Киста мениска

Киста мениска представляет собой полость в хрящевой ткани с накоплением жидкости. Во время двигательной активности новообразование сдавливается, что провоцирует болевой синдром. По мере выполнения движений дискомфорт усиливается, затем облегчается в покое. Заподозрить дефект можно на общем осмотре у ортопеда, который обнаруживает припухлость тканей на боковой части колена. Он назначает артроскопию и МРТ, чтобы дифференцировать кисту с другими видами патологий. Затем рекомендуют лечение, в данном случае оно может быть только хирургическим, так как требуется полностью удалить мениск, подвергнутый деформации.

Причины образования кисты мениска

Киста мениска – новообразование в виде капсулы с жидкостью внутри хряща, локализованного в коленном суставе. Жидкость не содержит патогенных микроорганизмов или гноя, поэтому воспалительный процесс не образуется. Но при ее постепенном накоплении   увеличивается давление на соседние ткани, поэтому образуется сильная боль, которая со временем нарастает. В коленном суставе присутствует наружный и внутренний мениск, чаще поражается именно первая форма. Болезнь обнаруживают во взрослом возрасте, у лиц обоих полов с равной распространенностью.

Точного этиологического фактора, провоцирующего развитие кисты мениска, не выявлено. Выделяют лишь основные теории, которые разрабатывают ортопеды:

• механические повреждения, которые могут возникать во время случайных ударов или на фоне спортивных травм;
• изнашивание тканей, так как у пожилых лиц со временем происходит дегенерация, в том числе в области коленного сустава;
• негативная наследственность, при которой у близких родственников также обнаруживают кисту мениска;
• разрастание синовиальной ткани, которая в норме расположена на нижнем участке коленного сустава, но при обильном распространении формируется в виде кисты;
• разрыв мениска с неправильно проведенным или вовсе отсутствующим лечением;
• хронический воспалительный процесс, на фоне которого увеличивается продукция синовиальной жидкости с разрастанием оболочки в виде капсулы.

Патология развивается не у всех пациентов. Обычно для образования кисты мениска присутствуют следующие повреждающие факторы:

• возраст пациентов от 40 лет и старше, так как в этот момент происходит изнашивание различных структур опорно-двигательного аппарата;
• мужской пол за счет частого развития спортивных травм;
• лица, занимающиеся активным или профессиональным спортом;
• хронические патологии различных участков опорно-двигательного аппарата, в том числе в коленных суставах;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• чрезмерные физические нагрузки (например, у грузчиков, строителей, работников сельскохозяйственных предприятий).

Для снижения риска развития кисты мениска необходимо исключить все перечисленные повреждающие факторы, а также отменить повышенную нагрузку на колени у лиц среднего и пожилого возраста.

Симптомы кисты мениска

Как только начинает развиваться киста мениска, появляются следующие признаки:

• боль в коленном суставе, которая усиливается во время любой нагрузки на нижнюю конечность, а также исчезает во время отдыха;
• припухлость сбоку от сустава, которая может достигать до 3 см в объеме;
• усиление степени болевого синдрома во время пальпации.

Симптоматика меняется в зависимости от размеров кисты.

1. Мелкие кисты. Они образуются в области суставной щели. Припухлость появляется при прямом расположении конечности, во время сгибания исчезает. При пальпации чаще всего дефект не обнаруживается. Его определяют при инструментальных обследованиях.
2. Крупные кисты. Выход новообразования из сустава, за счет чего оно хорошо прощупывается во время пальпации. Выход кисты обнаруживают в той области, где отсутствует сопротивление тканей.

Симптомы отличаются в зависимости от вида пораженного мениска.

1. Наружный мениск. Привычное место локализации – середина наружной области или задний рог. Киста свободная, подвижная, так как не связана с капсулой сустава. Сама капсула постепенно становится тонкой, так как киста разрастается.
2. Внутренний мениск. Выпячивание кисты переходит на задний или передний участок от внутренней боковой связки. В случае обильного разрастания киста может выходить сквозь эту связку.

Если киста сохраняется продолжительное время, при этом лечение не происходит, развиваются признаки деформирующего артроза:

• болевой синдром, который первоначально развивается при нагрузке, затем может сохраняться и в покое продолжительное время;
• хруст во время движения;
• затрудненность подвижности, что связано с уменьшением параметров суставной щели, спазмом окружающих мышц, образованием остеофитов;
• деформация сустава на фоне дегенерации хряща.

Симптомы не специфичны, могут присутствовать при множестве различных патологий суставной полости. Например, при артрите, артрозе, механическом повреждении. Поэтому требуется комплексная диагностика, назначаемая ортопедом.

Методы лечения кисты мениска

Как только был подтвержден диагноз кисты мениска, приступают к следующим методам терапии:

• отказ от занятий спортом или профессии, сопровождающейся тяжелой физической нагрузкой на нижние конечности;
• значительное уменьшение нагрузки на коленный сустав, пациенту необходимо больше отдыхать, расслаблять нижние конечности;
• нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики для купирования сильной боли;
• хирургическое вмешательство.

Во время хирургического вмешательства врач может лишь удалить образовавшуюся кисту. Но в таком случае всегда возникают рецидивы. Поэтому хирурги более склонны к полному удалению мениска. Однако в данном случае требуется понимать, что это первичный повреждающий фактор для развития такого осложнения, как деформирующий артроз. Это одна из причин, по которой врачи выбирают щадящие тактики проведения операции. Хирурги-ортопеды выбирают эндоскопическую артроскопию, для которой свойственны следующие особенности:

• применение миниатюрного оборудования, которое удаляет лишь пораженную область, но не затрагивает здоровые ткани;
• дополнительное использование оптического оборудования, которое выводит изображение на монитор, что позволяет врачу более точно оценить состояние тканей;
• создание миниатюрных надрезов, что значительно ускоряет период восстановления после операции;
• минимальный риск послеоперационных осложнений.

При помощи инструментов врач первоначально рассекает мягкие ткани, затем саму кисту. После этого выбирают один из ходов операции:

• рассечение кисты с удалением внутреннего содержимого;
• полное удаление мениска.

При рассечении кисты всегда сохраняется риск рецидива спустя некоторое время. Если же мениск удалить полностью, повторно киста не разовьется, но присутствует риск формирования деформирующего артроза.

Прогноз и профилактика

Обычно киста мениска сопровождается благоприятным исходом, так как не приносит тяжелого вреда для состояния здоровья пациента даже при продолжительном сохранении. Но в случае тяжелого поражения ткани присутствует риск деформации сустава, артроза и других осложнений. В некоторых случаях может развиться даже инвалидность. Поэтому необходимо обращаться к ортопеду сразу после появления первых симптомов, чтобы установить дифференциальный диагноз на основании диагностических тестов. Вне зависимости от вида выбранного хирургического вмешательства всегда присутствует риск осложнений. Но они не усугубляют состояние здоровья, не приводят к летальному исходу, поэтому прогноз остается благоприятным.

С целью профилактики развития кисты мениска используют следующие советы:

• отказ от профессии, сопровождающейся повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, в особенности нижние конечности;
• сохранение адекватной физической нагрузки, но исключение профессионального спорта;
• своевременное обследование у ортопеда для пациентов, имеющих негативную наследственность или симптомы поражения суставных полостей.

Если на пациента продолжительно влияет повреждающий фактор, обследование необходимо проходить не менее 1 раза в 6-12 месяцев. Перечисленные методы профилактики значительно снижают риск образования кисты внутри мениска, поэтому им придерживаются в точности.