Гемангиома печени

Гемангиома печени представляет собой небольшое новообразование, состоящее из поврежденных сосудов, которое может никак не проявляться многие годы. Чаще всего дефект выявляют в случае, если проводят обследование печени или всей гепатобилиарной системы по другим причинам. Невозможно удалить дефект консервативными методами. Врачи рекомендуют выжидательную тактику, но если происходит сдавление окружающих здоровых тканей, потребуется хирургическое удаление. Диагностикой и лечением занимается врач-гепатолог, хирург.

Причины образования гемангиомы печени

Гемангиома печени – новообразование из сосудов, которое располагается в глубине органа, обладает доброкачественным составом, не подвергается злокачественному перерождению. Досконально неизвестно, почему развивается отклонение, но врачи считают, что оно формируется еще внутриутробно. Это достаточно редкое новообразование, но среди опухолей печени оно распространено. Лишь у части пациентов дефект сохраняется и развивается в течение всей жизни, у большинства младенцев он регрессирует и полностью исчезает в течение нескольких месяцев после рождения. В большинстве случаев разрастание тканей гемангиомы характерно для женщин во время пубертатного периода, когда происходит активная выработка половых гормонов. По тем же самым причинам опухоль прогрессирует и при беременности. Если дефект достиг крупных размеров, его следует удалить, так как он может вызвать обильное кровотечение с быстрым наступлением смертельного исхода.

Врачи считают, что патология развивается вследствие генетических дефектов, которые приводят к неправильной закладке внутренних органов. В результате в печени образуется большое количество вен, которые скапливаются в одной точке, образуя гемангиому. В результате образуется новообразование, которое может располагаться как в одной, так и сразу обеих долях печени. Ее размеры могут превышать 5 см, вызывая сдавление паренхимы.

Врачи до сих пор спорят, к какой группе дефектов относят это новообразование. Выделяют 2 теории:

• опухоль – постепенное доброкачественное разрастание тканей, которые проникают в окружающую здоровую паренхиму, зависят от продукции гормонов, могут развиваться повторно после хирургического вмешательства;
• порок развития сосудов – возникновение единичного или множественного дефекта, состоящего из сплетения сосудов (такое состояние может перетекать в гемангиоматоз – поражение всей паренхимы печени гемангиомами небольших размеров, что впоследствии приводит к циррозу).

Также на первичное развитие и степень распространения гемангиомы влияют следующие факторы:

• кровоизлияние в паренхиму;
• тромбоз сосудов;
• расширение просвета сосудов опухоли.

Для дефекта характерно медленное развитие, на протяжении всей жизни он может увеличиваться лишь на несколько сантиметров. Исключение составляют женщины, так как в их организме выделяются эстрогены, которые ускоряют доброкачественный рост клеток.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев доброкачественное новообразование обладает следующими параметрами:

• размер не более 5 см, таких параметров опухоль достигает к зрелому возрасту;
• отсутствие влияния на лабораторные параметры;
• отсутствие проявления клинической симптоматики.

Если же опухоль достигает больших размеров (вплоть до 15-20 см), могут развиваться размытые признаки, которые проявляются и при других заболеваниях печени:

• гепатомегалия – увеличение размеров печени, которая может выпирать из-под правых ребер;
• тупая боль под ребрами (признак связан со сдавлением мягких тканей и окружающих сосудов разрастающейся опухолью);
• недомогание в виде усталости, вялости, хронической тошноты, головокружения.

Самое тяжелое осложнение вследствие развития гемангиомы – это разрыв стенки сосудов с развитием обильного, массивного кровотечения. Оно может формироваться вследствие влияния следующих факторов:

• механические повреждения тканей живота, даже если они были незначительными;
• активные физические нагрузки, занятия спортом;
• резкое движение, вызывающее нагрузку на правую сторону живота.

Чем обильнее кровотечение, тем быстрее наступает летальный исход. Поэтому при выявлении гемангиомы следует периодически проходить профилактическое обследование, аккуратно заниматься физической нагрузкой, полностью соблюдать все предписания врача. При появлении боли в животе следует немедленно обратиться в клинику.

Методы лечения гемангиомы печени

Подбор методов лечения в первую очередь зависит от параметров опухоли:

• форма, которую определяют в трех плоскостях;
• размеры – до 5 см не проводят лечение, свыше этих параметров рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если выявлено новообразование, рекомендуется каждые 6 месяцев проводить ультразвуковое исследование. Отслеживают следующие отклонения:

• степень увеличения размеров;
• состояние пациента, возможность проявления характерной клинической симптоматики, которая свойственна для патологии печени и всей гепатобилиарной системы в целом.

Важно не упустить момент, когда новообразование начнет постепенно увеличиваться в размерах, что может спровоцировать истончение стенки сосуда, вызывающее внезапное кровоизлияние.

Разные врачи имеют отличающееся мнение по показаниям для проведения хирургического вмешательства в случае выявления гемангиомы. Потребность в проведении операции рассматривается индивидуально для каждого пациента. Учитывают следующие параметры, каждый из которых может стать показанием для проведения хирургического вмешательства:

• увеличение размеров опухоли свыше 5 см;
• местонахождение новообразования (в глубине паренхимы или вблизи крупных сосудов);
• общее самочувствие пациента, отсутствие или возможность развития негативной клинической симптоматики;
• наличие или отсутствие сопутствующих патологий гепатобилиарной системы или других отделов организма;
• ежегодное усиление прогрессирования опухоли (удалению подлежат образования, увеличивающиеся вполовину своего размера каждый год);
• риск кровотечения или его непосредственное развитие;
• сдавление соседних здоровых тканей.

Выделяют следующие виды операций, которые чаще всего применяют для удаления гемангиомы:

• сегментарная резекция печени – удаляют тот сегмент, в котором расположена опухоль;
• резекция доли печени – удаляют всю долю в случае, если новообразование достигло крупных размеров;
• гемигепатэктомия – удаление 5-8 сегмента печени;
• эмболизация – введение вещества, которое устраняет возможность тока крови в сосудах, питающих опухоль, что приводит к ее некрозу.

Многие врачи рекомендуют перед проведением хирургического вмешательства использовать гормональную терапию. Она значительно уменьшает размеры узла, поэтому операция проходит без осложнений.

В последнее время разрабатывается множество не инвазивных процедур, которые позволяют удалить новообразование, но не затронуть здоровые ткани печени. Например, введение ферромагнитных частиц с дополнительным применением электромагнитного поля. Происходит некроз опухоли за счет резкого повышения температуры только в области ее расположения. Затем ткани растворяются самостоятельно.

Для проведения хирургического вмешательства выделяют противопоказания. К ним относят соединение сосудов опухоли с венозными сосудами печени, множественное распространение узлов, цирроз. В таких случаях лечение не только будет не эффективным, но и может привести к серьезным осложнениям для состояния здоровья и жизни.

Прогноз и профилактика

В основном при патологии наблюдается положительный прогноз, так как у большинства пациентов опухоль не подвержена быстрому прогрессированию, обладает маленькими размерами. Негативный исход наблюдается в случае обильного увеличения в размерах со сдавлением здоровых тканей, а также при кровоизлиянии. В таких случаях может наблюдаться даже летальный исход без экстренного обращения к врачу.

Полностью устранить риск развития гемангиомы невозможно, так как точная причина ее развития до конца не выявлена. Врачи лишь советуют с осторожностью относиться к патологии женщинам. При ее выявлении недопустимо употреблять оральные контрацептивы, так как влияние гормонов может привести к значительному увеличению новообразования.