Фиброма яичника

Фиброма яичника представляет собой опухоль яичника, которая образуется из его соединительной ткани, является по своей природе доброкачественной и не производит выработки специфических гормонов. Чаще всего опухоль возникает с одной из сторон, случаи двустороннего образования встречаются гораздо реже. Фиброма яичника диагностируется преимущественно у женщин старше 45 лет, у молодых пациенток наблюдается не столь часто. Почти в половине случаев патологическое состояние встречается в сочетании с эндометриозом и миомой матки.

Причины фибромы яичника

До настоящего времени причины, вызывающие возникновение фибромы яичника, достоверно не установлены. При этом выделяется ряд факторов, которые способны спровоцировать рост доброкачественной опухоли. К числу таковых относятся:

гормональный дисбаланс, сопровождающийся нарушением менструальной функции и нормальной работы репродуктивной системы;
хронические заболевания женских половых органов;
миома матки, эндометриоз;
патологии мочеполовой системы опухолевидной природы;
сбои в функционировании иммунной системы;
наследственная предрасположенность;
ожирение, сахарный диабет;
частые выкидыши, хирургические аборты;
прием гормональных оральных контрацептивов;
женское бесплодие.

Симптомы фибромы яичника

Клиническая картина при фиброме яичника зависит от размеров опухолевого образования. При небольших фибромах (до 3 см) и при отсутствии нарушений функции яичника симптомы могут отсутствовать, и патология обнаруживается, как правило, случайно при проведении профилактического осмотра у врача-гинеколога. При среднем и крупном размере фибром женщина может отмечать наличие следующих клинических проявлений:

тянущие боли в нижней части живота и области поясницы, которые могут возникать с одной или с обоих сторон;
нарушение функций кишечника и мочевого пузыря (запор, недержание мочи, дискомфорт при мочеиспускании и пр.);
симптомы синдрома Мейгса: слабость, повышенная утомляемость, нарастающая одышка, тахикардия, бледность кажи, боль, вздутие живота, прибавка веса.

Частым проявлением фибромы яичника выступает асцит, характеризующийся накоплением жидкостного содержимого в брюшной полости, что происходит при выделении транссудата из образования. Патологическое состояние сопровождается развитием анемии. Нередко возникает гидроторакс, при котором попавшая в брюшную полость жидкость, проникая сквозь щели диафрагмы, поступает в плевральную полость. В большинстве случаев встречается правосторонний гидроторакс, поскольку лимфатические каналы с правой стороны отличаются большим диаметром.

Нарушение менструального цикла, как правило, не происходит. В случаях сочетания доброкачественной опухоли яичника с иными заболеваниями органов репродуктивной системы для клинической картины характерна совокупность их внешних проявлений.

Симптомы фибромы левого и правого яичника имеют идентичные признаки. При этом, ввиду более интенсивного кровоснабжения правого яичника, опухоль с этой стороны возникает гораздо чаще.

Методы лечения фибромы яичника

При фиброме яичника консервативная терапия, как основной способ лечения, не применима. Воздействием медикаментов невозможно достичь уменьшения размера фибромы или ее полного устранения. Выжидательная тактика в данном случае также не применима, поскольку существует вероятность озлакачествления возникшего образования. В обязательном порядке проводится хирургическая операция по удалению доброкачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства и характер операционного доступа определяются специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит от размера опухолевого образования, возраста пациентки, состояния матки и второго яичника, наличия или отсутствия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Операция по удалению фибромы может проводится посредством одного из двух существующих методов:

Лапароскопия. Современный малоинвазивный метод оперативного вмешательства, при котором для обеспечения доступа к яичнику достаточно выполнение нескольких небольших по размеру проколов. В данные отверстия вводятся миниатюрные инструменты, при помощи которых проводятся необходимые вмешательства, а также лапароскоп, оснащенный системой линз, присоединенных к видеокамере. Это позволяет вывести на внешний монитор изображение яичника и следит за ходом операции, выполнять точные и прицельные действия, что обеспечивает высокую эффективность проводимой манипуляции. Данный метод является наиболее предпочтительным и его чаще всего используют квалифицированные врачи при лечении фибромы яичника. В особенности, лапароскопическая методика рекомендована при наличии у пациентки планов на реализацию репродуктивной функции. Однако к нему можно прибегать только в том случае, если доброкачественное образование имеет не большие размеры. В ходе лапароскопической операции выполняется удаление (вылущивание) новообразования с сохранением генеративной и менструальной функции яичников.

Лапаротомия. Представляет собой классический метод проведения оперативного вмешательства, при котором доступ к операционному полю достигается за счет проведения разреза на передней брюшной стенки (при фиброме яичника разрез выполняется в нижней зоне живота). Проведение лапаротомии при доброкачественной опухоли яичника целесообразно в случаях:

размер новообразования превышает 10 см;
фиброма располагается на подвижной ножке;
опухоль является двусторонней;
имеются сопутствующие гинекологические патология (миома и пр.).

У пациенток пременопаузального возраста проводится оофорэктомия – оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется удаление яичников. В случае двусторонней фибромы квалифицированные специалисты принимают меры к возможному сохранению части одного из яичников. При наличии у женщины умеренной или высокой вероятности возникновения онкологии яичников, проводится гистерэктомия – хирургическое вмешательство, суть которого сводится к удалению матки с придатками.

В послеоперационном периоде пациентке назначают курсовой прием нестероидных противовоспалительных средств, которые направлены на предотвращение возможных обусловленных проведенным вмешательством воспалительных явлений. При высокой вероятности развития бактериальных инфекций показано проведение антибактериальной терапии. Схема медикаментозной терапии разрабатывается врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Также специалист дает рекомендации относительно реабилитационного периода (исключение тяжелых физических нагрузок, соблюдение полового покоя), соблюдение которых носит обязательный характер.

После проведения операции удаленное новообразование отправляют на гистологическую лабораторную диагностику с целью исключения возможных атипичных изменений. При обнаружении таковых женщине требуется консультация онкогинеколога, который должен определить последующую тактику лечения. При отсутствии признаков атипии исследуемых клеток женщине надлежит встать на диспансерный учет к врачу-гинекологу и не реже одного раза в год посещать специалиста для планового обследования.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиброме яичника в большинстве случаев благоприятный. Озлакочествление новообразования встречается в менее чем 1% случаев. Вместе с тем ранняя диагностика патологического состояния и своевременное проведение оперативного вмешательства значительно снижают вероятность развития возможных неблагоприятных последствий, к числу которых относятся: некроз, вовлечение в патологический процесс маточных труб и второго яичника, возникновение пельвиоперитонита. После прохождения курса восстановительной терапии возможно планирование беременности.

Специфических мероприятий, направленных на профилактику фибромы яичника, не существует. Превентивные меры сводятся к следующему:

регулярное посещение гинеколога и прохождение ультразвуковой диагностики органов малого таза (в отсутствии жалоб необходимо проводить один раз в год);
введение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкоголя;
соблюдение правильного, рационального питание с исключением всех вредных продуктов питания.