Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Вульварный вестибулит

Вульварный вестибулит – это воспалительный процесс в наружной области влагалища, который сопровождается болевым синдром, зудом. Симптоматика усиливается при касании, натирании бельем и других видах воздействия на пораженную зону. Патология имеет разные причины, поэтому для ее устранения предварительно требуется провести диагностику. Болезнь может развиться у женщин в любом возрасте, но чаще формируется в 20-35 лет. При отсутствии своевременной терапии угрозы для жизни не появляется, но ее качество ухудшается вследствие хронической боли.

Причины развития вульварного вестибулита

Вульварный вестибулит может формироваться по разнообразным причинам. Чаще на женщину действует несколько повреждающих факторов.

  1. Инфекция. Возникает при проникновении бактерий, вирусов и грибов. Первоначально воспаление может проявляться в виде вагинита, цервицита, затем распространяется на наружные ткани.
  2. Неинфекционный кольпит. Состояние формируется вследствие распространения различных веществ, применяемых в процессе полового акта. Например, латекс, лубриканты.
  3. Поражение тканей вульвы. К ним относятся дистрофические процессы и дерматоз. Эти состояния могут развиваться вследствие лишая, лейкоплакии, плазмоклеточного воспаления.
  4. Патологии внутренних органов и систем. Часто состояние возникает при аутоиммунных процессах. Например, из-за системной красной волчанки, болезни Крона. Появляются иммунные клетки, направленные не против патогенных микроорганизмов, а на собственные ткани.
  5. Аллергия. Формируется при использовании средств гигиены, на которые у пациентки наблюдается повышенная чувствительность. Например, тампоны, туалетная бумага. Гиперчувствительность формируется из-за синтетического нижнего белья и стиральных средств.
  6. Применение лекарств. Воспаление может развиваться при употреблении противозачаточных препаратов, а также лекарств, направленных на подавление продукции эстрогенов.
  7. Разрастание нервных окончаний. Состояние бывает врожденным или приобретенным. Например, если на наружные половые органы действуют раздражители в виде инфекционных процессов или наносимых препаратов. Так как нервные ткани разрастаются, они становятся более чувствительными. Это приводит к боли, зуду и жжению.
  8. Вагинизм. Это сужение пространства половых путей из-за судорог мышечной ткани. Если возникает механическое действие, пациентка испытывает сильную боль, начинаются воспалительные процессы.
  9. Травмы. Они могут развиваться после гинекологических процедур, родов, других причин, вызывающих повреждение.

Чтобы полностью устранить вульварный вестибулид, важно не только убрать симптомы боли и жжения, но и выявить первичный повреждающий фактор. Ликвидация причины гарантирует исключение рецидива.

Симптомы вульварного вестибулита

Основной признак патологии – диспариония, то есть дискомфортные ощущения в области наружных и внутренних половых органов в процессе полового акта. Проявление этого признака приводит к ухудшению полового влечения. Состояние может осложняться депрессией. Постепенно дискомфорт перетекает в боль со следующими характеристиками:

  • основное место локализации – вульварное кольцо;
  • усиление симптома при надавливании, в начале полового акта или при введении любого другого предмета;
  • постепенное усиление болезненных ощущений, которые становятся острыми, невыносимыми для пациентки.

При продолжительном сохранении патологии появляются дополнительные признаки:

  • посткоитальная вульводиния – боль в вульве в области наружной части влагалища;
  • дизурические расстройства – задержка или недержание мочи, боль в мочевом пузыре, увеличение объема мочи или частоты мочеиспускания;
  • распространение болевого синдрома на половые губы, клитор;
  • переход боли на анальное отверстие, прямую кишку, мочеиспускательный канал, другие соседние ткани вследствие распространения воспаления.

Если состояние хроническое, болезненность проявляется при механическом воздействии. Острый процесс может наблюдаться в покое, а также при ходьбе, беге, натирании бельем, половом акте.

Методы лечения вульварного вестибулита

При заболевании проводят комплексную терапию, направленную на устранение боли, воспаления. Также важно провести патогенетическое лечение, чтобы полностью устранить причину развития патологии. Обычно врач назначает методы по схеме из нескольких препаратов.

  1. Лекарства против инфекции. Рекомендуется предварительно сдать бактериальный посев, чтобы выяснить, какая именно микрофлора вызвала воспалительный процесс. Врач может назначить противовирусные, фунгицидные, антибактериальные средства.
  2. Гормоны. Их прописывают в случае, если у пациентки уменьшается количество эстрогенов, что способствует развитию атрофии. Препараты допустимо применять как системно в виде таблеток и инъекций, так и местно с помощью мазей. Но в последнем случае наблюдается меньше побочных реакций, так как в большей степени влияние образуется только в очаге поражения.
  3. Антигистаминные, противозудные препараты. Их применяют для подавления воспалительного процесса, который приводит к зуду, жжению. Применяют таблетки, инъекции, гели, мази, спреи.
  4. Противовоспалительные лекарства. Препараты применяют при уменьшенной эффективности антигистаминных средств. Устраняется боль, отек и воспаление.
  5. Анестетики. Средства применяют при выраженном болевом синдроме. Обычно их наносят в виде мазей, спреев. Они блокируют нервные рецепторы, поэтому сигнал о боли не передается в ЦНС. Если же боль невыносимая, назначают новокаиновые блокады, вводимые непосредственно в очаг поражения, чтобы не допустить активности триггерных точек.
  6. Противосудорожные средства. Их назначают для устранения спазма мышц во влагалище.
  7. Седативные лекарства. Так как при воспалении наружных половых органов пациентка становится беспокойной, раздражительной, показаны мягкие успокоительные. В основном назначают средства на растительной основе, так как это более безопасно.
  8. Физиопроцедуры. Назначают иглоукалывание, стимуляцию полового нерва, ультразвук. Методики помогают нормализовать местное кровоснабжение, что стимулирует метаболизм и регенерацию поврежденных клеток. Заживление после продолжительного воспаления происходит быстрее.
  9. Диета. Воспалительный процесс часто формируются вследствие отложения оксалата кальция, раздражающего слизистую оболочку. Поэтому рекомендуется исключить продукты, которые его содержат. Например, сельдерей.
  10. Сеансы психотерапии. Рекомендованы индивидуальные сеансы, на которых врач и пациентка выявляют причины раздражения, негативного психоэмоционального состояния и других психологических расстройств. Дополнительно могут потребоваться антидепрессанты, которые назначают курсами.
  11. Хирургическое вмешательство. Его проводят в случае, если ни один метод не помогает, симптоматика продолжает развиваться дальше. Проводят вестибулэктомию для удаления пораженных тканей во влагалище.

При правильно назначенных методах терапии самочувствие пациентки восстанавливается за несколько дней. Но требуется завершить курс, чтобы симптоматика повторно не появлялась.

Профилактика вульварного вестибулита

Воспалительное состояние во влагалище можно успешно предотвратить, если придерживаться методов профилактики, назначенных гинекологом:

  • периодический осмотр у гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных тестов для своевременного обнаружения только начинающихся патологий;
  • соблюдение правил приема оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • использование щадящих очищающих компонентов для гигиены;
  • покупка нижнего белья только из натуральных тканей;
  • использование средств гигиены во время менструального цикла по правилам.

Соблюдение методов профилактики значительно снижает риск развития воспалительных процессов наружных и внутренних половых органов.

Вульварный вестибулид негативно влияет на самочувствие пациентки на физическом и психоэмоциональном плане. При возникновении первых симптомов требуется обращаться к врачу, хотя многие пациентки терпят состояние многие месяцы, что приводит к осложнениям. Если своевременно провести терапию, можно быстро устранить патологию без вреда для здоровья.