Лимфатические свищи
Лимфатические свищи (или фистулы) представляют собой патологические каналы с полостями, образующихся в результате поражения периферических органов лимфатической системы, через которые протекает лимфа.
Причины лимфатических свищей
Возникновение данной патологии может быть обусловлено:
- хроническим инфекционно-воспалительным процессом;
- структурным повреждением сосудов лимфатической системы;
- травмой лимфоузла;
- опухолевидными образованиями;
- лучевой терапией;
- оперативным вмешательством.
Симптомы и первые признаки
Лимфатический свищ формируется в результате истончения окружающих лимфоузел тканей и проявляется наличием патологического сообщения между несколькими полостями и окружающей средой. В ходе осмотра раздраженных кожных покровов можно обнаружить отверстие с воспаленными и мацерированными (разъеденными) краями. Характер и количество отделяемого из свища зависит от его вида и особенностей патологического процесса. Пациенты предъявляют жалобы на:
- ухудшение общего состояния;
- быструю утомляемость;
- повышение температуры тела;
- выделение из фистулы гнойного содержимого;
- болезненные ощущения;
- излишнюю потливость.
Методы диагностики
Диагностировать простой неразветвленный одноканальный лимфатический свищ не составляет трудностей – достаточно пропальпировать в локально уплотненном лимфоузле наличие тяжа, при надавливании на который выделяется патологическое содержимое.
Для исследования наружных выходов фистулы используют пуговчатый зонд, который вводят со стороны кожных покровов и осторожно продвигают до упора. Затем выполняют пробу с метиленовым синим – для определения точной локализации внутреннего отверстия.
Уточнить этиогенез лимфатического свища, точное место расположения внутреннего канала и его разветвленности позволяют методы визуализации – магнитно-резонансная томография и фистуло-графия (контрастная рентгеноскопия анатомической области).
Лечение
Тактика лечебных мероприятий зависит от вида лимфатического свища – заживлению гранулирующих фистул способствует проведение консервативной терапии, закрытие эпителизированных возможно после хирургического вмешательства. Наряду с устранением причин появления патологического канала важная роль отводится коррекции нарушений обменных процессов и грамотному уходу за отверстием, включающему:
- регулярный туалет кожных покровов и смазывание их защитными средствами;
- ограничение отделения патологического содержимого;
- промывание антисептическими и антибактериальными растворами;
- инъекции геля Коллоста, содержащего коллаген и фибробласты.
Для предупреждения вторичного инфицирования проводят противовоспалительную, дезинтоксикационную, антибактериальную и иммуно-корректирующую терапию.
Методы хирургического лечения применяются в зависимости от особенностей локализации фистулы и состояния окружающих тканей – выполняют иссечение свищевого хода и замещение дефекта.
Профилактика
Для того, чтобы избежать формирования лимфатических фистул необходимо не допускать развитие лимфаденита, повышать иммунитет, не пренебрегать гигиеническими требованиями, заниматься спортом, рационально питаться, своевременно лечить возникающие в организме патологические процессы.