Аденома бронха

Аденома бронха представляет собой новообразование в бронхиальном дереве, которое влияет на качество дыхания, может приводить к осложнениям для всего респираторного тракта. Дефект подлежит идентификации при помощи инструментальных методов диагностики. Его можно устранить только при помощи хирургических тактик, консервативные методы не приведут к эффекту. Вид операции и метод доступа к тканям определяют в зависимости от степени распространения аденомы.

Причины образования аденомы бронха

Аденома бронха – это новообразование доброкачественного типа, которое развивается из эпителия и желез внутри бронхиальной стенки. Среди всех опухолей аденома развивается редко, но приводит к серьезной нагрузке на респираторный тракт. Если лечение не проводить своевременно, присутствует риск малигнизации с переходом опухоли в злокачественный тип. В большей степени патология встречается у женщин средних лет.

Точный повреждающий механизм, приводящий к новообразованию в бронхиальном дереве, не известен. Выделяют ряд повреждающих факторов, присутствующих при аденоме бронха:

• активное курение или пассивное вдыхание никотина, тяжелых смол;
• профессиональная вредность, во время которой пациент вдыхает токсичные вещества, тяжелые металлы, дым, смолы и иные вещества;
• проживание в экологически неблагоприятной обстановке, во время которой на пациента постоянно воздействуют повреждающие факторы, в особенности со стороны дыхательной системы;
• хронические заболевания бронхолегочного отдела – хроническая обструктивная болезнь легких, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, постоянно развивающаяся пневмония;
• нарушение нормального содержания гормонов, причем дефект может наблюдаться со стороны любых желез внутренней секреции (щитовидная железа, молочная железа, небольшие железы бронхов).

Если на пациента длительно воздействует повреждающий фактор, ткани в его бронхах начинают неконтролируемо размножаться, что приводит к постепенному развитию новообразования. Их максимальные параметры достигают 3 см. Постепенно увеличивающийся дефект приводит к перекрытию просвета бронха, повреждению и воспалению слизистой оболочки, атрофическому процессу.

Симптомы аденомы бронха

Степень проявления симптоматики зависит от следующих факторов:

• место расположения новообразования;
• степень сужения просвета бронхиального дерева;
• наличие или отсутствие сопутствующих осложнений.

Как только рост новообразования начался, клиническая симптоматика постепенно проходит 3 этапа.

1. Первый этап. Проводимость бронхиального дерева не изменена, поэтому дыхание осуществляется нормально. Лишь у некоторых пациентов наблюдаются симптомы недомогания – слабость, усталость, вялость, резкий упадок сил. Также может наблюдаться непродуктивный кашель, во время которого иногда выделяется небольшое количество крови.
2. Второй этап. Просвет бронха частично перекрывается новообразованием. В нижних отделах респираторного тракта возникают воспалительные процессы, что может провоцировать бронхит, пневмонию, плеврит. У пациента наблюдается одышка, которая усиливается во время физической нагрузки. Развивается продуктивный кашель, во время которого может выделяться мокрота с кровью. Температура тела повышается до высоких параметров.
3. Третий этап. Наблюдается полное перекрытие просвета бронха обильным разрастанием аденомы. Формируется ателектаз, то есть спадение части легкого. Присоединяется вторичная инфекция, поэтому образуются гнойные очаги, вызывающие тяжелую пневмонию. Температура тела повышена до 38° и выше. При кашле выделяется мокрота, в которой содержится кровь и гной. Присутствует боль в грудной клетке, которая усиливается при частом дыхании. При интоксикации появляется ломота в мышцах и суставах, слабость, отказ от пищи, озноб. За счет сниженного поступления кислорода развивается анемия. Так как оксигенации крови снижена, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Клиническая симптоматика ярко проявляется при поражении крупных бронхов, расположенных ближе к центру. Если дефект наблюдается с периферии, признаки могут вовсе не появляться.

Если происходит злокачественное перерождение опухоли, клиническая симптоматика усиливается и дополняется:

• нарушение качества кровообращения, за счет чего происходит прилив крови к голове и рукам;
• ощущение жара с образованием красных и розовых пятен;
• бронхоспазм, сопровождающийся приступами удушья;
• перепады артериального давления от высоких к низким параметрам;
• перемещение патологического процесса на ЖКТ, что сопровождается болевым синдромом в животе, диареей.

Чем сильнее и активнее развивается злокачественное новообразование, тем в большей степени проявляется клиническая симптоматика. Если не удалить новообразование даже на этом этапе, постепенно по организму распространятся метастазы, что приведет к отсутствию эффективности от любых тактик лечения. 

Методы лечения аденомы бронха

Аденома бронхов склонна к осложнениям. Например, она может активно увеличиваться в размерах или переходить в злокачественный процесс. Поэтому лечение требуется проводить сразу после выявления дефекта. Консервативные тактики не эффективны, не приведут к результату. Поэтому используют только хирургическое лечение. Выбор операции зависит от места расположения, степени прогрессирования, размеров опухоли, возможности осложнений.

1. Небольшая опухоль доброкачественного типа. В новообразовании развивается только доброкачественный процесс, но оно может быстро увеличиваться в размерах. Проводят эндоскопическую процедуру. То есть делают миниатюрный надрез, через который вводят хирургические инструменты и камеру для отслеживания хода операции. Отсекают ножку новообразования, затем выводят дефект наружу. Методику применяют редко, так как после нее всегда присутствует риск кровотечения и рецидива. Также присутствует возможность сохранения клеток опухоли, которые подвергаются малигнизации. Поэтому изъятые ткани отправляют на гистологическое исследование. Также может потребоваться процедура бронхотомии, в процессе которой надрезают участок бронха, иссекают и аспирируют его содержимое.
2. Небольшая опухоль на тонкой ножке. При процедуре удаляют целый участок бронха, в котором содержится новообразование. Эта методика радикальная, но более предпочтительна, так как исключается риск рецидива и злокачественного перерождения.
3. Опухоль небольших или средних размеров на широком основании. Используют циркулярную резекцию бронха. То есть участок бронха полностью иссекают, но затем накладывают искусственный анастомоз, который связывает участки бронхиального дерева, возвращая его функциональность. Методика выполнима только в случае подтверждения доброкачественных свойств новообразования.
4. Крупные новообразования в сочетании с тяжелыми и необратимыми процессами в бронхолегочном дереве. Требуется удаление обильных участков бронхов и легких. Если в патологический процесс вовлечена обширная доля легкого, выполняют процедуру пневмэктомию. Методику проводят в крайних случаях, так как после нее качество жизни пациента снижается.

Если у пациента ранее была выявлена аденома бронха, затем он прошел успешное лечение, потребуется периодически проходить контрольное обследование. Это связано с тем, что аденома может возникнуть повторно, что требует незамедлительного хирургического вмешательства до развития осложнений.

Прогноз и профилактика

При развитии аденомы бронха доброкачественного типа прогноз в большинстве случаев положительный. Хирургическое вмешательство помогает полностью устранить дефекты, нормализовать проходимость воздуха. Злокачественное перерождение может привести к негативному прогнозу за счет потребности удаления обильного количества бронхов и легких, а также вследствие формирования метастазов.

Специфических методов профилактики не разработано. Пациенту лишь советуют исключить любые негативные воздействия, которые могут повлиять на состояние дыхательной системы. Например, устраняют курение, профессиональную вредность, своевременно лечат любые респираторные патологии. Это поможет снизить нагрузку с дыхательной системы, предотвратит возможность осложнений в виде аденомы бронха.