Мануйлова Екатерина Витальевна
Мануйлова Екатерина Витальевна Акушер-гинеколог

Опущение матки

Опущение матки – гинекологическая патология, характеризующаяся смещением матки ниже уровня ее естественной анатомической границы. Чаще всего она диагностируется в период менопаузы, но также может быть выявлена в любом возрасте.

Причины опущения матки

Опущение маткиГлавной причиной опущения матки выступает ослабление тонуса мышц и связок тазового дна, сочетающиеся с повышенным внутрибрюшным давлением.  Данное состояние может быть вызвано различными факторами, в числе которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • слабый мышечный корсет (встречается при астеническом типе телосложения);
  • атрофия мышц, уменьшение их эластичности, вызванные возрастными изменениями;
  • неоднократная родовая деятельность, негативно отразившаяся на состоянии связок и мышц тазового дна.

Опущение матки может быть обусловлено проведенными оперативными вмешательствами или травмами области тазового дна, полученными, например, в процессе сложных родов при извлечении плода из полости матки акушерскими щипцами или вакуумным способом.

Возникновению данной патологии способствуют систематически высокие показатели внутрибрюшного давления, обусловленные ожирением или заболеванием внутренних органов, а также чрезмерно тяжелый физический труд, частое поднятие тяжестей.

Привести к опущению матки могут также гормональные изменения организма. Так, при нарушении выработки эстрогена мышечные ткани снижают интенсивность сокращений, со временем утрачивают тонус и свою массу.

Опущение матки может возникнуть в период беременности по причине смещения внутренних органов, вызванного ростом плода. Однако такое состояние при вынашивании ребенка не рассматривается в качестве патологического.

Симптомы опущения матки

Опущение матки развивается постепенно, и общая продолжительность данного процесса может исчисляться годами. К числу первоначальных симптомов данного патологического состояния относят:

  • дискомфорт в нижней области живота;
  • ощущение присутствия инородного тела во влагалище, чувство «распирания» в области внутренних половых органов;
  • боль, иррадиирующая в поясничную или крестцовую зоны;
  • кровяные влагалищные выделения, возникающие преимущественно после полового акта;
  • увеличение продолжительности менструаций и обильные выделения;
  • сложности при мочеиспускании;
  • боль при интимной близости.

Отсутствие лечения становится причиной прогрессирования дизурических расстройств. Также могут наблюдаться такие проявления опущения матки, как: запоры, снижение либидо, варикозное расширение вен половых органов, зияние половой щели.

Патологическое состояние не развивается одномоментно. На первой этапе происходит опущение передней стенки вагины, вслед за которой смещается и задняя. После полного ослабления стенок, смещению начинают подвергаться мышцы, которые тянут за собой матку и влагалище. В самых тяжелых случаях происходит выпадение органа наружу.

Методы лечения опущения матки

Методы лечения опущения маткиДля лечения опущения матки могут применяться хирургические или консервативные методики. Выбор наиболее оптимального способа терапии зависит от степени патологического состояния, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений функционирования смежных органов, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, потенциального риска для организма, связанного с оперативным вмешательством.

Консервативное лечение может проводится только в том случае, если детородный орган не достиг выхода из половой щели и развившийся патологический процесс не отразился на функционировании кишечника и органов мочеполовой системы. Также к консервативной терапии прибегают при невозможности проведения операции (например, в период беременности).

Основу лечения составляет гормональная терапия: назначаются лекарственные средства на основе эстрогена, укрепляющие связки и мышцы, и делающие последние более эластичными. Наряду с пероральным приемом гормонов может быть показано применение гормональных свечей и мазей.

В комплекс лечебных мероприятий входит также лечебная физкультура, основанная на выполнении упражнений, оказывающих укрепляющее действие на мышцы тазового дна. С этой целью чаще всего назначается гимнастика Юнусова или упражнения Кегеля.

Женщинам с опущением матки может быть назначен гинекологический массаж, способствующий восстановлению нормального кровообращения в малом тазу и приводящий в тонус мышцы тазового дна. Манипуляцию выполняет квалифицированный специалист.

Пациенткам назначается ношение специального бандажа, который, благодаря своей эластичной конструкции, препятствует смещению органов брюшной полости и поддерживает их в анатомически правильном положении.

Консервативное лечение включает также диетотерапию, основанную на употреблении продуктов, богатых клетчаткой, а также пищи, не провоцирующей процесс газообразования. Такое питание позволяет ежедневно производить опорожнение кишечника, что способствует снижению внутрибрюшного давления.

При невозможности выполнения лечебных упражнений женщинам могут быть установлены пессарии – упругие, эластичные резиновые кольца, вставляемые во влагалище. Данные кольца обеспечивают закрепление шейки матки в правильном положении и предотвращают ее смещение.

Оперативное вмешательствоОперативное вмешательство выступает наиболее эффективным методом устранения опущения матки. Оно может выполняться через влагалище или путем лапароскопических методик. В исключительных случаях может возникнуть необходимость в проведении лапаротомии – открытой полостной операции. Объем требуемого оперативного воздействия определяется специалистом в каждом случае индивидуально, в зависимости от особенностей патологического процесса. На вооружении гинекологии находится целый ряд различных методик оперативного вмешательства, позволяющих вылечить опущение матки:

  • Внедрение сетчатых эндопротезов. Обеспечение анатомически правильного крепления матки достигается за счет внедрения в область тазового дня имплантового каркаса (сетчатых эндопротезов), которые успешно приживляясь, блокируют процесс опущения детородного органа. Операция проводится преимущественно на раннем этапе развития патологического состояния.
  • Кольпорафия. В ходе проведения вмешательства уменьшаются размеры влагалища. Специалист иссекает и удаляет избыточную ткань (как правило, порядка 10 см слизистой), после чего накладывает швы.
  • Лапароскопическая кольпосакропексия. В процессе операции шейка матки фиксируется к передней связке позвоночника, расположенной в крестцовом отделе.
  • Ушивание передней влагалищной стенки. При проведении вмешательства производится резекция шейки матки, ушивается передняя стенка влагалища и восстанавливается физиологически нормальный мышечный корсет тазового дна.
  • Гистерэктомия. Хирургическая манипуляция, в ходе которого матка подлежит удалению, является радикальным способом лечения патологии. Она назначается на последних стадиях патологического процесса в случае неэффективности иных оперативных методик. Ее проводят пациенткам старшего возраста, не имеющих планов на реализацию репродуктивной функции.

Прогноз и профилактика

При опущении матки существенно снижается качество жизни женщины, в связи с чем появление самых первых проявлении патологии должно послужить поводом для обращения к врачу. Только при своевременном проведении лечебных мероприятий прогноз патологического процесса благоприятный, при котором возможно сохранить репродуктивные способности женщины. 

Меры профилактики опущения матки сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

  • необходимо избегать повышенного физического напряжения, подъемов тяжестей массой более 10 кг;
  • в послеродовом периоде следует выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза;
  • в случае получения травм в процессе родовой деятельности требуется проведение физиотерапевтических процедур: электростимуляции мышц тазового дна, лазеротерапии;
  • соблюдать диету, направленную на предотвращение запоров и улучшающую пищеварительную деятельность;
  • проводить заместительную гормональную терапию в период менопаузы, способствующую укреплению связочного аппарата и активизирующую кровоснабжение в тазовых органах.