Полипы прямой кишки и анального канала

Полипы прямой кишки и анального канала относятся к доброкачественным новообразованиям, которые развиваются на поверхности слизистой оболочки, во многих случаях не вызывают симптомов. При обильном разрастании приводят к боли, кровотечению, что и является причиной для обращения к проктологу. Так как полипы могут подвергнуться малигнизации, всегда проводят хирургическое вмешательство для их удаления.

Причины образования полипов кишки

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественное новообразование, имеющее ножку для прикрепления к стенке и головку. Это распространенная патология, которая может развиваться одиночно или множественно в любом участке ЖКТ. Дефект обнаруживается у лиц любого возраста, но в большей степени он характерен для мужчин. Злокачественный процесс встречается редко (не более 1% случаев), но при его развитии быстро образуются метастазы, что приводит к неблагоприятному исходу.

Точные повреждающие факторы, которые приводят к развитию полипов, не выявлены. Имеется лишь несколько теорий их формирования.

1. Продолжительный воспалительный процесс слизистой оболочки, так как у многих пациентов в истории болезни присутствуют воспалительные патологии кишечника. Также эту теорию подтверждает образование дефектов в областях, которые склонны к повышенной травматичности. Проводились продолжительные эксперименты, в ходе которых было выявлено, что периодическое раздражение стенки кишечника приводит к формированию полипов.
2. Эмбриональная теория. В процессе роста и развития плода могут появляться дефекты формирования кишечной стенки и слизистой оболочки на ее поверхности. Также эту теорию подтверждает выявление полипов в прямой кишке и анальном канале у близких родственников. То есть дефект передается по наследству.

Если у пациента имеется склонность к развитию новообразования этого вида, риск его формирования увеличивается при влиянии дополнительных повреждающих факторов:

• сниженная двигательная активность, что приводит к ухудшению кровообращения, в том числе в области ЖКТ;
• проживание в экологически неблагоприятной обстановке;
• некачественное питание со сниженным поступлением полезных веществ, употреблением вредной пищи, алкоголя, что приводит к хроническому раздражению стенки кишечника;
• патологические состояния сосудов;
• дивертикулы в анамнезе;
• злокачественные новообразования иного генеза, вне кишечника;
• хронические воспалительные процессы в области ЖКТ, особенно в кишечнике.

Важно не только провести лечение выявленной патологии, но также установить возможный повреждающий фактор, чтобы не допустить повторного образования полипов в будущем.

Симптомы полипоза кишечника

Точная и специфическая клиническая симптоматика полипоза кишечника отсутствует. Это основной неблагоприятный фактор, так как пациент продолжительно не обращается к врачу, поэтому диагностику осуществляют уже на поздних этапах, когда состояние кишечника запущено или появляется риск злокачественного процесса.

В большинстве случаев симптомы полностью отсутствуют. Но по мере увеличения параметров полипов и их распространения по слизистой оболочке могут появляться следующие признаки:

• посторонние выделения вместе с калом – кровь, слизь (выделения могут появляться из заднего прохода самостоятельно, вне акта дефекации);
• ощущение дискомфорта в заднем проходе, пациенты указывают на возможность присутствия инородного тела;
• постепенный переход от дискомфорта к боли в нижней части живота;
• нарушение формирования стула в виде запора, диареи (чаще всего возникают запоры, так как крупные полипы затрудняют прохождение каловых масс, могут вызывать даже кишечную непроходимость).

При появлении следующих признаков требуется незамедлительное обращение к проктологу, так как они свидетельствуют о развитии осложнений:

• кровотечение – часто встречается при развитии злокачественного процесса;
• сильная боль – признак активной формы воспаления.

Чем раньше выявить полип, тем лучше будет прогноз. Можно полностью устранить его, избежав осложнений. Но так как симптоматика отсутствует, в большинстве случаев выявление дефекта происходит случайно, при обследовании по другим причинам.

Методы лечения полипов прямой кишки и анального канала

Консервативные тактики не эффективны, так как ни одни из них не смогут удалить полип. Он продолжит активно развиваться и может привести к осложнениям. Поэтому все проктологи рекомендуют удалить новообразование одним из двух методов.

1. Эндоскопическое удаление. Это наиболее оптимальная процедура, так как не приносит серьезных травм, а восстановительный период практически отсутствует. Эндоскопию осуществляют при небольшом количестве полипов с малыми размерами. Используют специальный инструмент, которым обхватывают ножку полипа, затем передавливают ее для удаления. Если же полип крупный, его может потребоваться удалять по частям. Участок слизистой оболочки необходимо прижигать, чтобы не допустить кровотечения или перфорации стенки кишечника. Это наиболее частые осложнения процедуры, которые в основном появляются при неправильно выбранной тактике.
2. Полноценное хирургическое вмешательство. Его проводят при обширном распространении полипов или переходе доброкачественного процесса в злокачественный. Необходимо удалить часть пораженного кишечника, так как в этом участке новообразования могут появиться повторно, даже если выполнить эндоскопию всех выявленных полипов. Если же у пациента наблюдается семейный полипоз с обильным распространением новообразований, требуется удалить не сегмент, а весь толстый кишечник. После этого подвздошную кишку соединяют с задним проходом, чтобы сохранить целостность ЖКТ.

Полноценное хирургическое вмешательство для удаления части кишечника также используют в случае, если у пациента выявлен диффузный полипоз в сочетании со злокачественными новообразованиями в других участках организма. Если не выполнить процедуру, метастазы распространятся по всему организму, что приведет к летальному исходу.

Изъятый биологический материал требуется отправить на гистологию. В процессе исследования в точности оценивают состояние клеток внутри полипа. Это подтверждает доброкачественную или злокачественную природу новообразования. Во втором случае потребуется комплексное обследование, чтобы не допустить развития метастазов в других тканях и органах.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития заболевания зависит от периода и его обнаружения. Если дефект выявлен на ранних этапах развития, в особенности при сохранении доброкачественной структуры опухоли, он всегда будет благоприятным. Негативный прогноз образуется в следующих случаях:

• обильное кровотечение;
• обширный воспалительный процесс;
• перфорация кишечника;
• злокачественное новообразование.

Если первые три состояния можно купировать, своевременно обратившись к лечащему врачу, то риск летального исхода от злокачественного процесса всегда высокий. По статистике свыше 80% пациентов погибает за счет быстрого распространения метастазов и обильного поражения кишечника. Поэтому болезнь всегда необходимо определять вовремя, выполняя обследование в профилактических целях или после появления первичных симптомов.

Патогенетические и правильные методы профилактики полипов прямой кишки не разработаны, так как основополагающая причина не выявлена. Однако для снижения риска их развития проктологи советуют использовать следующие рекомендации:

• правильное и сбалансированное питание с отсутствием поступления раздражителей, которые могут вызывать хронические воспалительные процессы;
• ограниченное употребление или полный отказ от алкогольных напитков, особенно пациентам, у которых ранее были выявлены патологии кишечника;
• своевременное лечение любых заболеваний в области ЖКТ, так как многие из них имеют тенденцию к распространению и формированию осложнений;
• поддержание активного образа жизни для улучшения кровообращения внутренних органов, физическую нагрузку подбирают в соответствии с состоянием здоровья.

Если в истории болезни пациента присутствуют заболевания кишечника или всего ЖКТ, важно периодически проходить профилактическое обследование, чтобы выявлять риск любых отклонений.