Гематокальпос

Гематокальпос – это гинекологическая патология, при которой менструальная кровь не выходит наружу, а скапливается во влагалище вследствие сужения просвета вплоть до полного закрытия. Состояние сопровождается характерной симптоматикой в виде нарушения менструального цикла, дискомфорта. Осложнения возникают для мочевыделительной системы и ЖКТ, так как нарушается дефекация и мочеиспускание. Требуется комплексная диагностика, после которой проводят хирургическое вмешательство. Без него состояние устранить невозможно.

Причины гематокольпоса

Первоначально развивается непроходимость влагалища, после которого менструальная кровь начинает накапливаться, растягивая стенки. Состояние может развиваться по двум направлениям.

Врожденно. Патология формируется внутри утробы до наступления 20 недели беременности. Основная причина заключается в неправильном формировании половых органов. Например, вследствие заращения девственной плевы, образования вагинальных перегородок, неправильного формирования влагалища при условии полностью функциональной матки. В основном эти отклонения возникают под влиянием тератогенных факторов. К ним относят патогенные микроорганизмы, лекарственные средства, химикаты, недостаточность поступления полезных веществ, излучение. Если эти факторы отсутствуют, причина заключается в нарушении обмена веществ или хромосомных мутациях.
Приобретенно. Отклонения возникают в детском, подростковом или взрослом возрасте, но они не формируются врожденно. У девочек до наступления подросткового возраста наблюдается узкая влагалищная трубка, низкий уровень эстрогенов и сниженная функция иммунитета. Вследствие этого могут развиваться воспалительные процессы из-за некачественной гигиены, аллергии, системных инфекций. У взрослых людей основная причина патологии заключается в механических повреждениях во время родов или неправильно проведенных хирургических вмешательств.

Обычно операция помогает устранить причину патологии. Если она вызвана некачественной гигиеной или хроническими инфекциями, требуется дополнительное лечение, чтобы предупредить рецидив.

Симптомы гематокольпоса

Период наступления первых клинических симптомов зависит от формы патологии:

врожденная – проявляется в пубертатном возрасте из-за изменения гормонального фона, вследствие которого наступают первые месячные;
приобретенная – возникает через несколько месяцев после хирургического вмешательства или при первых месячных после родов.

Развивается ряд характерных симптомов, по которым можно заподозрить отклонение и экстренно обратиться к врачу.

Боль. Ее проявление зависит от степени сужения влагалищной трубки. Чем уже участок, тем интенсивнее проявляются ощущения. По мере нарастания гематокальпоза присоединяется зуд. Первоначально пациентка ощущает ноющую боль внизу живота, которая развивается только во время менструации. Если же очаг поражения большой, дискомфорт не проходит даже после их завершения. После устранения патологии пациентка мгновенно перестает ощущать болевой синдром.
Нарушение менструального цикла. Формируется в виде ложной аменореи. То есть выделения отсутствуют, но на самом деле они накапливаются внутри половых органов.
Нарушение мочеиспускания и дефекации. Сначала позывы к мочеиспусканию появляются часто. Если патологическое образование сильно сдавливает мочевой пузырь, возникает задержка мочеиспускания. Происходит сдавление кишечника, что вызывает продолжительные запоры.
Изменения размеров живота. Дефект наблюдается при обильном накоплении менструальной крови во влагалище. Живот выступает из области малого таза.

Симптоматика может меняться в зависимости от первичного повреждающего фактора.

Атрезия, аплазия влагалища. Наблюдается ложная аменорея, зуд, боль от момента наступления первого менструального цикла. Постепенно боль усиливается. Акт дефекации и мочеиспускание не меняются.
Добавочная матка. Ложная аменорея отсутствует, появляются скудные выделения из влагалища. При отсутствии своевременного лечения возникает перфорация слепого влагалища в районе смежной стенки, что вызывает выделение крови с примесью гноя.

У пациента с замкнутым влагалищем не наступает беременность. Оплодотворение естественным путем невозможно до проведения хирургического вмешательства. При половом акте развивается сильный болевой синдром.

Методы лечения гематокольпоса

В первую очередь врач назначает хирургическое вмешательство, которое восстанавливает нормальный просвет влагалища и прохождение половых путей. Но дополнительно потребуется назначение иных методик, чтобы восстановить репродуктивную функцию, возможность зачатия и вынашивания ребенка. Выбор вида операции зависит от первичного отклонения, вызвавшего накопление крови. Поэтому операция может быть как легкой, так и осложненной.

Удаление девственной плевы. Подобная операция рекомендована в случае, если возникает атрезия гимена. Хирург во время процедуры делает крестообразный разрез на тканях, затем по краям накладывает швы, чтобы не допустить рецидива патологии, то есть обратного сращения.
Удаление перегородки влагалища. Методику применяют в случае, если образовались тонкие поперечные мембраны. Их удаляют, затем проводят бужирование вагины.
Удаление слепого влагалища. Во время операции хирург удаляет сформировавшуюся продольную перегородку, из-за которой образуется полость. Также процедура поможет устранить заращение при наличии добавочной матки, сопровождающейся аплазией влагалища. При процедуре удаляют смежную стенку, создавая единую трубку между двумя влагалищами.
Вагинопластика. Это наиболее щадящая методика, которая помогает удалять небольшую аплазию, формирование рубцов, утолщенную перегородку. Если наблюдается частичное повреждение или отсутствие стенки влагалища, при операции эти дефекты устраняются через наложение лоскутов промежности.

Консервативные методики не применяют, так как только хирургическим путем можно полностью восстановить нормальное строение половых органов, устранить сформированные дефекты. Сразу после проведения операции устанавливается нормальная структура, устраняются дефекты, нормализуется менструация, мочевыделение, дефекация.

Профилактика гематокольпоса

Предупредить врожденные патологии невозможно. Но если своевременно выявить отклонение, можно исключить риск накопление менструальной крови во время наступления пубертата. Для этого требуется тщательное обследование плода во время беременности женщины. Если в этот период дефект выявлен не был, обследование проводят при наступлении подросткового возраста. Если своевременно выявить дефект, можно провести хирургическое вмешательство, пока менструальная кровь не накопилась в обильном количестве.

Гинекологи советуют соблюдать и вторичную профилактику:

обследование каждый год после наступления менструального цикла или начала половой жизни;
предупреждение механических травм, борьба с травматизацией во время родов;
исключение употребления некачественной пищи, тератогенных лекарственных средств, воздействия излучения во время беременности;
тщательная гигиена наружных половых органов;
лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов и любых других отделов организма сразу после их обнаружения.

Соблюдение методов профилактики гарантирует полное исключение риска развития патологии. Но если ее своевременно обнаружить, можно провести хирургическое вмешательство до развития осложнений. Это поможет восстановить нормальную функциональность половых органов, репродуктивную функцию. Тогда прогноз для пациентки становится положительным, исключается сильная боль, нарушение половой и репродуктивной функции, угроза для здоровья и жизни.

Гематокольпос – это достаточно редкая патология, но она может сформироваться как внутри утробы, так и во взрослой жизни. Поэтому можно своевременно проводить обследование на этапе беременности, во время роста ребенка, при наступлении пубертата, во взрослой жизни. Дефект поддается хирургическому лечению, которое для большинства пациенток дает качественный результат и исключение риска развития осложнений.