Вагинальный кандидоз (молочница)

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)?

Вагинальный кандидоз – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки влагалища вследствие чрезмерной активности дрожжеподобных грибков рода Candida. Второе, более распространенное название данной патологии – молочница. Согласно статистическим сведениям, с вагинальным кандидозом когда-либо приходилось сталкиваться 75% женщин.

Причины развития вагинального кандидоза

Главной причиной развития вагинального кандидоза выступают грибы рода Candida (в 90% - Candida albicans, в 10% случаев – другие виды - Candida non-albicans). Данные грибки являются компонентом нормальной микрофлоры влагалища. Они относятся к числу условно-патогенных микроорганизмов и при определенных, предрасполагающих факторах, они начинаются стремительно размножаться, вызывая дисбиоз влагалища и провоцируя развитие вагинального кандидоза. Активный рост грибов Candida стимулируют:

пренебрежение правилами интимной гигиены, ношение синтетического белья;
вагинальные инфекции;
частые спринцевания влагалища;
бесконтрольный прием антибиотиков;
продолжительный прием гормональных препаратов;
иммунодефицитные состояния;
психоэмоциональные стрессы;
дисбактериоз кишечника;
наличие в организме хронических очагов инфекции;
ношение гигиенических ежедневных прокладок, особенно с ароматизаторами;
изменение гормонального фона при беременности, в период менструации, климакса.

Симптомы молочницы

Острая форма вагинального кандидоза характеризуется наличием выраженной клинической картины и проявляется такими патологическими симптомами, как:

жжение, зуд (от умеренного до нестерпимого) в зоне наружных половых органов;
отечность вульвы;
обильные влагалищные выделения, имеющие творожистую или густую сливкообразную консистенцию и характерный кисловатый запах. Как правило, их объем увеличивается после водных процедур, сексуального контакта, а также в ночное время;
рези, болевые ощущения при мочеиспускании;
боль, дискомфорт при интимной близости.

При хроническом вагинальном кандидозе клиническая картина стертая, при этом периоды ремиссии сменяются фазами обострения. На слизистых оболочках влагалища отмечается шелушение слизистой, ее истончение, а также наблюдаются участки измененного цвета. Нередко при хронической форме инфекции наблюдаются проявления уретрита и цистита, обусловленные вовлечением в патологический процесс мочевой системы.

Классификация и стадии развития

Бактериальный вагиноз, в зависимости от формы течения дифференцируют на:

Острый. Встречается наиболее часто. Характеризуется яркой клинической картиной. Все симптомы возникают резко, являются отчетливо выраженными и доставляют значительный дискомфорт. Острая молочница обычно легко поддается терапии.
Хронический (рецидивирующий). Диагностируется при не менее четырех случаях вагинального кандидоза в течение одного года. Встречается у не более чем 15% женщин. Симптоматика стертая, проявления заболевания выражены слабо. Необходимо длительное лечение.

Исходя из наличия осложнений, вагинальный кандидоз подразделяется на:

Неосложненный. Данная форма диагностируется в том случае, когда заболевание возникает менее чем четыре раза на протяжении года. Характеризуется умеренным воспалением влагалища, при этом купирование симптомов и излечение пациентки не вызывают сложности. Обычно неосложненный вагинальный кандидоз встречается у женщин, у которых отсутствуют сопутствующие факторы риска (иммунодефицитное состояние, сахарный диабет и пр.).
Осложненный. Заболевание склонно к постоянным рецидивам, которых за год случается не менее четырех. Сопровождается выраженной симптоматикой и оказывает негативное влияние на повседневную жизнь женщины. Обычно воспалительный процесс распространяется на наружные женские половые органы, вызывает возникновение на них трещин и язв. Как правило, осложненный вагинальный кандидоз протекает на фоне приема цитостатиков и глюкокортикостероидов, ВИЧ-инфекции и прочих иммунодефицитных состояний, сахарного диабета.

В зависимости от локализации патологического процесса, у женщин различают следующие формы вагинального кандидоза:

Вагинит. Воспалительный процесс поражает только влагалище;
Вульвовагинит. Наряду с влагалищем воспаление затрагивает наружные половые органы;
Цервицит. В патологический процесс оказывается вовлеченной шейка матки.

Методы лечения вагинального кандидоза

В соответствии с международными рекомендациями лечение вагинального кандидоза проводится только при наличии у женщины жалоб, характерных симптомов заболевания и после выявления возбудителя лабораторным путем. При кандидоносительстве терапия не требуется, за исключением случаев выявления кандид в период беременности, для предотвращения осложнений во время вынашивания ребенка, в послеродовом периоде и вероятности инфицирования новорожденного.

Основу лечения вагинального кандидоза составляют специфические противогрибковые средства. К их числу относятся флуконазол, нистатин, кетоконазол, нитрофунгин, клотримазол и иные. Конкретный лекарственный препарат, дозировка, краткость приема и продолжительность курса определяются врачом индивидуально в каждом случае, исходя из формы заболевания, особенностей его протекания, наличия сопутствующих заболеваний и иных факторов.

В случае неосложненного острого вагинального кандидоза врачи отдают предпочтение медикаментам местного действия. Речь идет о вагинальных таблетках, свечах, кремах, которые вводятся в половые пути и подавляют активную жизнедеятельность грибов рода Кандида. Также средства местного применения используют для лечения любой формы молочницы у беременных женщин, с целью недопущения негативного влияния на плод.

При хроническом или осложненном вагинальном кандидозе назначают препараты системного действия. Период их приема обычно продолжительный (один месяц и более). В лечении данных форм молочницы эффективными считаются и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, дарсонвализация).

В некоторых случаях в дополнение к лечению противогрибковыми препаратами назначают средства, устраняющие раздражение и зуд, а также иммуностимулирующие медикаменты.

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо придерживаться определенной диеты. Требуется скорректировать рацион питания, исключив из него продукты, способствующие размножению грибков. К их числу относятся сахар, изделия из дрожжевого теста, сладкие ягоды, фрукты, соки, белый хлеб, рис. Также необходимо отказаться от пряной и острой пищи, поскольку она провоцирует зуд. К числу желательных к употреблению продуктов относят кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты, выступающие естественными пробиотиками, содержащие полезные бифидо- и лактобактерии.

До полного выздоровления, подтвержденного результатами лабораторных анализов, женщине необходимо соблюдать половой покой, чтобы исключить возможное травмирование воспаленных стенок женских половых путей.

Прогноз и профилактика

При незамедлительном обращении к врачу при появлении первых симптомов вагинального кандидоза и своевременной терапии заболевания под контролем специалиста прогноз благоприятный. В 90% случаев лечение острой формы молочницы в течении максимум 7 дней (в среднем 3 дня) оканчивается выздоровлением пациентки. Терапия хронической молочницы всегда продолжительная, ее прогноз во многом зависит от причины развития патологии (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и т.д.).

Самолечение не допустимо ввиду повышенной вероятности хронизации заболевания, повторных его рецидивов, возникновения устойчивости к неверно выбранному препарату или его неадекватной дозировки.

В целях предотвращения развития вагинального кандидоза, для профилактики данного заболевания необходимо:

не проводить спринцевания без врачебного назначения;
отказаться от ежедневного ношения гигиенических прокладок;
исключить случайные половые контакты, беспорядочные сексуальные связи;
не принимать антибиотики без показаний врача;
носить хлопковое нижнее белье;
для интимное гигиены использовать только специализированные средства;
контролировать состояние организма и проводить своевременное лечение всех заболеваний (особенно, касающихся работы пищеварительной и мочеполовой систем), не допуская их перехода в хроническую форму.