Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники – состояние, при котором в парных половых железах, отвечающих за выработку женских клеток и гормонов, обнаруживается число фолликулов, превышающее нормальный показатель. МФЯ диагностируют у 25 % пациенток в возрасте от 18 до 40 лет. Подобное состояние может рассматриваться как норма или указывать на наличие определенных патологий.

При наличии МФЯ во время ультразвукового исследования в яичниках выявляют более 8-10 фолликулов, занимающих один срез. Только 1-2 из них удается достичь полноценного созревания. У молодых девушек с регулярной менструацией и овуляцией мультифолликулярные яичники часто рассматривают как нормальное явление, поскольку эти органы репродуктивной системы образованы тысячами фолликулов с неодинаковой степенью зрелости. Подобное состояние не нуждается в обязательном лечении. О патологии речь ведется в том случае, если при наличии мультифолликулярных яичников у пациентки отсутствует овуляция, наблюдаются продолжительный менструальный цикл, кровянистые выделения или развивается остеопороз.

На фоне патологического протекания МФЯ могут возникнуть осложнения в виде невынашивания, бесплодия, рака эндометрия. Присутствует вероятность развития и других нарушений (артериальной гипертензии, гипергликемии, железодефицитной анемии).

Что приводит к появлению мультифолликулярных яичников

Происходящие в яичниках мультифолликулярные изменения вызываются многими факторами:

  • некорректной работой эндокринной системы;
  • постоянным приемом оральных контрацептивов (в подобном случае значительно возрастает риск развития осложнения в виде мультикистоза яичников);
  • воспалительными процессами, протекающими в органах малого таза;
  • гормональной перестройкой после родов, аборта;
  • постоянными психоэмоциональными нагрузками;
  • ускоренным похудением или стремительным набором лишнего веса;
  • резкой сменой климатических условий.

Возникновению МФЯ подвержены пациентки, имеющие наследственную предрасположенность к такому состоянию, а также кормящие грудью женщины. Иногда подобное состояние обнаруживается в пубертатном периоде.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Выступая в качестве нормы, мультифолликулярные яичники не вызывают негативной симптоматики. Принимая патологическое течение, МФЯ сопровождается следующими проявлениями:

  • нарушением менструального цикла (задержкой или отсутствием менструации, появлением кровянистых выделений, отсутствием овуляции);
  • возникновением тянущих болей в нижней части живота (такой симптом развивается на фоне повышенной выработки простагландинов и чаще возникает со стороны яичника с созревшей яйцеклеткой);
  • неспособностью к зачатию (неудачные попытки забеременеть связаны с недостаточной зрелостью фолликулов, их неготовностью к оплодотворению);
  • перераспределением жировой ткани по мужскому типу;
  • повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью.

Другими симптомами мультифолликулярных яичников могут выступать снижение полового влечения, избыточный рост волос на теле, чрезмерная жирность кожи лица и головы, акне (подобные явления обусловлены возросшим уровнем тестостерона). При гормональном дисбалансе отмечается увеличение веса (даже на фоне соблюдения принципов здорового питания).

Разница между МФЯ и поликистозом

Мультифолликулярные яичники и поликистоз являются разными состояниями. При этом оба способны спровоцировать бесплодие.

Основные отличия между рассматриваемыми явлениями:

  • МФЯ обнаруживается у каждой пятой пациентки, проходящей УЗИ, тогда как поликистоз диагностируют значительно реже (только у   4-6 % женщин);
  • поликистозные яичники фиксируют у пациенток любого возраста, включая младший и преклонный период;
  • первичный поликистоз протекает достаточно тяжело и нелегко поддается лечению (как консервативному, так и хирургическому), тогда как избавиться от вторичного варианта гораздо легче.

Многие специалисты убеждены, что термин «поликистоз» не совсем корректно отображает суть данного нарушения. Такое явление не означает, что яичники покрываются кистами. При поликистозе на поверхности парных желез одновременно увеличивается более 12 фолликулов. Также это нарушение известно под названием синдрома Штейна-Левенталя.

Методы лечения 

Лечением пациенток с мультифолликулярными яичниками занимаются гинеколог и эндоринолог. Если такое состояние не сопровождается негативной симптоматикой, достаточно осуществлять динамическое наблюдение (каждые полгода). При наличии выраженной клинической картины прибегают к консервативным методам или оперативному лечению.

Диагностические процедуры

Подбору лечебного курса предшествует тщательная диагностика. Исследование включает гинекологический осмотр, УЗИ или МРТ органов малого таза, сдачу анализов на ряд гормонов (эстрадиол, андрогены, пролактин, прогестерон и др.). Выполняется дифдиагностика с андрогенитальным синдромом, патологиями щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, опухолью гипофиза.

Консервативная терапия

Основными этапами лечения становятся:

  • Применение гормональных средств. К часто назначаемым принадлежат препараты прогестерона, оральные контрацептивы. Как правило, лечебный курс длится не менее трех месяцев.
  • Нормализация функций щитовидной железы. С этой целью также используются гормональные средства. Терапия проводится эндокринологом.
  • Витаминотерапия. Применяются поливитаминные комплексы, обогащенные витамином Е (токоферолом), витаминами группы В, витамином Д. Витаминотерапия необходима при наличии хронического воспалительного процесса, несбалансированного питания, нарушений со стороны органов ЖКТ.
  • Коррекция рациона. Пациенткам с избыточным весом показана низкокалорийная диета. При низкой телесной массе используется противоположный подход.
  • Психотерапия. Мультифолликулярные яичники нередко выступают следствием постоянных стрессов и эмоциональных переживаний. Для нормализации состояния может потребоваться помощь психотерапевта или психолога. В тяжелых случаях используются антидепрессанты, седативные средства.

Кроме перечисленных методов при МФЯ также эффективны мероприятия по коррекции углеводного обмена, умеренная физическая активность.

Хирургические способы

К оперативному вмешательству обращаются при недостаточной результативности консервативной терапии, а также в случае появления в структуре проблемного органа стойких негативных изменений.

Основные виды хирургического лечения:

  1. Клиновидная резекция. Во время такой процедуры врач удаляет увеличенный фрагмент железы, благодаря чему снижается уровень мужских гормонов. Оставшаяся часть яичника начинает работать нормально.
  2. Рассечение капсулы доминантного фолликула. Благодаря такому методу удается ускорить начало овуляции.

Вмешательства осуществляются предпочтительным на сегодняшний день лапароскопическим способом. После этой процедуры отсутствуют послеоперационные осложнения, значительно сокращается восстановительный период.

Беременность с мультифолликулярными яичниками

Достаточно часто МФЯ не становится серьезным препятствием к наступлению беременности. У многих женщин с мультифолликулярными яичниками успешно происходят оплодотворение и начало гестационного периода. Как правило, роды наступают своевременно и проходят без нежелательных осложнений.

При наличии нарушений гормонального характера, в основе которых лежит недостаточная выработка организмом лютеинизирующего гормона, количество овуляций сокращается. В этом случае для наступления беременности осуществляют индивидуально подобранную медикаментозную коррекцию.

Профилактика синдрома МФЯ

Врачи рекомендуют для предотвращения развития мультифолликулярности, способной вызвать нарушения репродуктивной функции, проводить профилактику:

  • Вести здоровый образ жизни. Злоупотребление спиртными напитками и курение снижает фертильность у женщин.
  • Следить за массой тела. Ожирение, как и резкая потеря массы (более 1 кг в неделю) вызывает серьезные проблемы со здоровьем. С набором и снижением веса сталкивается каждая женщина, но поправляться и худеть нужно без вреда для здоровья.
  • Не злоупотреблять гормональными препаратами. Самостоятельный, неконтролируемый прием лекарств вызывает дисбаланс гормонов. Врач должен подбирать оральные контрацептивы и другие гормональные средства.
  • Научиться справляться со стрессами. Негативно влияют на деятельность половой системы длительные стрессы, сопровождающиеся недосыпанием и нерегулярным питанием. Репродуктивная система реагирует на психоэмоциональное состояние человека.
  •  Заниматься спортом. Для женского здоровья физическая активность обязательна, но нагрузки следует повышать постепенно и не перетруждаться.
  • Прислушиваться к сигналам организма. Изменения длительности менструального цикла, регулярные задержки менструаций,  болезненные ощущения внизу живота – тревожные признаки, которые требуют немедленной консультации гинеколога.