Полип матки

Полип матки – это незначительная гиперплазия слизистой в полости матки. Встречается патология как у женщин детородного возраста, так и у женщин старшего возраста. До менопаузы появление полипов – явление редкое. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте 40-50 лет. Среди диагностируемых гинекологических болезней данное заболевание встречается у 6-20 % случаев.

На наличие полипов в матке часто могут указывать боли внизу живота, а также нехарактерные для менструального цикла повторяющиеся аномальные кровотечения. Диагностируются они во время УЗИ. Величина маточных полипов колеблется от 1 мм до 10 см. Орган может быть поражен одним или несколькими полипами. При множественных образованиях врачи ставят диагноз «полипоз».

В отличие от фибром и миомы, которые могут возникать на любом участке матки, полипам свойственно развиваться из слизистой эндометрия, которая выстилает внутреннюю поверхность органа. Маточный полип может иметь разную форму и размеры. Как правило, он растёт медленно, но иногда может занимать всю полость эндометрия, вплоть до цервикального канала, достигая влагалища. Так как болезни свойственно бессимптомное течение, обнаружить наросты самостоятельно невозможно. В некоторых случаях полипы могут сигнализировать об утолщённом эндометрии и бесплодии. В отличие от миомы, которая имеет почти нулевой потенциал малигнизации, вероятность малигнизации полипов около 3 %.

Причины образования полипа в матке

Точная причина появления маточных полипов неизвестна, но врачи отмечают, что они имеют тенденцию к росту при повышенных концентрациях эстрогена в крови, что может быть связано с гормональными (яичники, щитовидная железа, пролактин) или метаболическими (ожирение, резистентность к инсулину, ожирение) нарушениями. Большинство наростов эндометрия не являются злокачественными, хотя некоторые из них могут быть предраковыми или раковыми. По статистике клетки аденокарциномы содержат лишь около 0,5 % полипов эндометрия.

Считается, что на формирование полипов может влиять повышение гормона эстрогена: у здоровых женщин при нормальном менструальном цикле эстроген способствует росту слизистой оболочки матки. Когда эстрогена слишком много, эндометрий начинает чрезмерно реагировать, в результате чего возможно формирование полипов.

Вспомогательными факторами риска полипов эндометрия являются:

ожирение и высокое кровяное давление (женщины, страдающие от высокого кровяного давления и ожирения, имеют более высокий процент развития полипов);
прием лекарств, предназначенных для терапии злокачественных опухолей молочной железы;
постменопаузальная заместительная гормонотерапия;
нерегулярные менструации;
генетические заболевания (в частности, наличие в семейном анамнезе синдромов Линча, Каудена);
возраст (полипы эндометрия часто встречаются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет).

Симптомы патологии

В большинстве случаев маточные полипы не сопровождаются болевыми ощущениями. Также им свойственно длительное бессимптомное течение.

Одним из симптомов полипов эндометрия является аномальное маточное кровотечение. Оно может произойти:

между менструальными циклами;
из-за нерегулярных обильных менструаций;
через посткоитальное кровотечение;
по причине постменопаузальных кровотечений.

Иногда полипы матки могут провоцировать сильные спазмы во время менструации.

Также среди часто встречаемых признаков болезни выделяют:

вагинальные кровотечения после менопаузы;
кровотечения между менструациями;
частые, непредсказуемые маточные кровопотери различной продолжительности и интенсивности;
сильную меноррагию;
бесплодие.

У некоторых женщин при наличии маточного полипа наблюдаются лишь незначительные кровянистые выделения, но есть пациентки, у которых патология протекает без единого симптома.

Разновидности

В зависимости от клеточной структуры выделяют следующие виды маточных полипов:

аденоматозные (формируются в момент малигнизации клеток в рак);
железистые (встречаются у молодых пациенток; их формирование происходит из клеток стромы; в своём составе они имеют незначительное число желез);
железисто-фиброзные (ножка полипа состоит из фиброзной ткани, а тело – из желез);
плацентарные (образуются из оставшихся после аборта, осложнённого родоразрешения, некорректного выскабливания полости матки частей плаценты);
фиброзные (часто диагностируются у женщин предменопаузального периода, содержат соединительную ткань).

Наросты могут быть одиночными и многочисленными. По величине различают большие, маленькие и средние полипы.

Методы лечения полипа в матке

Консервативное лечение маточных полипов заключается в:

Периодическом наблюдении (мелкие бессимптомные полипы могут исчезать сами по себе; у пациенток, которые не входят в группу риска рака матки, удаление небольших полипов не требуется).
Медикаментозной терапии (определённые виды гормональных средств, в частности прогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, способны уменьшать симптоматику патологии, однако использование данных лекарств является лишь краткосрочным решением, т. к. после прекращения их приёма симптомы болезни часто возвращаются вновь).

Небольшие наросты не требуют лечения. Но иногда с целью предотвращения рака и устранения любых сомнений относительно фертильности гинеколог может рекомендовать их удаление. В большинстве случаев заболевание как в детородном, так и в климактерическом периоде, устраняется хирургическим путём.

Основные причины хирургического удаления новообразования – риск его перерождения со временем в злокачественную опухоль либо диагностика полипа уже с опухолевыми клетками внутри. Следующей причиной оперативного вмешательства при наличии маточного полипа у женщин детородного возраста является желание забеременеть, т. к. наличие полипов эндометрия может помешать имплантации эмбриона либо нормальному течению беременности. И последней причиной хирургического лечения полипов в матке может быть наличие характерной для патологии симптоматики на фоне других гинекологических заболеваний.

Разновидностей операций по удалению полипов много. Самой эффективной является удаление с помощью резектоскопа (инструмента, позволяющего одновременно видеть полость матки и оперировать). В верхней части устройства находится петля для удаления образования. Иссечённые полипы отправляются на анализ. Также манипуляция по удалению новообразования может выполняться с помощью оперативной гистероскопии под анестезией (методом глубокой седации).

Во время операции инструменты вводятся через гистероскоп (устройство, используемое для осмотра внутренней части матки). Удалённый полип обычно отправляется в лабораторию для исследования. Если он содержит раковые клетки, лечащий врач предлагает пациентке варианты дальнейшего лечения. Редко после операции полипы образовываются снова. Если подобное случается, значит предыдущее лечение было нерезультативным. В этом случае женщине рекомендуется дообследование и подбор другого лечения.

Полипы и беременность

История болезни каждой женщины индивидуальна. На способность к зачатию могут оказывать влияние как количество и размеры полипов, так и их место локализации. Незначительные образования, не мешающие имплантации яйцеклетки в слой эндометрия, никак не сказываются на естественном процессе беременности. Когда нарост располагается в области, где обычно происходит прикрепление зародыша, зачатие не происходит. В итоге пациентке ставится диагноз «бесплодие».

Возможность наступления беременности также зависит от гормонального фона женщины. Имеющиеся полипы говорят о дисбалансе гормонов, и затрудняют вынашивание плода. Выявленные образования рекомендуется удалять. После устранения патологии и корректировки гормональной составляющей у женщины появляется большая вероятность забеременеть.

Наличие маточных полипов повышает риск выкидыша у женщин, прошедших процедуру ЭКО. Если наросты расположены вблизи фаллопиевых труб, они могут осложнять течение беременности. Несмотря на то, что в ходе операции полипы обычно полностью устраняются, рецидивы болезни все же встречаются. Без лечения мелкие образования могут регрессировать сами по себе.