Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Эндоцервицит

Эндоцервицит представляет собой инфекционно-воспалительное гинекологическое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки цервикального канала. Патология редко протекает изолированно, чаще всего она сочетается с воспалительным процессов влагалища или вульвы.  Эндоцервицит является широко распространенным заболеванием, с которым, согласно статистических сведений, приходилось когда-либо сталкиваться каждой второй женщине. Часто патологический процесс характеризуется бессимптомным течением, что затрудняет его своевременную диагностику и указывает на важно проведения ежегодных профилактических осмотров у гинеколога.

Причины развития эндоцервицита

Развитие эндоцервицита происходит по причине поражения слизистой цервикального канала разного рода инфекционными микроорганизма. Возбудителями заболевания могут выступать как представители условно-патогенной флоры, к числу которых относятся, например, стрептококки, стафилококки, коринебактерии, так и инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы, трихомонады, хламидии и пр.).

Предрасполагающими к развитию эндоцервицита факторами выступают:

  • несвоевременное лечение воспалительных явлений в органах малого таза;
  • травмирование цервикального канала в процессе родов, хирургических вмешательств, инвазивных диагностических процедур;
  • продолжительное раздражение эндоцервикса ввиду воздействия на него химических или физических факторов (использование спермицидов, проведение спринцеваний, применение презервативов, изготовленных из некачественного латекса и пр.);
  • атрофические изменения, возникшие по причине снижения концентрации уровня эстрогенов;
  • беспорядочные половые контакты, отказ от применения барьерных контрацептивов;
  • нарушение анатомически правильного расположения половых органов;
  • общее ослабление иммунитета, вызванное приемом имунносупрессивных препаратов и протеканием инфекционных, соматических и эндокринных заболеваний.

Симптомы эндоцервицита

Эндоцервицит не имеет специфической клинической картины. При данном заболевании, как правило, не наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Заподозрить развитие патологии позволяет изменение характера и количества выделений из половых путей.  Обычно они обильные, могут иметь разную консистенцию (слизистые тягучие, жидкие) и цвет (белые, желтоватые, могут содержать примеси гноя). Иногда вагинальный секрет имеет резкий, неприятный запах.  Также при развитии эндоцервицита могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • умеренные болевые ощущения внизу живота или спины;
  • боль и дискомфорт при половой близости, кровомазанье после полового акта;
  • нарушение мочеиспускания (учащенное опорожнение мочевого пузыря, боль при мочеиспускании).

Зачастую эндоцервицит не сопровождается какими-либо патологическими симптомами и выявляется случайно в ходе планового осмотра. Для установления диагноза назначаются инструментальное обследование и ряд лабораторных исследований.

Методы лечения эндоцервицита

Основные задачи при лечении эндоцервицита заключаются в купировании воспалительного процесса, устранении или при невозможности снижении действия предрасполагающих факторов и терапии сопутствующих заболеваний.  Лечении данной гинекологической патологии проводится преимущественно посредством консервативных методик.

На первом этапе женщине назначается противомикробная терапия. При этом выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения воспалительного процесса и результатов лабораторной диагностики, в ходе которой устанавливается возбудитель заболевания и определяется его устойчивость к определенным видам препаратов. До получения результатов анализа назначаются антибиотики широкого спектра действия, после чего, при наличии необходимости, первоначальная схема лечения корректируется.

При лечении эндоцервицита предпочтение отдается медикаментам с интравагинальным путем введения, поскольку их применение не вызывает нарушений состава кишечной микробиоты. Прием системных антибиотиков назначается только в отсутствии эффективных способов местного лечения инфекционного процесса. Для лечения эндоцервицита, возбудителем которого являются вирусы папиломмы человека или простого герпеса, назначается противовирусная терапия. Также, в зависимости от причины заболевания и микроорганизмов, спровоцировавших его развитие, пациенткам может быть показан прием противовоспалительных, противогрибковых средств, а также гормональных препаратов, необходимых для восполнения дефицита эстрогенов.

На втором этапе лечения эндоцервицита назначают лекарственные средства, направленные на восстановление нормальной влагалищной микрофлоры. Они направлены на укрепление естественных механизмов защиты и призваны снизить риск рецидива патологического процесса.

Комплексное лечение также может включать в себя другие способы терапии, обеспечивающие достижение желание терапевтического результата:

  • Иммунотерапия.  Направлена на активизацию защитных сил организма, нормализации иммунного ответа и повышения сопротивляемости к разного рода возбудителям патологических процессов. 
  • Физиотерапия. Обеспечивает улучшение восстановительных процессов и усиливает противовоспалительное действие лекарственных препаратов. При остром эндоцервиците назначаются ультравысокочастотная терапия области матки и ультрафиолетовое облучение трусиковой зоны. При хронической форме заболевания эффективны такие физиотерапевтические процедуры как: дециметровая терапия, грязные тампоны, дарсонвализация с применением вагинального электрода, магнитотерапия, электрофорез области матки, лазерная терапия, диадинамотерапия.

На весь период лечения эндоцервицита необходимо соблюдение женщиной полного полового покоя. Данное ограничение призвано предотвратить инфицирование полового партнера и избежать пациентке потенциально возможного дополнительного заражения опасными микроорганизмами на фоне ослабленного иммунитета.

В ряде случаев для лечения эндоцервицита может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Так, при обнаружении наботовых кист, выступающих зачастую местом скопления инфекционных агентов, показано проведение диатермопунктуры.

При выявлении наряду с данным заболеванием эрозии или дисплазии проводится конизации шейки матки. В ходе вмешательства производится удаление конусообразного участка шеечной ткани, а также части цервикальной слизистой. В современных медицинских центрах данная процедура выполняется посредством радиоволновых или лазерных методик, при этом после вмешательства не остается рубцов, не происходит сужение канала, а процесс восстановления тканей происходит быстро и безболезненно.

В случае если развитие эндоцервицита произошло на фоне опущения матки, увеличением или удлинением ее шейки, показано проведение пластической операции, позволяющей устранить воспалительный процесс и вместе с тем избавить от симптомов, ассоциированных с неверным расположением органов и их формой. Малоинвазивное хирургическое вмешательство также проводится при сопутствующем эндоцервициту эктропионе шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эндоцервиците при условии своевременного проведения лечебных мероприятий благоприятный. Отсутствие надлежащей терапии заболевания может привести к развитию осложнений, в числе которых: полипы, дисплазия, эрозия, поражение органов мочевыделительной системы при восходящем распространении инфекционного процесса, а также возникновение злокачественных новообразований и бесплодие. Женщины, перенесшие эндоцервицит, должны постоянно наблюдаться у гинеколога и периодически сдавать анализы, поскольку составляют группу повышенного риска по развитию рака шейки матки.

К мерам профилактики развития эндоцервицита относятся:

  • соблюдение требований интимной гигиены;
  • отказ от беспорядочной половой жизни, случайных интимных связей;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • отказ от частого использования гигиенических ежедневных прокладок;
  • прием противомикробных препаратов строго по назначению врача.