Бартолинит

Что такое бартолинит и методы лечения

Бартолинит – гинекологическое заболевание, характеризующееся воспалением бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища, протекающего с закупориванием ее выводного протока, возникновением абсцесса и кистозного новообразования. Чаще всего патология диагностируется у женщин в возрастном диапазоне от 20 до 35 лет.

Причины заболевания

Возбудителем бартолинита могут явиться различные микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, пептококки, клостридии, гонококки, уреаплазмы, трихомонады, хламидии. В некоторых случаях заболевание могут спровоцировать грибы рода Кандида, тогда бартолинит выступает в качестве осложнения молочницы. Наиболее часто заражение бартолинитом происходит при половом акте с мужчиной, страдающим неспецифической урогенитальной или венерической инфекцией.

Воспаление бартолиновой железы может иметь и неинфекционную природу. Вызвать закупорку выводных протоков и как следствие воспаление, могут различные травмы или нарушения функционирования органа, сопровождающееся избыточной продукцией слизи. Спровоцировать развитие бартолинита могут такие факторы, как:

травмирование половых губ (при эпиляции, половом контакте);
гинекологические хирургические операции;
беспорядочные половые связи;
нарушение влагалищной микрофлоры;
ношение синтетического белья;
длительная антибактериальная терапия;
переохлаждение организма;
авитаминоз.

Симптомы воспаления бартолиновой железы

Выраженность клинической картины зависит от причины развития бартолинита и характера воспаления. Для острого бартолинита характерно внезапное возникновение и выраженная симптоматика:

увеличение размеров больших половых губ;
появление в нижней области больших половых губ болезненного, плотного образования округлой формы, размером от 3 см;
отечность тканей и их покраснение;
боль в области промежности, усиливающаяся при ходьбе и в положении сидя;
болевые ощущения, жжение при половом контакте и мочеиспускании;
обильные серо-белые влагалищные выделения.

Наряду с местными симптомами, отмечается повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и слабость, нарушение сна.

В отсутствии лечения заболевание прогрессирует и спустя 2-4 дня происходит формирование абсцесса, о чем свидетельствуют такие симптомы, как:

подъем температуры до 38 градусов и более;
увеличение паховых лимфоузлов;
слизисто-гнойные влагалищные выделения, иногда содержащие примесь крови.

Формирующийся внутри бартолиновой железы гнойник может вскрываться самостоятельно, что приводит к временному облегчению. При отсутствии терапии заболевание приобретает хронический характер. При этом женщина отмечает отечность половых губ, болевые ощущения при интимной близости.

Классификация и стадии развития

В зависимости от этиологии возбудителя воспалительного процесса различают бактериальный, вирусный, грибковый и идиопатический бартолинита. Последний устанавливается в случае невозможности определения причины развития заболевания.

Исходя из характера течения бартолинита, выделяют такие его разновидности как:

Острый. Клиническая картина носит ярко выраженный характер, высокая вероятность развития осложнений.
Подострый. Проявления воспалительного процесса отчетливы, но при этом критичными они не являются.
Хронический. Симптоматика смазанная, симптомы малой интенсивности, однако при влиянии неблагоприятных внешних факторов они усиливаются, приводя к острому бартолиниту.

Бартолинит в своем развитии проходит четыре, сменяемые друг друга стадии:

Каналикут. Начальный этап развития бартолинита, который в большинстве случаев, остается незамеченным женщиной. Из канала бартолиновой железы проявляется гнойное отделяемое, в преддверии влагалища может ощущаться незначительная боль.
Острый бартолинит. Характеризуется воспалением бартолиновой железы, проявляется отечностью и покраснением половых губ, выраженным болевым синдромом.
Абсцесс. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются здоровые окружающие ткани. Абсцесс характеризуется как гнойное воспаление. Боль становится пульсирующей, резкой, развивается интоксикация.
Кистозное новообразование. Выступает следствием хронического воспалительного процесса. Киста формируется медленно, бессимптомно. Ее полость может быть заполнена гноем, кровью или секретом.

Методы лечения бартолинита

Терапия бартолинита может проводиться консервативным и хирургическим путем. Оптимальный вариант лечения подбирается врачом индивидуально в каждом случае, с учетом причины воспалительного процесса, его стадии, наличия осложнений.

Для лечения каналикулита, начальной стадии бартолинита, достаточно консервативных методов. При этом терапия комплексная, включает в себя:

противовоспалительные лекарственные препараты местного действия;
антибиотики широкого спектра (предварительно необходимо проведение бактериального посева и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам);
антисептические препараты в виде мазей и растворов;
обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме дополнительно может быть назначено воздействие холодом на область половых губ;
витаминные комплексы, направленные на повышение иммунных сил организма.

При формировании абсцесса показано оперативное вмешательство. Хирургическим путем производится вскрытие абсцесса с его последующим дренированием и промыванием антисептиками. Наряду с этим, обязательно назначаются антибактериальные препараты, проводится общеукрепляющая терапия, включающая прием иммуномодуляторов и витаминов.

Киста бартолиновой железы подлежит лечению оперативным путем. При этом хирургическое вмешательство проводится в одном из двух вариантов:

Экстирпация, суть которой состоит в полном удалении воспаленной бартолиновой железы. Это кардинальная операция, проведение которой целесообразно только при неэффективности иных методов лечения и при частых рецидивах патологии. Операция проводится под общим наркозом, период реабилитации составляет в среднем 2 недели.
Марсупиализация. Более щадящая процедура, при которой хирург через надрез кожи производит удаление кисты и формирует новый выводной проток бартолиновой железы. После марсупиализация в современное время часто устанавливают word-катетер, срок ношения которого составляет 6 недель. Данный катетер, выполняя роль естественного протока, будет обеспечивать отток секрета бартолиновой железы.

Эффективны в лечении воспаления бартолиновой железы и физиотерапевтические процедуры. Ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия повышают эффективность лекарственных препаратов, ускоряют процесс устранения воспалительных явлений. При этом физиотерапию рекомендуется проводить при хронической форме бартолинита, в период ремиссии.

Прогноз и профилактика

Воспаление бартолиновой железы возникает и развивается стремительно. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, проведенная терапии приводит к выздоровлению, однако это не исключает вероятность рецидивов. Отсутствие лечения опасно развитием осложнением, в числе которых:

образование свищей;
деформация вульвы;
распространение инфекционного процесса на соседние анатомические структуры (шейка матки, мочевой пузырь, иные органы) с развитием в них воспаления;
развитие сепсиса (при проникновении патогенов в кровоток).

Профилактика бартолинита заключается в соблюдении следующих рекомендаций, направленных на предупреждения проникновения в бартолиновую железу патогенных микроорганизмов:

отказ от беспорядочной половой жизни, незащищенных сексуальных актов;
регулярное посещение гинеколога, сдача лабораторных анализов, включая исследования на половые инфекции;
своевременная терапия заболеваний урогенитального тракта (аднексит, вагинит, уретрит);
соблюдение правильной интимной гигиены;
отказ от ношения белья из синтетических материалов;
проведение антибиотикотерапии только по назначению врача;
укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, организация здорового питания.