Посткастрационный синдром

Посткастрационный синдром – это физические и психоэмоциональные отклонения, развивающиеся на фоне тотальной хирургической кастрации у женщин до наступления менопаузы. На физическом плане возникают сосудистые, эндокринные, обменные расстройства. Диагностикой и лечением занимается гинеколог, который рекомендует консервативные методы терапии для восстановления женщины.

Причины развтя посткастрационного синдрома

Причина посткастрационного синдрома – хирургическое вмешательство следующих видов:

тотальная овариэктомия;
субтотальная овариэктомия.

При проведении операции врач может оставить матку, если в ее тканях отсутствуют патологические изменения. Например, подобное хирургическое вмешательство рекомендуется при следующих отклонениях:

пиовар – абсцесс с гнойным содержимым в яичниках;
пиосальпинкс – капсула с гнойным содержимым в фалопиевых трубах;
доброкачественные новообразования в яичниках у женщин репродуктивного возраста, которые желают в дальнейшем родить ребенка (так как удаляют яичники, выполняют процедуру ЭКО).

Обычно посткастрационный синдром проводится с полным удалении матки, придатков (пангистерэктомия). Процедура необходима вследствие ряда осложнений:

эндометриоз – разрастание желез на матке, вызванное изменением уровня гормонов;
фиброма матки – доброкачественное новообразование в матке.

Полное удаление матки и яичников у женщины репродуктивного возраста рекомендуется в случае, если пациентка подвержена высокому риску распространения злокачественных новообразований, что может привести к летальному исходу.

Также выделяют факторы, которые приводят к посткастрационному синдрому без выполнения хирургического вмешательства:

лучевая или химиотерапия, которая приводит к гибели фолликулов яичников с дальнейшим отсутствием возможности зачатия ребенка;
осложнения на фоне системных заболеваний, к которым относят сахарный диабет, тяжелые патологии щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксический зоб).

Вследствие патологии или хирургического вмешательства пациентка часто утрачивает способность к самостоятельному зачатию ребенка. Однако при удалении яичников, но сохранении матки возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Симптомы посткастрационного синдрома

Негативная симптоматика развивается через 1-2 недели. Спустя несколько месяцев признаки проявляются в полной мере.

Нарушение вегето-сосудистой регуляции. Этот симптом возникает практически у всех пациенток. Они ощущают приливы, повышенную потливость. Возникает гиперемия лица, учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли за грудиной, перепады артериального давления. Дополнительно наблюдается головокружение и головные боли. Если приливы формируются часто, самочувствие пациентки становится тяжелее.
Нарушения эндокринного фона и обмена веществ. В крови накапливаются различные компоненты, откладывающиеся в тканях. Например, атеросклеротические бляшки и липиды способствуют гиперхолестеринемии, атеросклерозу, ожирению, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Увеличение глюкозы вызывает гипергликемию, сахарный диабет, закупорку сосудов. Часто атеросклероз и гипергликемия развиваются вместе. Метаболические отклонения и нарушение кровоснабжения внутренних органов развиваются в мочеполовой сфере. Поэтому образуется вульвит, кольпит, лейкоплакия, цистит, трещины на слизистых оболочках. Так как меняется гормональный фон, в молочных железах образуется большое количество соединительной ткани.
Нарушения опорно-двигательного аппарата. Костные ткани истончаются, что приводит к остеопорозу. Он проявляется болью в позвоночнике, груди, суставах верхних и нижних конечностях. Часто возникают переломы. Миалгия беспокоит пациенток в покое, усиливается после физических нагрузок.
Психоэмоциональные расстройства. Женщины становятся раздражительными, нервными, напряженными, часто плачут. Состояние ухудшается из-за бессонницы, вызывающей усталость, слабость и сонливость. Концентрация внимания и память ухудшаются. Развивается продолжительная депрессия.

Первоначально у пациентки наблюдается нарушение вегетососудистой регуляции. В дальнейшем симптоматика нарастает, поэтому развиваются нарушения эндокринной функции, обмена веществ. Психоэмоциональные расстройства могут проявляться как сразу после действия повреждающего фактора, так и со временем. Если у пациентки в анамнезе есть сопутствующие гинекологические и иные соматические патологии, тяжесть ее состояния усиливается.

Методы лечения посткастрационного синдрома

Рекомендованы комплексные методы терапии, включающие разные направления для улучшения адаптации пациентки к изменениям, стабилизации гормонального фона.

Физиопроцедуры. Они направлены на улучшение кровоснабжения всех тканей, которое после удаления части внутренних половых органов значительно ухудшается. Например, применяют массаж, лечебные ванны с растительными экстрактами, гальванизацию. Благодаря стимуляции кровообращения улучшается метаболизм, регенерация тканей. Усиливается функция иммунитета.
Назначение лекарств. Применяют поливитаминные комплексы, чтобы стимулировать метаболизм. Назначают антикоагулянты для улучшения состояния крови, препятствия образования тромбов и закупорки сосудов. Но при продолжительном применении периодически проводят коагулограмму, чтобы не допустить образования чрезмерно жидкой крови. Применяют гепатопротекторы, направленные на препятствие повреждения клеток печени.
Восстановление психоэмоционального состояния. При незначительных отклонениях назначают растительные седативные препараты. Например, на основе пустырника, валерианы. Если же состояние критическое, депрессивное, назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Их применяют под контролем психотерапевта.
Заместительная гормональная терапия. Назначают половые гормоны в зависимости от анамнеза, результатов лабораторных анализов, состояния половых органов. Препараты принимают пероральным путем, внутримышечно, интровагинально или через кожу. Если помимо придатков удалена и матка, назначают комплекс эстрогенов. При дополнительном удалении матки рекомендованы комплексные препараты. Например, левоноргестрел, ципротерон, дидрогестерон. Их назначают циклами.

Гинекологи и эндокринологи предупреждают о потребности осторожного применения гормональных препаратов. Они недопустимы при увеличенном количестве тромбоцитов, риске тромбообразования, злокачественных новообразованиях, патологиях печени. При продолжительном приеме требуется периодически проводить коагулограмму.

Профилактика посткастрационного синдрома

Если у пациентки проводилась овариэктомия, соблюдают методы профилактики, чтобы не допустить посткастрационного синдрома. Используют следующие меры:

наблюдение у врачей различных специальностей (гинеколог, эндокринолог, маммолог, кардиолог, невропатолог), периодическая оценка состояния здоровья при помощи лабораторно-инструментальных тестов;
посещение психотерапевта при развитии негативного психоэмоционального фона;
проведение УЗИ и маммограммы молочных желез каждые 6-12 месяцев;
проведение коагулограммы каждые 3-6 месяцев, чтобы выявить риск тромбоза;
оценка состояния печени благодаря периодическому выполнению биохимического анализа, оценки печеночных проб;
ежегодная денситометрия, которая оценивает состояние костной ткани, ее плотность для своевременного выявления риска остеопороза;
оценка уровня глюкозы для предупреждения риска гипергликемии с целью не допустить развития неконтролируемого сахарного диабета.

Перечисленные методы профилактики помогают контролировать состояние женщины на психоэмоциональном и физическом уровне. Если выявлены любые отклонения, коррекцию проводят сразу.

Посткастрационный синдром – частое отклонение, развивающееся вследствие тяжелых болезней половых органов или их удаления. Патология успешно корректируется, но для этого требуется своевременно выполнять лабораторно-инструментальные методы диагностики, оценивать психическое состояние женщины. Важен комплексный подход в лечении, которое предупредит осложнения, стабилизирует самочувствие.