О нас
Азизов Рафаэль Азизович
Азизов Рафаэль Азизович Хирург, Член Ассоциации Флебологов России и Национальной Коллегии Флебологов,
Сосудистый хирург, Флеболог

Лимфатические свищи

Лимфатические свищи (или фистулы) представляют собой патологические каналы с полостями, образующихся в результате поражения периферических органов лимфатической системы, через которые протекает лимфа.

Причины лимфатических свищей

Лимфатические свищиВозникновение данной патологии может быть обусловлено:

  • хроническим инфекционно-воспалительным процессом;
  • структурным повреждением сосудов лимфатической системы;
  • травмой лимфоузла;
  • опухолевидными образованиями;
  • лучевой терапией;
  • оперативным вмешательством.

Симптомы и первые признаки

Лимфатический свищ формируется в результате истончения окружающих лимфоузел тканей и проявляется наличием патологического сообщения между несколькими полостями и окружающей средой. В ходе осмотра раздраженных кожных покровов можно обнаружить отверстие с воспаленными и мацерированными (разъеденными) краями. Характер и количество отделяемого из свища зависит от его вида и особенностей патологического процесса. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • ухудшение общего состояния;
  • быструю утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • выделение из фистулы гнойного содержимого;
  • болезненные ощущения;
  • излишнюю потливость.

Методы диагностики

Диагностировать простой неразветвленный одноканальный лимфатический свищ не составляет трудностей – достаточно пропальпировать в локально уплотненном лимфоузле наличие тяжа, при надавливании на который  выделяется патологическое содержимое.

Для исследования наружных выходов фистулы используют пуговчатый зонд, который вводят со стороны кожных покровов и осторожно продвигают до упора. Затем выполняют пробу с метиленовым синим – для определения точной локализации внутреннего отверстия. 

Уточнить этиогенез лимфатического свища, точное место расположения внутреннего канала и его разветвленности позволяют методы визуализации – магнитно-резонансная томография и фистуло-графия (контрастная рентгеноскопия анатомической области).

Лечение

Лечение лимфатических свищейТактика лечебных мероприятий зависит от вида лимфатического свища – заживлению гранулирующих фистул способствует проведение консервативной терапии, закрытие эпителизированных возможно после хирургического вмешательства. Наряду с устранением причин появления патологического канала важная роль отводится коррекции нарушений обменных процессов и грамотному уходу за отверстием, включающему:

  • регулярный туалет кожных покровов и смазывание их защитными средствами;
  • ограничение отделения патологического содержимого;
  • промывание антисептическими и антибактериальными растворами;
  • инъекции геля Коллоста, содержащего коллаген и фибробласты.

Для предупреждения вторичного инфицирования проводят противовоспалительную, дезинтоксикационную, антибактериальную и иммуно-корректирующую терапию. 

Методы хирургического лечения применяются в зависимости от особенностей локализации фистулы и состояния окружающих тканей – выполняют иссечение свищевого хода и замещение дефекта.

Профилактика

Для того, чтобы избежать формирования лимфатических фистул необходимо не допускать развитие лимфаденита, повышать иммунитет, не пренебрегать гигиеническими требованиями, заниматься спортом, рационально питаться, своевременно лечить возникающие в организме патологические процессы.