Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – это генетическое либо приобретённое на протяжении жизни женщины неполноценное формирование матки, величина которой значительно меньше нормативных физиологических размеров. Заболевание обычно сопровождается менструальной дисфункцией, трудностями при зачатии и вынашивании ребёнка, систематическими выкидышами.

Клиническими проявлениями патологии являются:

  • позднее начало менархе;
  • болезненность во время месячных;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • нарушения родовой деятельности;
  • аноргазмия;
  • снижение либидо;
  • бесплодие.

Данное заболевание в медицинской практике часто называют инфантильной маткой. Недоразвитие органа происходит из-за недостаточной выработки женским организмом стероидов. В результате матка остаётся небольшой, имеет длинную коническую шейку. Ей свойственно аномальное анатомическое расположение (гиперантелексия). Если гипоплазия сопровождается непроходимостью фаллопиевых труб, женщине грозит бесплодие. Часто на фоне гипоплазии беременность развивается вне полости матки. Нередко заболевание диагностируется одновременно с поликистозом яичников.

Причины гипоплазии матки

Большинство причин маточной гипоплазии связано с нарушениями маточно-гипоталамусной системы регуляции, недостаточностью яичников, повышенной гонадотропной активностью гипофиза. Эти нарушения провоцируются ещё в детском возрасте такими факторами как гиповитаминоз, интоксикация, стресс, нервные расстройства, анорексия, частые инфекционные заболевания. Если патология не была своевременно выявлена и девочка не получила на ранней стадии болезни эффективное лечение, правильное формирование матки прекращается.

Основная причина приобретённой маточной гипоплазии – гормональный дисбаланс. В продуцировании гормонов задействованы не только яичники, но и гипофизарно-гипоталамусная составляющая. Даже незначительные отклонения в функционировании могут спровоцировать торможение или полное прекращение полового созревания.

Различают внутренние и внешние факторы, способные вызвать нарушения гормонального фона. Среди внутренних факторов стоит выделить:

  • дисфункцию яичников;
  • аутоиммунные, эндокринные нарушения;
  • недостаточную работу почек;
  • онкологию;
  • плохую генетику;
  • унаследованные аномалии сердца.

Наиболее распространёнными внешними факторами являются:

  • неправильное питание;
  • операции на гениталиях у детей и подростков;
  • диеты в пубертатный период;
  • усиленные физические нагрузки;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ, алкоголя;
  • патологии ЦНС из-за сопутствующих заболеваний, травм.

Сильный стресс также может привести к гормональным нарушениям. Без адекватного лечения недоразвитый орган деформируется, в результате чего формируется конусообразная шейка и загиб матки в верхней части.

Степени маточной гипоплазии

В зависимости от возраста, в котором матка перестала нормально развиваться, гинекологи выделяют три степени заболевания. Для гипоплазии матки 1 степени (рудиментарная, фетальная, эмбриональная) характерна миниатюрная матка, длина которой не превышает трёх сантиметров. Её полость почти не сформирована, придатки отсутствуют, всю величину органа занимает шейка. Чаще всего данная патология врождённая. Менструации у женщин с 1 стадией гипоплазии отсутствуют, что исключает зачатие и беременность. Любые консервативные методы лечения неэффективны.

При гипоплазии 2 степени (детская, инфантильная) размеры тела матки колеблются от трёх до пяти сантиметров, соотношение шейки к матке составляет 3:1. При этом орган сформирован физиологически правильно. Матка имеет полость и нормальное строение. При такой стадии болезни есть минимальные шансы забеременеть. Лечение в данном случае длительное. Если беременность наступила, во избежание осложнений женщина постоянно находится под врачебным наблюдением.

Третья степень гипоплазии (подростковая) диагностируется, когда развитие матки остановилось, достигнув практически нормальной физиологической величины 5-7 см. При незначительных дефектах в формировании размер органа может восстановиться после первой беременности, поскольку в процессе родов он растягивается и увеличивается. Третья стадия гипоплазии матки при правильном лечении имеет наиболее благоприятный прогноз.

Определить стадию заболевания может квалифицированный акушер-гинеколог во время стандартного медицинского осмотра. Чем быстрее выявлена патология, тем выше вероятность возобновления полноценной работы половой системы. Потому мамам важно говорить с девочками о специфике пубертатного периода. В случае обнаружения каких-либо отклонений следует незамедлительно посетить детского гинеколога. На результативность терапии влияют размеры матки, состояние органа и интенсивность нарушения.

Симптомы маточной гипоплазии

Заподозрить патологию можно лишь с началом пубертатного периода. Первыми симптомами гипоплазии являются аномальные менструации либо их отсутствие. Если девушке исполнилось шестнадцать лет, а месячные ещё не начались, это повод для визита к гинекологу. Задержка общего физического развития, слишком узкие кости таза, невыраженность вторичных половых признаков, аноргазмия, слабое формирование молочных желез, астенический тип телосложения, эндометрит, послеродовые атонические кровотечения, цервицит также являются признаками маточной гипоплазии.

Другими признаками недоразвитости органа являются:

  • сбой менструального цикла;
  • отсутствие полового влечения;
  • болезненные месячные, для которых характерны слабые кровянистые выделения;
  • невозможность наступления беременности;
  • малое количество или полное отсутствие лобковых волос;
  • частые гинекологические болезни воспалительного характера;
  • выкидыши;
  • неадекватная активность матки;
  • частые внематочные беременности.

Признаки патологии определяются степенью недостаточного развития матки. Самой сложной считается первая степень, для которой характерно полное отсутствие менструации или минимально скудные выделения крови, появляющиеся с большими интервалами.

Методы лечения гипоплазии матки

При подростковой и инфантильной матке часто диагностируется неполное формирование наружных половых губ. При подозрении патологии требуется срочная диагностика, ведь на карту поставлена репродуктивная функция женщины. Изначально гинеколог осматривает пациентку на предмет генитального инфантилизма, затем определяет величину матки и её шейки. Для определения стадии болезни в качестве вспомогательных диагностических обследований могут назначаться зондирование, рентгенография, УЗИ, гистеросальпингоскопия, анализ на гормоны. Часто для установления истинных причин заболевания нужна консультация узких специалистов, в частности невролога, эндокринолога.

Принять решение относительно методики лечения гипоплазии врач может лишь после определения степени заболевания. Основу лечения, как правило, составляют стимулирующая и заместительная терапии. Иногда результаты лечения дают положительную динамику, в результате чего в ходе терапии удаётся увеличить размеры матки до нормы и восстановить месячный цикл.

Консервативная терапия может помочь лишь при второй и третьей стадии неполного развития матки. В основе данного метода лежит лечение гормоностимулирующими средствами. Любые медикаменты должны подбираться гинекологом с учётом общего состояния репродуктивной системы, возрастных особенностей пациентки, величины органа, особенностей менструальной функции. С целью снижения боли либо устранения симптомов ПМС женщинам показана симптоматическая терапия.

Параллельно рекомендуется прохождение курсов физиотерапии. Они направлены на усиление кровообращения в репродуктивных органах и снижение воспаления. Хороших результатов можно достичь при:

  • лазерном воздействии;
  • магнитотерапии;
  • локальной гальванизации;
  • ультрафиолетовом излучении;
  • озонотерапии.

Кроме того, скорректировать величину матки могут помочь упражнения ЛФК и гинекологический массаж.

Избавление от гипоплазии матки народными средствами невозможно. Результативное лечение можно получить при сочетании гормональной терапии с лазеротерапией, диатермией, магнитотерапией и грязелечением.

Возможна ли беременность при гипоплазии?

При выявлении гипоплазии 1-ой степени ни один из методов лечения не приведёт к естественной беременности. Если функция яичников не нарушена, врач может предложить пациентке зачатие путём ЭКО. Но из-за того, что фатальная матка не сформирована надлежащим образом (в ней отсутствует полость), благополучно выносить плод женщина не сможет. Единственный выход в данной ситуации при желании стать матерью – суррогатное материнство.

2-ая степень маточной гипоплазии менее опасна, чем первая. Вероятность забеременеть хоть и небольшая, но есть. Но при таком диагнозе всегда высок риск осложнения течения родов.

Хороший прогноз природной беременности лишь при 3-ей стадии болезни, когда обнаруживаются незначительные дефекты в формировании матки. В случае успешного зачатия, женщина в течение всей беременности должна находиться под наблюдением врачей и максимально соблюдать все предписания.

Важно не пропустить патологию. В период полового созревания вылечить гипоплазию у девочки можно без гормоностимулирующих препаратов. Корректировка рациона питания, умеренные занятия спортом и витамины способны оказать положительное влияние на репродуктивную систему и привести в норму гормональный фон. Возможность зачатия и благополучное разрешение беременности во многом зависит от степени поражения органа.