Периостит

Периостит появляется на фоне осложнения первичных заболеваний, провоцирующих воспаление надкостницы. У пациента появляется сильная боль, отек. Может присоединяться бактериальная инфекция, вызывающая интоксикацию. Диагностикой и лечением занимается ортопед на основании общего осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины периостита

Периостит – воспаление надкостницы бактериальной или асептической природы, которое постепенно перемещается в кости при отсутствии терапии. Кость и надкостница связаны, поэтому может развиться осложнение в виде остеопериостита. Патология с одинаковой частотой встречается у лиц обоих полов и разного возраста. В процессе лечения важно не только купировать воспаление надкостницы, но и устранить причину осложнения.

Развитие периостита обусловлено первичной патологией, имеющей следующую природу:

механическое повреждение, например, ушиб, перелом, который приводит к скоплению иммунных клеток;
воспаление мягких тканей, например, мышц, сухожилий, связок;
аутоиммунный процесс, при котором выделяются антитела, направленные против собственных клеток и тканей, в том числе участков опорно-двигательного аппарата;
гиперчувствительность иммунитета, связанная с аллергическими реакциями, например, на материал установленного протеза;
бактериальная, вирусная, грибковая инфекция, которая накапливается в суставах, мягких тканях, что приводит к выделению продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в виде гноя и дополнительному появлению интоксикации;
доброкачественные или злокачественные опухоли костей, в последнем случае патологический процесс развивается быстрее, что становится причиной поражения большого участка надкостницы;
васкулит, то есть воспалительный процесс в эндотелии сосудов, что приводит к затрудненности кровоснабжения надкостницы (первоначально образуется воспаление, затем атрофия);
патологии внутренних органов, на фоне которых может нарушаться кровоснабжение, поступление питательных веществ в надкостницу, что и является следствием ее воспаления, повреждения.

Наиболее легкая форма периостита встречается при асептическом поражении, но впоследствии участок надкостницы может замещаться соединительной тканью или костью. Тяжелым поражением считается инфекция, так как она резко ухудшает самочувствие пациента, может привести к осложнению в виде сепсиса при перемещении инфекции по системному кровотоку.

На фоне перечисленных причин чаще всего поражение образуется в нижней челюсти и боковых участках трубчатых костей.

Симптомы периостита

Симптомы периостита Выделяют несколько форм периостита, каждая из которых отличается симптоматикой.

При развитии простой формы на фоне механических повреждений и воспаления соседних структур выделяют следующие признаки:

в большей степени дефект распространяется на локти, большеберцовую кость;
небольшая боль, которая сильнее выражена во время двигательной активности или пальпации;
небольшой отек мягких тканей.

Это наиболее щадящая форма, которая быстро поддается лечению. Полное выздоровление происходит через 5-7 дней. Если терапия отсутствует и проводится неправильно, развивается хроническое воспаление.

Для фиброзной формы на фоне продолжительного раздражения надкостницы (например, на фоне омертвления части кости, артроза, язвы мягких тканей) характерны следующие признаки:

постепенное развитие и быстрый переход в хроническую форму;
более сильное проявление признаков, характерных для первичного заболевания;
отек пораженной зоны до умеренной степени;
ощущение более твердых тканей во время пальпации;
боль умеренного характера.

Фиброзная форма успешно купируется методами терапии. Но если продолжительно не устранять воспаление, оно может перейти на кость, что вызовет участки ее некроза. В некоторых случаях возможна малигнизация, то есть постепенное развитие злокачественного образования.

Инфекционная форма развивается на фоне проникновения инфекции внутрь надкостницы от первичных механических повреждений, гнойного очага мягких тканей (рожа, абсцесс, фурункул), распространения бактерий через кровь. В основном подобная форма проявляется на фоне активного размножения стафилококков или стрептококков. Первоначально развивается инфекция, которая провоцирует нагноение, что вызывает следующие признаки:

поражение в зоне крупных костей верхних и нижних конечностей;
выделение экссудата, первоначально он является серозным, только затем становится гнойным;
абсцесс между костью и надкостницей, что приводит к сильному отеку, уплотнению, увеличению пораженной зоны;
флегмона, содержимое которой может перемещаться в окружающие мягкие ткани или наружу через свищ в коже;
перемещение гноя внутрь кости, что приводит к некрозу ее участков и постепенному развитию остеомиелита;
резкая и сильная боль в очаге поражения, озноб, слабость, головокружение;
подъем температуры тела от 38° и выше;
отечность, покраснение тканей;
усиление боли при пальпации;
флюктуация;
образование гнилостных процессов с набуханием и разрушением надкостницы, переходом гноя на мягкие ткани и в системный кровоток.

Симптомы оссифицирующего периостита на фоне хронического раздражения надкостницы:

увеличение параметров костей на фоне развития воспалительного процесса;
вращение костей со снижением двигательной активности;
ощущение небольшой боли, отмечают увеличение параметров пораженной зоны.

В отдельную группу выделяют туберкулезный и сифилитический периостит. Это осложнение первичной инфекции с ее последующим развитием в области надкостницы. Отклонения сопровождаются развитием резкой боли, так как основной причиной является инфекция.

Методы лечения периостита

Тактики лечения зависят от первичного патологического процесса, провоцирующего воспаление надкостницы:

асептическая форма – обездвиживание пораженной зоны, употребление противовоспалительных средств (НПВС или глюкокортикостероиды), обезболивающие препараты (НПВС или анальгетики);
септическая форма – вскрытие гнойника, из которого удаляют накопившуюся жидкость, затем проводят санацию антибактериальными, антисептическими компонентами;
хроническая форма – лечение основной болезни, которая вызвала патологический процесс с дополнительным применением различных физиопроцедур (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия для стимуляции регенерации пораженных тканей).

Хирургическое лечение проводят в крайних случаях, когда консервативные тактики не приносят результат:

заражение тяжелой инфекцией, например, при сифилисе;
накопление обильного количества гноя;
риск перехода инфекции на мягкие ткани или внутрь кости.

Во время хирургического вмешательства вскрывают ткани, удаляют очаг поражения, проводят антисептические мероприятия, затем сшивают ткани.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития патологии становится благоприятным в случае своевременного обращения к врачу. Так можно купировать воспалительный процесс, ограничить размножение инфекции, устранить первичную причину патологии. Если же терапия отсутствует, развиваются те тяжелые осложнения, вследствие которых пациент может полностью потерять конечность или иной участок тела, где развивается периостит. При проникновении бактериальной инфекции в системный кровоток развивается сепсис, из-за чего быстро наступает летальный исход.

В целях профилактики периостита используют следующие советы:

своевременное купирование воспаления, инфекции, которая может первично развиваться в надкостнице или других участках организма;
исключение тяжелых травм, если они случаются, необходимо проводить терапию для восстановления структуры пораженного участка опорно-двигательного аппарата;
своевременная терапия любых заболеваний костно-суставной системы;
усиление резистентности иммунитета посредством вакцинации, закаливания, витаминотерапии.

Методы профилактики помогают значительно снизить риск периостита, но если появляются негативные симптомы, важно своевременно пройти диагностику, чтобы выявить отклонения на ранних этапах развития.