Кинкинг сосудов

Патологическая извитость артерий (кинкинг) сопровождается чрезмерным перегибом части ствола, что приводит к постепенному растяжению стенки и риску разрыва. В итоге нарушается кровоснабжение внутренних органов, из-за чего могут развиваться необратимые последствия. Чаще состояние выявляют на профилактическом обследовании. В некоторых случаях развивается клиническая симптоматика, с которой пациент обращается к кардиологу, назначающему методы диагностики. К лечению требуется приступать незамедлительно. Используют только радикальные тактики в виде хирургического вмешательства.

Причины кинкинга сосудов

Патологическая извитость артерий (кинкинг) – сосудистая патология, сопровождающаяся чрезмерным перегибом участка поражения. Клиника зависит от области расположения сосуда. Чаще всего страдает сонная артерия, в результате повреждения которой нарушается кровоснабжение головного мозга. Это чревато тяжелыми последствиями вплоть до инсульта.

Нарушение гемодинамики подобного типа характерно для небольшого количества болезней, среди остальных дефектов сердечно-сосудистой системы. Чаще отклонение свойственно для пожилых людей после 70 лет, может встречаться у новорожденных детей вследствие генетических дефектов.

В ряде случаев встречается врожденная форма кинкинга, которая обусловлена следующими факторами:

• дефект опускания сердца в грудную клетку в третьем триместре;
• ускоренный рост скелета и сосудистых ветвей;
• развитие двухстороннего дефекта кровеносных сосудов;
• нарушение эмбриогенеза, которое часто сопровождается двумя отклонениями – перегиб и аневризма артерии.

Врожденная форма встречается редко. Чаще можно встретить приобретенную патологию, которая формируется на основании нескольких факторов.

1. Пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск подвижности участков сердечно-сосудистой системы. Сосуды начинают удлиняться, поэтому в некоторых местах образуются изгибы. Усиливается угол бифуркации на фоне недостатка содержания воды в организме, сниженной выработки эластина. Вспомогательным повреждающим фактором являются возрастные изменения со стороны позвоночника. Межпозвоночные диски стачиваются, поэтому уменьшаются их высота, шея становится короче. Сосуды сгибаются вследствие изменения общего роста.
2. Увеличение артериального давления. Чем больше становится давление, тем сильнее напор крови в сосудах. Усиленный ток крови вызывает чрезмерное растяжение клеток в эндотелии, из-за чего они теряют эластин. Эти факторы приводят к растяжению сосуда. Так как его длина больше не умещается в месте локализации, ствол начинает сгибаться.
3. Атеросклеротические изменения. При неправильном питании, повышенном употреблении вредного холестерина в сосудах накапливаются атерокслеротические бляшки. Они откладываются на поверхности эндотелия, что приводит к уменьшению просвета сосуда. Сосудистая стенка становится менее эластичной, под действием дефекта начинает удлиняться и деформироваться. В этом случае разрыв пораженной области происходит значительно чаще.

В процессе диагностики важно не только выявить патологическую извитость артерий, но также определить причину дефекта. Недостаточно просто провести хирургическое вмешательство, требуется устранить первичный повреждающий фактор. Только так можно исключить риск повторного дефекта и сопутствующие осложнения.

Симптомы

Степень развития клинической симптоматики зависит от следующих факторов:

• степень перегиба сосуда;
• наличие или отсутствие второстепенных путей кровоснабжения, а также их количество.

В некоторых случаях клиническая симптоматика может отсутствовать вовсе. Например, если степень поражения небольшая и присутствует много альтернативных путей кровоснабжения. В большинстве случаев развиваются следующие признаки:

• увеличение артериального давления при резких движениях, положении лежа и других изменениях;
• дисциркуляторная энцефалопатия, то есть поражение головного мозга на фоне хронического недостатка поступления крови;
• головокружение, головная боль;
• психоэмоциональные перепады;
• тремор, судороги конечностей;
• утомляемость, слабость, шум в ушах, дискоординация в пространстве;
• когнитивные нарушения, ухудшение памяти;
• транзиторная ишемическая атака, на фоне которой затрудняется кровоснабжение части головного мозга, что проявляется неврологическими признаками (нарушение речи, неправильное произношение звуков, сниженная чувствительность к раздражителям, ограничение движения левой или правой половины тела в зависимости от участка поражения);
• отклонение со стороны стенки глотки, сопровождающееся болью в области грудины или лопаток, нарушением глотательного рефлекса, ощущением инородного тела в глотке;
• храп;
• сниженное поступление крови к глазным яблокам, что приводит к поражению сетчатки, ухудшению остроты зрения, хроническим зрительным расстройствам, выпадению части зрительного поля, дистрофии сетчатой оболочки, пелене перед глазами.

При развитии первичных симптомов требуется незамедлительно обращаться к врачу. Чем дольше присутствует отклонение кровоснабжения органов, тем сильнее поражение. На поздних этапах дефекты становятся необратимыми.

Методы лечения

При выявлении патологии консервативные тактики не применяют, так как они могут лишь на время снять симптомы, но не устраняют причину поражения. Обращаются к сосудистому хирургу, который подбирает правильный вид операции в зависимости от очага поражения. Только при помощи хирургического вмешательства можно добиться восстановления формы и целостности сосуда, наладить правильный кровоток.

Если наблюдается незначительный перегиб, операцию можно не проводить. Выделяют ряд показаний для ее применения:

• транзиторная ишемическая атака, несмотря на отсутствие явных клинических симптомов гемодинамических отклонений в остальное время;
• стеноз сосуда, сопровождающийся наличием склероза в сочетании с цереброваскулярной недостаточностью.

Перед назначением операции применяют антиагреганты, чтобы предупредить риск осложнения в виде тромбоэмболии. Затем приступают к хирургическому вмешательству, используя разные методики.

1. Резекция с последующим возвращением сосуда в привычное место локализации. Удлиненный участок сосуда удаляют, устраняют перегиб посредством расправления. Затем сосуд размещают обратно, не меняя его места.
2. Транспозиция. В процессе хирургического вмешательства форму сосуда оставляют прежней. Хирург меняет место ее расположения, чтобы добиться правильной формы.
3. Низведение. На пораженный сосуд накладывают анастомоз с другой артерией, чтобы восстановить гемодинамику.
4. Протезирование. Показанием к подобному методу являются тяжелые изменения формы с последующим фиброзом стенки сосуда, обширный атеросклероз, сильный стеноз. Накладывают протез, сшивают его со здоровыми частями сосуда. Так сохраняется правильный кровоток по сосуду, восстанавливается кровоснабжение органа.

После завершения хирургического вмешательства пациенту требуется периодически проходить обследование, чтобы не допустить рецидива патологии. В зависимости от степени тяжести повторное обследование назначают каждые 6-12 месяцев.

Прогноз и профилактика

В случае развития патологической извитости артерий требуется экстренное обращение к врачу и проведение методов терапии. Если они отсутствуют при незначительном дефекте, прогноз будет благоприятным, но пациенту периодически стоит проходить обследование. При развитии тяжелой формы изгиба сосуда прогноз становится неблагоприятным. Состояние приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, а также повышенному риску кровоизлияния.

Для профилактики кинкинга используют следующие методы:

• правильное питание со сниженным количеством жиров, чтобы замедлить развитие атеросклероза;
• употребление антигипертензивных средств для контроля артериального давления;
• адекватная физическая нагрузка для предотвращения раннего стирания межпозвоночных дисков.

Невозможно предупредить развитие врожденной патологии. Однако можно своевременно выявить дефект, следить за ним, назначать лечение до развития осложнений.