Киста яичника

Особенности лечения кисты яичника

Киста яичника  - доброкачественное опухолевидное образование яичника. Имеет вид полости на ножке, которая заполнена жидкостью. Размеры кисты могут варьироваться за счет количества внутреннего секрета. Зачастую протекает и появляется киста бессимптомно, возможно диагностировать только во время ежегодного гинекологического осмотра. Осложняться могут болями внизу живота, нарушением менструального цикла, также возможен перекрут ножки и разрыв кисты, который приведет к перитониту.

Причины возникновения кисты яичника

Причин возникновения и формирования кист яичника довольно таки большой перечень. Среди основных способствующих факторов выделяют:

1. Гормональные нарушения, которые приводят к нарушению процессов созревания фолликулов и овуляции.
2. Ранее начало менструации.
3. Воспалительные заболевания яичников. 
4. Эндокринные заболевания, связанные со снижением функции щитовидной железы.
5. Случаи прерывания беременности в анамнезе.
6. Хирургические вмешательства.

Важно понимать, что киста яичника относиться к доброкачественным образованиям и при небольших размерах (при условии безболезненности) лечение не назначают.

Симптомы кисты яичника

Во множественных случаях киста яичника протекает бессимптомно и выявляют ее на ежегодном профилактическом гинекологическом осмотре. При достижении больших размеров и осложнений киста проявляется такими симптомами, как:

• Боли внизу живота различного характера. Острая режущая боль возникает в случае перекрута ножки, нагноением кисты, ее разрывом, кровотечением. Постоянная ноющая боль возможна при больших размерах кисты и сдавливании смежных органов.
• Ассиметричное увеличение живота. При больших размерах кисты или скоплении жидкости в брюшной полости возникает ассиметричное увеличение живота со стороны локализации патологической полости.
• Симптомами сдавливания смежных органов и сосудов. При достижении больших размеров кисты возможно сдавливание толстого кишечника и мочевого пузыря, что приводит к нарушению физиологических процессов, появлению запоров и частого мочеиспускания. Сдавливание венозных сосудистых пучков приводит к появлению венозных изменений на нижних конечностях.
• Нарушения менструального цикла. В случае гормонально активной кисты возможно появление нерегулярной обильной или длительной менструации, ациклических маточных кровотечений.

Классификация и стадии развития кисты яичника

Классификация кисты яичника делиться по внутреннему содержимому:

1. Фолликулярная. Возникает на месте неразорвавшегося фолликула. Относиться к функциональной категории классификации, так как возникает за счет регулярных процессов в яичниках.
2. Киста желтого тела. Развивается на месте нерегресировавшего желтого тела, содержит в полости оболочки желтого тела. Склонна к обратному развитию, то есть самоисчезновению. Не достигает больших размеров.
3. Параовариальная. Формируются из ткани надъяичниковых придатков, не затрагивая ткани яичника. Способна достигать больших размеров.
4. Эндометриодная. Склона к формированию при эндометриозе (патологическом разрастании эндометрия) из слизистой оболочки матки. Внутрений секрет состоит из сгустков крови и межклеточного вещества. Имеют высокую предрасположенность к злокачественному перерождению.
5. Муцинозная. Доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, заполнена густой слизью - внутренним секретом яичников. Отличается высокой частотой по отношению к злокачественным перерождениям.
6. Дермоидная. Относиться к врожденным патологиям, формируется из эмбриональных зачатков. Внутренняя составляющая может быть разнообразной: волосы, ногти, зубы и другие фрагменты органов.

Какую опасность несет киста в яичнике

Среди бессимптомного течения заболевания стоит не пренебрегать лечением, ведь риск перерождения доброкачественного новообразования высок, особенно у эндометроидной и муцинозной кист. За счет того, что киста формируется «шариком» на ножке, основные осложнения связаны с  перекрутом. Данное осложнение влечет за собой такие последствия как некроз и перитонит. Симптоматика при перекруте ножки кисты характеризируется клиническими проявлениями «острого живота»: высокая температура, резкие боли внизу живота, напряжение мышц брюшной полости. При данном осложнении метод лечения выбирается экстренный хирургический, в процессе которого решается об объеме операции.

Среди опасностей со стороны кисты также стоит опасаться разрыва и излития содержимого кисты в брюшную полость. Также не стоит забывать о возможности инфицирования и нагноения. Во всех случаях осложнений лечение будет хирургическим.

Из-за коварности данной патологии стоит помнить о том, что киста яичника может выступать причиной женского бесплодия или осложнений текущей беременности. Наиболее сильное влияние имеет эндометроидная киста яичника, так как запускает развитие спаечного процесса в маточных трубах, что может повлечь за собой непроходимость фаллопиевых труб.

Методы лечения кисты яичника

При обнаружении фолликулярной и кисты желтого тела стоит прибегнуть к выжидательной тактике, учитывая размеры, локализацию, возможные осложнения, возраст пациентки и целесообразность сохранения репродуктивной функции. Для улучшения ситуации пациентам назначается диетотерпия и лечебная гимнастика.

При неосложненных формах протекания заболевания назначаются монофазные или двухфазные оральные контрацептивы длительностью на 3 менструальных цикла совмещая с витаминами А, В1, В6, Е, С, К. При отсутствии положительного результата консервативного лечения или при увеличении кисты в размерах показано оперативное лечение - удаление кисты в пределах здоровых тканей с обязательным гистологическим исследованием.

Хирургическое лечение кисты возможно экстренное (при осложнениях) и плановое. Преимущества планового оперативного лечения перед экстренным очевидны. В настоящее время хирургическая гинекология выступает за максимальное сохранение органов и малотравматичные операции.

Одной из таких выступает метод лапароскопии, при которой удаляются патологические очаги с максимальным сохранением органа. Среди методов удаления кисты выделяют:

1. Кистэктомия - удаление кисты и сохранение здоровой функционирующей ткани яичника. Киста вылущивается из своего ложа, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани яичника, не нарушив репродуктивную функцию.
2. Клиновидная резекция яичника - иссечение кисты вместе с окружающими тканями яичника. В данном случае репродуктивная функция сохраняется, но ее потенциал снижается.
3. Удаление целого яичника, зачастую с маточной трубой.

Эндометриодные, дермоидные и муцинозные кисты в обязательном порядке подлежать только оперативному лечению.

При подготовке к беременности стоит также удалить все кисты, так как во время беременности киста под воздействием гормонов склонна к быстрому темпу роста, также высок риск перекрута ножки. При обнаружении кисты в молодом возрасте, когда необходимо максимально сохранить репродуктивную функцию выполняют кистэктомию или клиновидную резекцию яичника с сохранением здоровых функционирующих тканей. В климактерическом периоде при обнаружении множественных кист с целью профилактики онкологических заболеваний выполняют расширенную гистерэктомию -удаление матки с придатками. После хирургических манипуляций назначается реабилитационный курс, в зависимости от объема операции. После лапароскопических вмешательств на следующий день пациентов уже выписывают.

Ранняя диагностика кисты яичника и плановое хирургическое лечение существенно снижают объем операции и гарантируют быструю реабилитацию.

Профилактика кист заключается в регулярном профилактическом гинекологическом осмотре. Так как на начальных стадиях заболевание не проявляет никаких симптомов, а ранняя диагностика заболевания поможет максимально сохранить репродуктивный потенциал женщины и принять своевременное решение о плановом хирургическом лечении.