Гидросальпинкс

Гидросальпинкс представляет собой гинекологическую патологию, характеризующуюся скоплением в просвете маточной трубы серозного экссудата, препятствующего ее нормальной проходимости. У женщин с данным заболеванием возможность наступления беременности естественным путем снижена вдвое, а также в два раза повышается вероятность наступления внематочной беременности и риск невынашивания беременности.

Причины гидросальпинкса

Возникновение гидросальпинкса в большинстве своем связано с активностью представителей патогенной микрофлоры. В качестве специфических возбудителей патологического процесса могут выступать микоплазмы, трихомонады, хламидии, вирусы и другие микроорганизмы. Реже вызвать развитие гидросальпинкса способна условно-патогенная флора при условии активизации ее активности.

Чаще всего гидросальпинкс выступает в качестве осложнения таких гинекологических заболеваний, как сальпингит или аднексит. Также патологическое состояние может возникнуть после внематочной беременности в случае сохранения маточной трубы. Развитию гидросальпинкса способствуют:

беспорядочные половые контакты;
отказ от применения барьерных контрацептивов;
эндометрит;
хирургические аборты;
оперативные вмешательства на матке и яичниках;
частое спринцевание влагалища;
бесконтрольный прием антибиотиков;
переохлаждение организма;
инфекции мочеполовой сферы;
заболевания эндокринной железы;
эмоциональное напряжение, стресс;
ненадлежащая интимная гигиена;
нарушение дисбиоза влагалища.

Симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс длительный период времени может иметь бессимптомное течение и обнаруживаться случайно, при проведении профилактической ультразвуковой диагностики органов малого таза. На развитие патологического процесса могут указывать такие патологические признаки, как:

боли, дискомфорт в нижней области живота, усиливающиеся после полового акта;
сбои менструального цикла;
межменструальные кровянистые выделения;
обильные выделения из половых путей водянистой консистенции.

При нагноении гидросальпинкса наблюдается ухудшение общего состояния женщины. При этом повышается температура тела, отмечается слабость, общее недомогание, болевые ощущения значительно усиливаются, а во влагалищных выделениях могут появиться примеси гноя. По результатам общего анализа крови устанавливается превышение допустимой скорости оседания эритроцитов и увеличенное содержание лейкоцитов.

Методы лечения гидросальпинкса

Для лечения гидросальпинкса необходимо сочетанное применение консервативных и хирургических методик. Лечебные мероприятия определяются формой заболевания, тяжестью патологического процесса, индивидуальными особенностями организма, включая возраст и наличие сопутствующих патологий. При назначении схемы терапии обязательно устанавливаются и учитываются причины, спровоцировавшие возникновение гидросальпинкса.

На первом этапе проводится медикаментозное лечение, которое направлено на купирование воспалительного процесса и ослабление симптомов заболевания. Для того, чтобы остановить течение инфекционных явлений в маточных трубах назначаются антибактериальные препараты. Параллельно с системными антибиотиками показан прием антимикотических лекарственных средств, действий которых предотвращает развитие кандидоза. С целью уменьшения отечности, снижения секреции экссудата и для улучшения микроциркуляции назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Доказана эффективность физиотерапевтических процедур, к числу которых относятся: ультравысокочастотная терапия, магнитофорез, лазерофорез, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, гирудотерапия.

Второй этап лечения гидросальпинкса подразумевает проведение оперативного вмешательства, устраняющего непроходимость маточных труб. Не рекомендуется откладывать выполнение операции, так как состояние пациентки при данной патологии будет ухудшаться каждый день. В современное время при лечении гидросальпинкса предпочтение отдается малоинвазивным методикам, являющимся наименее травматичными, но при этом достаточно эффективными. Лапароскопическое вмешательство предполагает практически бескровную операцию, проводимую с минимальным разрезом тканей. Используемое эндоскопическое оборудование позволяет снизить вероятность осложнений, предотвратить нарушения кровообращения, открытия кровотечения. При лапароскопической технологии гораздо легче и быстрее протекает процесс реабилитации. При проведении оперативного вмешательства проводится:

удаление спаек или их разъединение, благодаря чему восстанавливается проходимость маточных труб;
удаление патологического экссудата;
восстановление целостности маточных труб.

Выбор конкретной методики лечения гидросальпинкса зависит от локализации патологических изменений и степени их выраженности. С учетом этого может быть показано проведение сальпингоовариолизиса, сальпингонеостомии или сальпингостомии, а также фимбриолизиса. Перед вмешательством пациентка должна сдать ряд лабораторных анализов и пройти обследование, что необходимо для исключения противопоказаний к проведению операции и исключению вероятности развития постоперационных осложнений.

Однако даже оперативное вмешательство не всегда приводит к полному излечению. В тяжелых случаях, при невозможности восстановления маточных труб, может потребоваться их удаление - тубэктомия. Данная радикальная мера позволяет достичь полного выздоровления и не допустить развитие рецидива. Ее рекомендуется проводить пациентка старшего возраста с завершенной репродуктивной функцией, а также женщинам, которые планируют беременность посредством искусственного оплодотворения. Удаление маточной трубы в три и более раза повышает шансы на успешное зачатие с помощью программы ЭКО.

При лечении гидросальпинкса у пациенток, имеющих репродуктивные планы, предпочтение отдают органосохраняющим процедурам, оставляющим шансы на наступление беременности естественным путем. Фимбриолизис обеспечивает возможность достижения более лучшего захвата яйцеклетки фибриями.

После проведенной лапароскопической операции показан курс медикаментозной терапии. Его основу составляют антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. С целью повышения иммунитета показана витаминотерапия. После хирургического вмешательства также рекомендуется проведение электростимуляции маточных труб, бальнеотерапии, грязелечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гидросальпинксе зависит главным образом от своевременности диагностики патологии и проведения требуемой комплексной терапии. Отсутствие лечение, а также обнаружение заболевания на его позднем этапе развития может стать причиной развития тяжелых осложнений: спаечный процесс и хроническое воспаление, женское бесплодие, разрыв маточной трубы, опасный развитием перитонита и наступлением летального исхода.

После гидросальпинкса всегда значительно снижаются шансы на наступление беременности, причем как естественным путем, так и по программе ЭКО. Существующие методики реконструктивной хирургии не во всех случаях оставляют возможность достижения естественного зачатия, в связи с чем все большие пациентки отдают предпочтение проведению тубэктомии с последующим планированием искусственного оплодотворения.

Специфической профилактики гидросальпинкса не существует. Вместе с тем, для снижения вероятности возникновения данной гинекологической патологии, врачи рекомендуют следующее:

регулярно проходить плановые профилактические осмотры у гинеколога;
при возникновении любых симптомов, указывающих на нарушение работы органов малого таза, незамедлительно обращаться к врачу для установления заболевания и проведения лечения;
отказ от беспорядочной половой жизни, частой смены сексуальных партнеров;
использование барьерных средств контрацепции;
ответственный подход к планированию беременности;
отказ от хирургических абортов;
соблюдение требований личной гигиены;
правильное питание, активный образ жизни, отказ от пагубных привычек.