Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Фибромиома матки

В матке, как и любых других внутренних органах, могут развиваться опухоли. При фибромиоме ткани разрастаются, но злокачественных клеток не появляется. Структура содержит соединительнотканные волокна, которые распространяются из стенок органа. На первых этапах симптомы не проявляются, но впоследствии возникает боль, нарушение менструального цикла и другие признаки. Дифференциальной диагностикой и лечением занимается гинеколог. В тяжелых случаях дополнительно обращаются к хирургу.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль из соединительнотканных волокон, прорастающая через стенки органа. Она может быть как единичной, так и множественной. Состояние диагностируют при помощи комплекса исследований. К ним относят УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопию. Для патологии характерны следующие особенности:

  • фибромиома может встречаться не только в матке, но и других органах половой системы, например, молочных железах или яичниках;
  • на начальных стадиях образуются небольшие скопления соединительной ткани, затем они переходят в узлы, только после этого разрастаются (размер увеличивается от 2-3 мм до 20-30 см);
  • чаще опухоль сохраняет доброкачественные свойства, крайне редко перерождается в злокачественное новообразование;
  • болезнь чаще встречается у женщин негроидной расы, людей от 40 лет и старше.

Важно диагностировать состояние на ранних этапах развития, чтобы у пациентки была возможность провести консервативную или малоинвазивную терапию. Если новообразование разрастается до обильных размеров, может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до радикального удаления матки.

Причины образования фибромиомы матки

Точные причины доброкачественной опухоли не выявлены. Но благодаря широкому спектру исследований была выявлена прямая зависимость от гормонального фона. Опухоль чувствительна к перепадам эстрогена и прогестерона. Часто она развивается из-за негативного наследственного фактора. Однако даже при его наличии может сформироваться не всегда, при условии влияния дополнительных причин:

  • позднее развитие менструального цикла;
  • прерывание беременности абортом;
  • отсутствие родов до 30 лет или на протяжении всей жизни;
  • роды с осложнениями;
  • многократное выскабливание для диагностических тестов;
  • продолжительное употребление противозачаточных гормональных препаратов;
  • применение гормональных препаратов при наступлении менопаузы;
  • хронические гинекологические патологии в анамнезе;
  • продолжительное отсутствие половой жизни;
  • осложнения системных заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • негативное психоэмоциональное состояние в виде частых стрессов, нервных напряжений, депрессий.

Важно устранить фиброму консервативным или хирургическим путём, исключить первичный повреждающий фактор. Только так можно полностью устранить патологию, не спровоцировав дальнейший рецидив, при котором потребуется повторное лечение.

Симптомы фибромиомы матки

Болезнь опасна продолжительным отсутствием симптоматики. Так как лечение отсутствует, ткани могут разрастаться продолжительно, сдавливая окружающие здоровые структуры. Это приводит к осложнениям, например, кровотечению. Симптомы образуются при сильном разрастании опухоли. Они зависят от ее локализации, размеров и области распространения узлов. Выделяют следующие распространенные признаки:

  • увеличение объема маточных кровотечений при наступлении месячных, что может сопровождаться анемией;
  • нарушение цикличности менструального цикла;
  • маточные кровотечения с болью, спазмами, кровяными сгустками;
  • на поздних стадиях боль может развиваться вне менорагий;
  • распространение дискомфортного ощущения по нижней части таза из-за разрастания фибромы;
  • перемещение дискомфорта в поясницу, позвоночник с распространением ощущений на нижние конечности;
  • учащение мочеиспускания с развитием боли, если новообразование сдавливает мочевой пузырь;
  • боль в области почек при сдавлении мочеточника, вследствие чего формируется гидронефроз;
  • продолжительные запоры и боль при испражнении кишечника;
  • дискомфортные ощущения вплоть до сильной боли во время полового акта.

К особой категории относятся женщины, у которых фиброма разрастается настолько, что сдавливает фаллопиевы трубы. В этом случае сперматозоиды не могут пройти по половым путям, поэтому оплодотворение яйцеклетки не наступает. До тех пор, пока не устранить опухоль, беременность наступить не сможет. Если фиброма не сдавливает фаллопиевы трубы, но сильно разрастается, могут наступать следующие отклонения при наступлении беременности:

  • выкидыши на больших сроках;
  • преждевременные роды недоношенных детей;
  • неправильное расположение плода внутри утробы с дальнейшим осложнением беременности и родов, из-за чего потребуется проведение кесарева сечения.

Даже если симптомы отсутствуют, рекомендуется каждые 6-12 месяцев проходить обследование у гинеколога. Так можно своевременно выявить фиброму на ранних этапах развития, чтобы не допустить осложнений, использовать консервативные методы терапии.

Методы лечения фибромиомы матки

Лечением фибромиомы матки занимается гинеколог, эндокринолог. Если симптомы не проявляются, размеры новообразования не увеличиваются, терапия не требуется. Однако за опухолью требуется следить, своевременно выполняя УЗИ, КТ или МРТ. При постепенном увеличении новообразования проводят консервативное или радикальное лечение. Первая методика включает назначение лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства для подавления боли при наступлении менструаций;
  • препараты железа при хронических кровопотерях;
  • поливитаминные препараты для усиления резистентности организма;
  • гормоны, стабилизирующие уровень прогестерона и эстрогена;
  • стероиды в виде производных андрогенов для подавления продукции гормонов яичников (продолжительный курс применения до 8 месяцев);
  • гестагены для стабилизации роста эндометрия матки при патологическом разрастании тканей (препараты применимы при минимальных разрастаниях тканей, курс лечения составляет не более 8 месяцев);
  • внутриматочная гормональная спираль с левонорестрелом, который выделяется в полость, препятствуя гиперплазии эндометрия;
  • пероральные контрацептивы, применимые для лечения новообразований до 2 см в диаметре, при этом курс лечения составляет от 3 месяцев и более;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона для подавления выработки эстрогена, уменьшения тока крови в области опухолевых узлов.

При отсутствии эффективности от консервативных методов или обильном разрастании опухоли назначают хирургическое вмешательство, которое делится на 3 вида.

  1. Органосохраняющее. Удаляют опухолевый узел, орган сохраняют. Метод рекомендован женщинам репродуктивного возраста, которые в дальнейшем планируют беременность.
  2. Радикальное. Удаляют опухоль и всю матку. Метод проводят через влагалище, лапароскопически или при помощи открытого доступа.
  3. Малоинвазивное. Выполняют эмболизацию маточных артерий для перекрытия доступа кровотока к области опухоли. Она перестает получать питательные вещества, поэтому не растет.

После завершения терапии повторно проходят обследование, которое должно повторяться каждый год, чтобы контролировать состояние половых органов.

Прогноз и профилактика

Заболевание хорошо поддается лечению, опухоль полностью устранима. Она редко подвергается злокачественному перерождению, поэтому обычно прогноз благоприятный.

Специфических методов профилактики не существует, однако женщинам рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • отсутствие абортов;
  • первые роды до 30 лет;
  • своевременное лечение воспалительных процессов половых органов;
  • употребление контрацептивных препаратов только по назначению врача, в строгой дозировке.

Важно своевременное обнаружение фибромы на ранних этапах развития. Для этого требуется посещать гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Фибромиома матки – это опухоль, которая редко подвергается злокачественному перерождению, но ее требуется лечить своевременно. Главная опасность заключается в обильном разрастании, что приводит к сдавлению соседних здоровых тканей и риску бесплодия. Своевременное лечение быстро помогает, предотвращая осложнения. Болезнь можно контролировать или полностью устранить.