Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики / Главный врач МКЦ "Проксима"

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности – патологическое состояние, при котором сокращается ОПВ (объем околоплодных вод). Такая жидкость заполняет полость плодного пузыря, окружает и питает ребенка по время внутриутробного развития. Маловодие способно возникать в разные периоды вынашивания, протекать без очевидных проявлений, не вызывать какого-либо дискомфорта у будущей матери. Нарушение представляет угрозу для вынашивания, поэтому требует своевременного диагностирования и принятия эффективных мер.

Возникающее в период вынашивания маловодие известно в медицине под термином олигогидрамнион. На сегодняшний день такое заболевание фиксируют не более чем у 4-5% беременных женщин. На фоне этой болезни количество околоплодных вод (амниотической жидкости) нежелательным образом сокращается, что негативно влияет на растущий плод и может вызвать нежелательные осложнения. Несмотря на то, что олигогидрамнион развивается в разные периоды беременности, чаще его выявляют в последнем триместре. Подобная особенность связана с ухудшением функциональной активности слабеющей плаценты.

С учетом срока гестации маловодие разделяется на две разновидности:

  • раннее (аномалия диагностируется в период до 20 недель и преимущественно связывается с несостоятельностью плодных оболочек);
  • позднее (возникает с наступлением второго и третьего триместров, чаще обусловлено наличием сопутствующих заболеваний, осложнений женской репродуктивной системы).

Также патология представлена остро возникающим и хроническим маловодием.

Для женщины маловодие опасно преждевременными родами. В подобных случаях может потребоваться экстренное оперативное вмешательство. На фоне такого заболевания плод способен отставать во внутриутробном развитии, подвергаться сдавливанию, приобретать различные аномалии (деформации костей, косолапость и пр.). В особо сложных ситуациях присутствует вероятность его гибели. Снизить риски позволяют регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, ответственное отношение к врачебным рекомендациям.

Причины возникновения маловодия

Как правило, к маловодию приводят:

  1. Нарушенная функция ворсинок водной оболочки, неспособность этих структур к синтезу полноценного объема амниотической жидкости. Подобное явление чаще провоцируется неправильным обменом веществ, инфекционным поражением. 
  2. Врожденные отклонения у плода. Первостепенно этот процесс связывается с патологиями, затрагивающими дыхательные пути, лицевой скелет, органы мочевыделительной системы будущего малыша.
  3. Дисфункция плаценты. Как правило, отклонение такого рода обусловлено недостаточным синтезом гормонов в материнском организме.
  4. Многоплодие. На фоне образования двух или более зародышей существенно возрастает их потребность в питательных веществах, что влечет за собой нехватку последних.
  5. Перенашивание беременности. По истечении 40-41 недель активизируется процесс, называемый плацентарной резорбцией (рассасыванием, поглощением) амниотической жидкости.

Вероятность возникновения маловодия возрастает у женщин с сахарным диабетом, различной степенью ожирения, заболеваниями мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, перенесших многократные аборты, работающих во вредных условиях, имеющих разрушительные привычки.

Симптомы маловодия при беременности

Если недостаток околоплодных вод небольшой, нарушение зачастую приобретает бессимптомное течение. Узнать о наличии проблемы удается только при очередном визите беременной к акушеру-гинекологу.

Неприятные проявления сопровождают выраженное маловодие, при котором дефицит жидкости составляет более 700 мл. В таких случаях у пациенток возникают:

  • регулярные головокружения;
  • приступы тошноты;
  • позывы к рвоте;
  • сухость в ротовой полости;
  • боль в животе во время шевелений плода.

При существенной нехватке амниотической жидкости специалисту удается определить в процессе пальпации передней брюшной стенки матери отдельные элементы тела плода. Также для этого состояния свойственно снижение скорости роста стояния маточного дна.

Признаки при родовой деятельности

Признаки серьезного маловодия также прослеживаются во время естественных родов. О наличии такого нарушения свидетельствуют сильная натянутость на предлежащей части тела плода оболочек амниона, недостаточно напряженный при схватках пузырь.

Лечение маловодия у беременных

Лечебному курсу предшествует детальная диагностика. На протекание маловодия указывают несоответствие величины окружности живота и высоты стояния дна матки актуальному сроку вынашивания. Дополнительно проводятся общий анализ крови и мочи, взятие мазков из половых путей, биохимия крови, УЗИ, ультразвуковая допплерометрия, кардиотокография. Дальнейшая тактика определяется причинами развития нарушения, степенью нехватки вод, состоянием женщины и плода.

Если патология протекает без выраженной симптоматики, а угроза для матери и малыша отсутствует, обращаются к выжидательной тактике. Параллельно может проводиться амбулаторная терапия нарушения. Эти меры также становятся актуальными до достижения 20 недель беременности.

Основания для госпитализации

В дородовое отделение госпитализируют женщин, у которых срок вынашивания больше 34 недель. Лечение в стационарных условиях требуется при гипертонусе матки, при выраженном дефиците околоплодных вод. Благодаря своевременной госпитализации удается пролонгировать беременность и обеспечить благополучное созревание плода.

Эффективные лечебные методы

С наступлением третьего триместра беременности или на более раннем этапе могут назначаться:

  • средства для улучшения кровотока в матке и плаценте;
  • щадящие противомикробные препараты (при наличии инфекции);
  • токолитики, спазмолитики (в случае гипертонуса матки);
  • витаминные комплексы;
  • лекарства для нормализации показателей АД, устранения патологий, влияющих на количество околоплодных вод.

Общий курс дополняется коррекцией образа жизни. Потребуется придерживаться сбалансированного рациона, отказаться от значительных физических нагрузок, избегать стрессов. В течение некоторого периода может потребоваться соблюдение постельного режима.

Кесарево сечение

В ряде ситуаций требуется скорейшее искусственное родоразрешение (Кесарево сечение). Это касается тех случаев, когда происходит активное сокращение количества амниотической жидкости, негативно влияющее на внутриутробное развитие плода. Такую манипуляцию осуществляют на различных сроках беременности. Кесарево сечение направлено на недопущение значительного ослабления роженицы или гибели малыша.

Прогноз и профилактика маловодия при беременности

При своевременном диагностировании и качественном лечении маловодия многократно увеличиваются шансы на благополучное вынашивание и здоровые роды. Неблагоприятный прогноз чаще присутствует на фоне патологии, возникшей во 2-3 триместрах, дополненной задержкой развития плода. В подобных случаях присутствует вероятность существенного отставания малыша в росте или его гибели до появления на свет.

Меры позволяющие снизить риск появления маловодия у беременных женщин:

  • полное обследование обоих родителей перед зачатием, коррекция обнаруженных нарушений под контролем компетентного специалиста;
  • своевременная постановка в женскую консультацию на учет (в срок до 12 недель);
  • недопущение серьезных физических нагрузок во время беременности;
  • полноценное питание будущей мамы;
  • регулярное употребление женщиной витаминно-минеральных комплексов, способствующих полноценному развитию будущего ребенка.

В период вынашивания должны полностью соблюдаться все предоставляемые гинекологом рекомендации. На этапе вынашивания необходимо свести к минимуму негативные эмоции и стрессовые состояния, снизить воздействие неблагоприятных внешних факторов. Важно обеспечить полноценный режим бодрствования и отдыха, при котором ночной сон составляет не менее 7 часов, отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков или наркотиков).