания;
отказаться от ношения синтетического нижнего белья.

Большое значение в профилактике бактериального вагиноза отводится соблюдению рекомендации по интимной гигиене, которые сводятся к следующему:

подмываться необходимо как минимум два раза в день, используя для этого только теплую воду или также средства, не оказывающие негативного воздействия на кислотность влагалищной среды. Все действия при подмывании выполняются спереди назад, в противном случае во влагалище можно занести инфекцию из прямой кишки. Удалять влагу необходимо мягким полотенцем, отдельно отведенным для интимной гигиены;
в период менстуальных кровотечений отказаться от принятия ванны, исключить половые контакты, производить смену гигиенических тампонов каждые два часа, прокладок - не реже пяти раз в сутки;
проводить спринцевания влагалища только по назначению врача;
носить нижнее белье, изготовленное из натуральных, «дышаших» тканей, ежедневно производить его смену.