Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Эктопия шейки матки


При эктопии шейки матки цилиндрический (кубический) эпителий, выстилающий внутреннюю часть цервикального канала, располагается нетипичным образом. Такое нарушение получило в гинекологии ряд других названий (ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия). Чаще эктопию шейки матки диагностируют у нерожавших пациенток моложе 25 лет (около 50 % случаев). У женщин старше 40 лет  это нарушение встречается гораздо реже. Неосложненное заболевание не нуждается в обязательном лечении. Если патология протекает тяжело, с сопутствующими проблемами, задействуют консервативные или хирургические методы.

Что такое эктопия шейки матки

Влагалищная часть здоровой маточной шейки покрывается снаружи многослойным плоским эпителием. Снаружи шеечный канал имеет слой цилиндрического эпителия. Если возникает эктопия, участок, где происходит преобразование цилиндрического эпителия в плоский, смещается к наружному зеву. Здесь он располагается локально или по окружности. Подобное нарушение фиксируется достаточно часто (у 40% женского населения). 

Эктопия не склонна переходить в онкологию. Вместе с тем, при наличии такой патологии возрастает риск возникновения злокачественного процесса.

Виды нарушения

Эктопия шейки матки протекает в разных формах:

  • Приобретенное. Данный вариант связан с воздействием определенных факторов. Таковыми могут становиться инфекционное поражение, гормональные нарушения, иммунный дисбаланс.
  • Врожденное. Подобное состояние является нормой для девочек. При врожденной эктопии влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим однорядным эпителием, который по мере взросления перемещается в глубину цервикального канала.
  • Рецидивирующее. Эктопия возникает повторно после пройденного лечения или самостоятельного восстановления гистологической структуры эктоцервикса. Такое нарушение нуждается в особо внимательном врачебном наблюдении.

Эктопия шейки матки способна быть неосложненной или осложненной. Во втором случае она комбинируется с явлениями, повышающими вероятность развития онкологии (дисплазией, нарушением микрофлоры).

Возможные осложнения

Протекание эктопии может усугубляться вагинитом, эндоцервицитом, образованием истинной эрозии. Патология нередко сочетается с воспалительным процессом, затрагивающим шейку матки, приводящим к бесплодию. В ряде случаев параллельно с эктопией возникает эктропион, сопровождающий выворотом маточной шейки. В особо серьезных ситуациях болезни сопутствуют лейкоплакия, прогрессирующая дисплазия.

Причины, вызывающие эктопию шейки матки

Современной медицине в точности не известно, почему возникает эктопия. Врачи-гинекологи опираются на три основные теории, объясняющие присутствие на эктоцервиксе цилиндрического эпителия:

  1. Воспалительную. Развитие нарушения обусловлено инфекциями, передающимися половым путем. К числу таких возбудителей относят вирус простого герпеса, хламидий, микоплазму. Наиболее опасным считается папилломавирус, отдельные штаммы которого активизируют формирование злокачественных новообразований.
  2. Гормональную. Возникновение эктопии обусловлено большим числом эстрогенов или высокой степенью чувствительности к ним клеточных рецепторов. Такая версия подтверждается частым выявлением отклонения у пациенток с нарушенным менструальным циклом, эндометриозом, фибромой и др.
  3. Иммунологическую. Патологический процесс вызывается снижением функциональной активности Т-лимфоцитов. Также он может быть обусловлен раздражением гуморального звена иммунной системы. К появлению такой формы заболевания предрасполагают рано начатая половая жизнь, многократные роды, хронические экстрагенитальные патологии.

В ряде случаев также говорят о травматической теории, согласно которой эктопия способна возникнуть на фоне повреждений шейки матки. Это могут быть разрывы, имеющие место во время осложненных родов, абортов, хирургических вмешательств в области женской репродуктивной системы. Среди других причин возникновения патологии – некорректное применение гормональных противозачаточных средств, работа во вредных условиях, наследственная предрасположенность к подобным нарушениям.

Характерные симптомы

Проходя в неосложненной форме, эктопия шейки матки не сопровождается выраженной симптоматикой. В подобных ситуациях заболевание диагностируют при проведении очередного гинекологического осмотра.

Достаточно часто (в 70-80% случаев) эктопия шейки матки приобретает осложненное течение. При этом возникают зуд, густые молочно-белые выделения из половых путей, приобретающие неприятный запах. Могут иметь место нарушения менструального цикла, болезненность во время интимной близости, посткоитальные кровянистые выделения.

Методы лечения эктопии шейки матки

Прежде чем решить, нуждается ли пациентка в прохождении лечебного курса, врач проводит тщательную диагностику. Это предусматривает кольпоскопический осмотр, функциональные пробы, бактериальное исследование, ПЦР-тестирование. Лечение назначается на основании полученных результатов.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются в комплексе. Среди основных вариантов:

  • противовоспалительные препараты;
  • антимикробные, противовирусные средства;
  • лекарства, нормализующие микробиоценоз влагалища;
  • гормональные медикаменты;
  • иммуномодуляторы.

Также назначаются эффективные и безопасные средства контрацепции. Все препараты подбираются с учетом стадии развития патологического процесса, индивидуальных особенностей пациентки.

Деструктивные методы

Эти способы атравматичны, не вызывают обильных кровотечений и опасных осложнений. После использования подобных подходов восстановление наступает гораздо быстрее, чем при полноценной хирургической операции.

Наиболее результативными признаны:

  1. Лазерная коагуляция. Во время процедуры задействуют высокоэнергетический лазерный луч, мгновенно выпаривающий ткани на необходимую глубину. В основном такой вид лечения назначается молодым нерожавшим пациенткам.
  2. Радиоволновой метод. Этот подход к борьбе с эктопией основан на воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Предусматривает коагуляцию (прижигание) проблемных участков. Если потребуется, позволяет получить фрагмент ткани для последующего изучения (с целью исключения ли подтверждения онкологического процесса).

Обе манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях и не требуют длительной госпитализации. В ряде случаев при эктопии шейки матки выполняют другие процедуры (криодеструкцию, электрокоагуляцию).

Хирургическое лечение

Показаниями к оперированию являются: 

  • эктопия, комбинированная с выраженной дисплазией;
  • существенные деформации маточной шейки.

Среди наиболее эффективных способов оперативного лечения значатся лазерная коагуляция, криогенное воздействие, диатермокоагуляция, химическая деструкция. Для усиления результативности подобные процедуры могут дополняться назначением противовирусных или антибактериальных средств, иммунокоррекцией.

Прогноз и профилактика

При эктопии шейки матки прогноз чаще всего остается благоприятным. Подобное нарушение не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни пациенток.

Предупредить патологию, максимально снизить вероятность ее развития и возникновения сопутствующих осложнений позволяют:

  • своевременное выявление гормональных нарушений, проведение их коррекции под контролем квалифицированного врача;
  • недопущение беспорядочных половых связей, незащищенных интимных контактов со случайными партнерами;
  • надежное и безопасное предохранение от нежелательной беременности;
  • отказ от злоупотребления химическими средствами контрацепции;
  • вакцинация против штаммов папилломавируса, способных спровоцировать рак;
  • укрепление иммунной системы;
  • избавление от вредных привычек;
  • грамотное закаливание.

Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, позволяющие вовремя диагностировать воспалительные заболевания женской репродуктивной системы и принимать результативные меры по их устранению.