Малая операционная

Малая операционная представляет собой специально подготовленный кабинет амбулаторной хирургии, в котором проводят несложное инвазивное вмешательство – «операцию одного дня». Преимуществами такого лечебного мероприятия являются:

• минимальное воздействие на организм пациента;
• низкое разрушающее влияние на ткани;
• значительное сокращение реабилитационного периода;
• уменьшение риска развития внутрибольничных инфекций;
• пациент получает требуемый ему объем хирургической помощи в течение нескольких часов;
• применяется местная анестезия, которая не оказывает общего угнетающего воздействия на организм в целом и сознание пациента, в частности;
• ввиду хорошей переносимости местных анестетиков, они могут применяться в отношении широкого круга пациентов, в том числе, имеющих сопутствующие терапевтические заболевания;
• минимальная вероятность развития послеоперационных осложнений;
• мониторинг состояния пациента, заживления ран после проведения вмешательств.

Общий порядок работы малой операционной

Один из главных принципов любого лечебного учреждения – строгое соблюдение условий асептики и антисептики. Для обеспечения выполнения этих требований кабинет для выполнения малоинвазивных и лапараскопических операций поделен на зоны:

1. Непосредственного оперативного вмешательства.
2. Окружающую операционное поле.
3. Прилегающую к операционной.
4. Общепалатную.

Малый опер-блок нашей клиники оснащен самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции воздуха и компьютеризированной системой, связанной с основным диагностическим оборудованием, принтером, монитором высокого разрешения, гистеро-скопом и радиохирургическим аппаратом. Такое полноценное оснащение позволяет нашим специалистам:

• четко организовать свою работу;
• наблюдать за проведением процедуры и демонстрировать ее пациенту;
• выводить диагностические показатели на бумажный или съемный носитель. 

Функции кабинета

Амбулаторная хирургия подразумевает оказание пациентам консультативной, диагностической, лечебной помощи и включает:

1. Оказание неотложной помощи по поводу остановки кровотечения из раны, первичной хирургической обработке ожоговой или раневой поверхности, наложению асептической повязки на укусы животных.
2. Удаление липомы, атеромы, вросшего ногтя, доброкачественных образований кожи.
3. Вскрытие и дренирование флегмоны, панариция, лигатурного свища, абсцесса.
4. Интубацию трахеи.
5. Эксцизионную либо прицельную биопсию – для последующего гистологическое исследования ткани.
6. Вторичную обработку операционной раны.
7. Тонкоигольную пункцию лимфатических узлов и патологически измененных участков щитовидной железы.
8. Выполнение профилактических мероприятий по предупреждению развития хирургических патологий, прогрессирования их течения и возникновения осложнений.
9. Диагностирование заболеваний, требующих оперативного вмешательства, и направление для оказания специализированной медицинской помощи.
10. Диспансерный учет и мониторинг состояния пациентов с хроническими хирургическими заболеваниями.

Для выполнения своей работы специалисты используют различные фармакологические средства – местные анестетики, обезболивающие, антисептические и антибактериальные препараты. Мониторинг состояния пациента осуществляется в ходе последующих визитов.

При отсутствии возможности оказать полноценную медицинскую помощь в амбулаторных условиях хирург нашей клиники направляет пациента в стационар в экстренном либо плановом порядке.

Требования к малым операционным

В малых операционных все, вплоть до устройства стен и пола должно подчиняться правилам асептики. Так, все стены облицовываются керамической плиткой, которая хорошо поддается мытью. Кроме того, на регулярной основе проводится обработка стен растворами из дезинфицирующих средств. Потолок должен быть окрашен в светлых тонах. Важно, чтобы потолок и стены не формировали световые блики, приводящие к уставанию глаз хирурга и препятствующие его нормальной работе. Полы выкладываются антистатической керамической плиткой, препятствующей скоплению на них пылевых частиц.

Воздух, поступающий в кабинет, должен проходить через специальные фильтры, которые задерживают фрагменты пыли и имеющих микроскопические размеры представителей патогенной микрофлоры. При этом воздух подогревается или наоборот охлаждается до оптимальной температуры, равной 21 градусу выше нуля. Подача воздуха в малую операционную осуществляется одним потоком, по направлению сверху вниз. Это необходимо для вентиляции помещения, а также, кроме того, препятствует проникновению микроорганизмов в операционную зону.

Требование к оснащению помещения

Малая операционная в обязательном порядке должна быть оснащена следующим медицинским оборудованием:

• стационарный бактерицидный облучатель или лампа, предназначенная для стерилизации воздуха;
• медицинский светильник бестеневой;
• четыре стола и стулья;
• емкость, предназначенная для очистки инструментов перед проведением их стерилизации;
• прибор для стерилизации медицинских инструментов;
• емкость для использованного инструментария для его дезинфекции;
• емкость для хранения инструментов и материалов;
• аспиратор жидкостей;
• установка для обработки рук хирурга;
• стойка для флаконов с внутривенными растворами.

Данный перечень является обязательным, но не исчерпывающим. В дополнении к нему в современных медицинских центрах имеется новейшее оборудование, которое позволяет проводить операции на самом высоком уровне.

Подготовка к малой операции

Врач выясняет у пациента причины обращения за медицинской помощью, характер имеющихся проблем, после чего проводит осмотр, диагностирует то или иное патологическое состояние, определяет тактику лечебных мероприятий, объем необходимого вмешательства.

В ходе беседы устанавливается отсутствие противопоказаний к применению анестетиков и, собственно, к проведению операции. Пациента знакомят с ходом вмешательства, результатами, которые будут достигнуты. Если речь не идет об неотложной помощи (например, остановка кровотечения), врач назначает день проведения операции и дает рекомендации по подготовке к манипуляции и назначает анализы, перечень которых устанавливается индивидуально в каждом случае. Как правило, это общий анализ крови, исследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты и иные виды лабораторной диагностики.

В соответствии с нормами действующего законодательства, пациент должен дать письменное добровольное согласие на проведение операции. Оно оформляется в специальной форме и удостоверяется подписью пациента. За детей, не достигших возраста 14 лет, согласие дают их законные представители.

Как проводится малая операция?

Вмешательства, относящиеся к категории амбулаторной хирургии, выполняются под общей анестезии или в отсутствии анестезирующих средств, что определяется характером проводимой операции, а также желанием самого пациента. Продолжительность таких вмешательств различна, в среднем время их проведения варьирует от 20 минут до одного часа.

На первом этапе специалист обеспечивает беспрепятственное получение оперативного доступа, а именно обнажает патологический очаг. Далее врач выполняет требуемые манипуляции, исходя из причины обращения пациента за медицинской помощью (например, удаление вросшего ногтя, вскрытие лигатурного свища). На следующем этапе раневая область послойно зашивается, и рана закрывается медицинской повязкой. Пациента на некоторое время оставляют в палате, обеспечивая присмотр за его состоянием. Обычно, уже спустя несколько часов, можно покинуть стены медицинского учреждения и направиться домой, предварительно получив на это разрешение специалиста.  Врач-хирург дает пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за раной, устанавливает ограничения, вызванные проведением вмешательства (в подавляющем большинстве случаев это воздержание от физической активности, запрет на посещение бани, сауны и прочее), назначает, при необходимости, антибактериальные и обезболивающие препараты. Кроме того, врач называет дату следующего приема пациента с целью обеспечения врачебного контроля процесса заживления раны.

При соблюдении рекомендаций специалиста, последующих своевременных явках пациента на прием к врачу, процесс восстановления организма проходит легко, занимая при этом минимум времени. В то время как при пренебрежении данными правилами, при отсутствии врачебного контроля за состоянием пациента, велика вероятность наступления негативных для здоровья последствий, развития тяжелых осложнений, требующих, зачастую, повторного вмешательства.