Киста легкого

Киста легкого представляет собой полость, заполненную воздушными массами или жидкостью с разным составом. Течение может быть как бессимптомным, так и с выраженными признаками патологии респираторного тракта. Для выявления дефекта пульмонологии назначают инструментальные методы диагностики. В случае определения кисты назначают хирургическое вмешательство разного вида, так как консервативными тактиками удалить образование невозможно.

Причины образования кисты легкого

Киста легкого – это полость с капсулой внутри паренхимы, внутри которой сосредоточен воздух или серозный, гнойный экссудат. Дефект редко распространен среди других респираторных патологий, встречается с одинаковой частотой у лиц обоих полов и разновозрастных пациентов. Течение заболевания обычно доброкачественное, но могут развиваться осложнения, угрожающие состоянию здоровья и жизни.

Внутриутробные кисты формируются вследствие неправильного эмбрионального развития. Это происходит за счет следующих отклонений:

агенезия альвеол легкого – порок развития вследствие изменений в легочном зачатке у эмбриона, что проявляется в виде отсутствия легочных клеток;
расширение терминальных бронхиол или бронхоэктазы, которые приводят к эмфиземе;
задержка развития бронхов, расположенных на периферии дыхательной системы;
осложнения вследствие кистозной гипоплазии легких, что представляет собой порок развития с недоразвитостью альвеол и сосудов, питающих легкие;
осложнения врожденной долевой эмфиземы, при которой образуется полость, заполненная воздухом с возможностью инкапсуляции;
осложнение синдрома Макслеода со сниженной плотностью целого легкого или его доли;
дермоидная киста – опухоль доброкачественного типа, которая развивается внутриутробно;
кистозная лимфангиома – порок развития или доброкачественная опухоль, состоящая из тканей лимфатических узлов.

Эмбриональные дефекты встречаются редко. Чаще они формируются у взрослых людей в процессе жизнедеятельности. Для этого выделяют следующие причины:

паразитарные инфекции, которые инкапсулируются внутри тканей легкого (эхинококкоз, цистицеркоз);
бактериальная инфекция тяжелого вида (сифилис, туберкулез);
тяжелое течение или частое рецидивирование пневмонии;
абсцесс легкого, то есть полость капсулы, заполненная гнойным секретом;
постепенное разрушение легкого бактериальной инфекцией;
механические повреждения паренхимы;
сдавление на фоне проникновения постороннего предмета, разрастания доброкачественной или злокачественной опухоли и иных факторов.

При развитии истинных, врожденных кист появляется соединительнотканная оболочка, внутри которой сосредоточены частицы бронхиальной стенки. Она содержит эпителий, выделяющий слизь, который постепенно накапливается внутри полости.

Ложные кисты формируются приобретено. Их состав отличается – внутри нет слизистой оболочки, в стенке отсутствуют частицы бронха.

Симптомы кисты легкого

Симптомы кисты легкого Если киста имеет небольшие размеры, развивается без осложнений, симптоматика будет отсутствовать. Она формируется в следующих случаях:

увеличение параметров кисты;
сдавление окружающих тканей новообразованием;
осложнения инфекции, кровотечением прободением.

Как только киста достигает крупных размеров, множественного количества, появляются следующие признаки:

тяжесть в груди;
боли во время глубокого дыхания;
сухой кашель;
одышка, которая первоначально развивается после физической нагрузки, затем сохраняется в покое;
затрудненность глотания.

Увеличение параметров новообразования проявляется под действием вирусных и бактериальных инфекций респираторного тракта. Дальнейшие признаки зависят от типа осложнения.

Продукция гноя. Проявляется интоксикация в виде слабости, усталости, вялости, сонливости, головной боли, артралгии, миалгии. Постепенно повышается температура тела. Образуется кашель, во время которого выделяется мокрота с гноем, кровью.
Прорыв гнойной кисты в легкие. Появляется обильное количество мокроты с гноем, которая имеет неприятный и гнилостный запах. Как только гной выходит наружу, самочувствие пациента улучшается, так как интоксикация подавляется. Капсула новообразования сохраняется, поэтому оно может периодические рецидивировать. Постепенно образуются бронхоэктазы, то есть участки бронхов с расширенным просветом. Некоторые части легких подвергаются фиброзу.
Прорыв кисты в плевру. Пациент ощущает внезапную боль в груди. Развивается сильный, резкий кашель по типу приступов. Усиливается нагрузка на сердечно-легочную систему, поэтому увеличивается частота сердечных сокращений, появляется синюшность кожных покровов, сильная одышка. В результате может образоваться свищ, через который гнойное содержимое постепенно выходит в плевральную полость.

Вследствие подобной клинической симптоматики могут развиваться осложнения. Например, сдавление соседних структур дыхательной системы, пневмоторакс, дыхательная недостаточность, нарушения со стороны гемодинамики. Поэтому даже при отсутствии клинической симптоматики необходима терапия, которая всегда подразумевает хирургическое вмешательство.

Методы лечения кисты легкого

Устранить кисту консервативными методами невозможно. Всегда используют хирургические тактики. Обычно операцию назначают планово, особенно если осложнения не развиваются. Но ее не откладывает на продолжительное время, так как всегда есть риск нагноения, кровотечения и других отклонений. При отсутствии осложнений назначают хирургические тактики двух видов:

удаление только кисты с полным сохранением морфологии легкого;
удаление части легкого, в котором расположена киста.

В случае развития осложнений проводят более тяжелые хирургические вмешательства:

лобэктомия – удаление доли легкого;
пневмэктомия – удаление всего легкого.

При обнаружении продукции гноя к хирургическому вмешательству требуется подготовиться. Для этого используют следующие тактики:

установка дренажа, через который гной выводится наружу, а внутрь поступают антибиотики и антисептики для обеззараживания;
системная антибактериальная терапия, которая чаще осуществляется посредством инъекций.

Врачу необходимо выждать время, когда завершится острый период, только затем проводить хирургическое вмешательство.

В случае развития неотложного состояния с резким ухудшением самочувствия и признаками дыхательной недостаточности необходимо провести пункцию для удаления гнойного содержимого. При этом применяют УЗИ-оборудование, которым проводят контроль прокола, чтобы не допустить врачебной ошибки, провоцирующей пневмоторакс.

Важно помнить, что хирургическую методику осуществляют даже в случае, если киста небольшого размера. Это связано с возможностью внезапного заражения инфекцией, которая проникает внутрь капсулы. Тогда высок риск нагноения с последующими осложнениями.

Прогноз и профилактика

В случае формирования небольшой кисты с полным отсутствием осложнений прогноз всегда положительный. Хирургическое вмешательство полностью устраняет дефект, восстанавливая нормальную структуру и целостность легких.

Неблагоприятный прогноз наступает при больших кистах, формировании бактериальной или паразитарной инфекции. Если не оказать помощь своевременно, может наступить летальный исход при разрыве капсулы.

В случае обильного разрастания кисты в ходе хирургического вмешательства потребуется удалить долю или все легкое. Тогда наступает неблагоприятной прогноз, так как качество жизни пациента значительно снижается.

Для профилактики кисты легкого придерживаются следующих правил:

исключение любых механических повреждений и иных травм, которые могут развиваться в респираторной системе;
своевременное лечение вирусных, бактериальных, паразитарных инфекций, которые распространяются не только в дыхательную систему, но и любые другие участки организма.

Предупредить развитие врожденной кисты легкого практически невозможно, так как первичный повреждающий фактор не выявлен. Но считается, что для этого необходимо устранить любые негативные факторы, которые могут воздействовать на женщину во время беременности.