Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, формирующаяся из гладкомышечных клеток, но не содержащая атипичных элементов. Среди всех доброкачественных опухолей у женщин она встречается чаще всего. Состояние может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Для диагностики требуется проведение УЗИ и МРТ. Состояние опасно риском злокачественного перерождения или обширным разрастанием, вызывающим сдавливание соседних тканей и сосудов. Важно классифицировать патологию на начальных стадиях, чтобы провести своевременную терапию, предотвратив осложнения.

Причины заболевания

Точный повреждающий фактор, вызывающий патологию, до конца не выявлен. Но выделяют 2 теории появления опухоли.

1. Внутриутробное образование. Первоначальный узел образуется еще внутриутробно, формируя клетки-предшественницы.
2. Появление в зрелой матке. На органы влияют повреждающие факторы, вызывающие активную пролиферацию клеток.

Выделяют ряд факторов риска, при развитии которых увеличивается возможность развития миомы.

1. Механические повреждения миометрия матки. Они развиваются после гинекологических манипуляций. Например, аборт, выскабливание, провоцирующие повреждения мышечных тканей. Развивается воспалительный процесс, приводящий к накоплению лейкоцитов. Образуются цитокины, которые продолжительно поражают здоровые ткани, вызывая морфологические дефекты.
2. Эндокринные болезни. Они формируются на фоне ожирения, позднего развития менструального цикла, неправильного употребления гормональных препаратов. Особенно опасны изменения количества прогестерона и эстрогена.
3. Отсутствие беременности. Когда наступают менструальные кровотечения, образуется спазм сосудов на поверхностном слое миометрия. Так как сосуды сжаты, начинается гипоксия, то есть кислородное голодание. При беременности подобное состояние продолжительно отсутствует, что снижает риск повреждения миометрия на фоне спазма.
4. Гинекологические болезни. К ним относятся воспалительные и инфекционные процессы, эндометриоз, разрастание эндометрия. Гладкомышечные клетки повреждаются, поэтому компенсаторно начинается пролиферация.

Миома может развиться как при воздействии одного повреждающего фактора, влиянии нескольких отклонений сразу. Важно выявить и устранить первоначальный очаг поражения, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, ее рецидива.

Симптомы миомы матки

Первоначально болезнь бессимптомна. У женщины отсутствуют визуальные отклонения, поэтому она активно прогрессирует, особенно если пациентка не проходит профилактические осмотры. Постепенно на фоне увеличения доброкачественной опухоли образуются характерные признаки.

1. Боль. Она формируется на фоне сдавления соседних здоровых тканей, в которых присутствуют нервные окончания. Синдром усиливается при половом акте или гинекологическом осмотре. Боль становится сильной, если разросшийся узел вызывает воспалительный процесс, провоцирующий формирование спаек с соседними тканями.
2. Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, продолжительными. Возникает обильная кровопотеря. Постепенно кровотечение образуется во время менструации, в другие промежутки цикла. Это вызывает железодефицитную анемию.
3. Появление сгустков крови. Состояние образуется в случае, если увеличенная миома выпячивается в шеечный канал, что приводит к нарушению оттока менструальной крови.
4. Дизурия. Миома сильно разрастается, вызывая сдавливание мочевого пузыря. В результате появляются частые позывы к мочеиспусканию, но до конца моча не выделяется. Продолжительный застой мочи вызывает инфекционно-воспалительный процесс мочевого пузыря, то есть цистит.
5. Патологии кишечника. К ним относят продолжительные запоры, нарушение дефекации. Если прямая кишка становится переполненной, боль усиливается, так как окружающие ткани еще больше сдавливаются.

Симптоматика развивается не сразу, а постепенно, требует незамедлительного осмотра у гинеколога.

Методы лечения миомы матки

Выделяют разные виды терапии, выбор которых зависит от следующих факторов:

• размер опухоли;
• потребность в сохранении репродуктивной функции.

Если опухоль небольшая, применяют консервативные методы терапии. Они включают несколько направлений.

1. Лекарственные средства. Назначают оральные контрацептивы, содержащие несколько гормонов. Они направлены на нормализацию гормонального фона, отсутствие всплеска выделения эстрогена и прогестерона. Если требуется операция, предварительно назначают подготовку в виде приема агонистов гонадотропин-релизинг гормона, антипрогестагена. Эти вещества подавляют функцию яичников.
2. Эмболизация маточных артерий. Кровоснабжение опухоли нарушается, она постепенно регрессирует. Если новообразование достигло крупных размеров, прием не будет эффективен.
3. Фокусированная ультразвуковая овуляция. Ее осуществляют через переднюю брюшную стенку, дополнительно применяя МРТ с целью контроля. Предварительно доброкачественное новообразование разогревается, что приводит к его омертвлению. При этом миома повреждается, а здоровые ткани остаются в норме. Выполняют всего одну процедуру, вследствие которой узел полностью рассасывается . Для этого он должен быть небольших размеров.

Перечисленные консервативные методы проводят под наблюдением гинеколога из женской консультации. Периодически требуется выполнять ультразвуковое исследование для контроля. Все процедуры проводят амбулаторно.

Если консервативные методы не помогают или опухоль достигла крупных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Обычно требуется, чтобы новообразование достигло размеров свыше 4 см. В первую очередь используют органосохраняющие методы. Если же опухоль крупная или есть подозрение на злокачественное перерождение с метастазированием, может потребоваться удаление большего количества тканей.

Всего выделяют 2 хирургические методики:

1. Миомэктомия. Применяют лапаротомию, чтобы достичь хорошего обзора, разрезав минимум тканей. Приборами вылущивают узел, ушивают место поражения. После процедуры снижается риск спаечного процесса, так как воспаление не развивается из-за минимального поражения тканей.
2. Гистеротомия. Это радикальная операция, во время которой полностью удаляют матку. Обычно процедуру рекомендуют женщинам старшего возраста. Если у пациентки еще не наступил климакс, яичники сохраняют, чтобы этот процесс не появился преждевременно.

Перед операцией рекомендуется выполнение экстренного гистологического анализа. Для этого производят вскрытие тканей, собирают небольшое количество биологического материала. Если при анализе выявлено злокачественное перерождение, рекомендуется радикальная операция, чтобы не допустить метастазирования.

Прогноз и профилактика миомы матки

Женщинам любого возраста показан ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Даже если симптомы миомы матки отсутствуют, на обследовании врач быстро определит ее наличие, что поможет в достижении следующих целей:

• положительный прогноз в лечении своевременно выявленной миомы;
• полное сохранение репродуктивной функции.

Врачи предупреждают, что при удалении одного узла всегда есть риск повторного образования в другом участке матки. Поэтому даже при успешно проведенном лечении требуются профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Для профилактики состояния врачи советуют придерживаться следующих советов:

• отсутствие абортов;
• своевременное лечение в области гинекологии или других внутренних органов;
• адекватный, назначенный врачом прием оральных контрацептивов комбинированного типа.

Все методы профилактики значительно снижают риск развития миомы в любом возрасте.

Миома матки – это опасное состояние, которое требуется лечить сразу после выявления. В целях профилактики рекомендуется периодически посещать гинеколога и придерживаться его советов. При выявлении патологии используют консервативные и хирургические методы. Успешно проведенная терапия поможет не только сохранить пациентке жизнь, но и функции репродуктивной системы.