Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря развивается на фоне механического повреждения или воспаления, что приводит к нарушению мочеиспускания. Патология представляет угрозу для всей мочевыделительной системы, поэтому требует быстрой диагностики посредством инструментального оборудования. Затем врач назначает хирургическую операцию для восстановления функциональности отдела. Дополнительно используют консервативные тактики, ускоряющие восстановительный период и предотвращающие осложнения.

Причины склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря – это патология, при которой происходят рубцовые изменения тканей с сопутствующим сужением той области, где моча должна переходить в нижние отделы мочевыделительной системы. Это редкое отклонение, которое чаще встречается у пациентов, проходивших лечение гиперплазии простаты. У многих пациентов дефект образуется после манипуляций, хирургических вмешательств в качестве осложнения. Он характерен для мужчин среднего возраста, крайне редко развивается у младенцев.

Склероз шейки мочевого пузыря в редких случаях образуется врожденно, в результате неправильного развития зародышевых листков. В итоге поражаются все слои структуры, расположенной на выходе из мочевого пузыря. Однако первичный повреждающий фактор, провоцирующий подобные осложнения, до конца не выявлен. В большинстве случаев это приобретенное отклонение на фоне осложнения первичного урологического заболевания. Склероз шейки мочевого пузыря формируется под влиянием основных причин.

1. Проведение операции для устранения урологической патологии. Чаще подобное осложнение встречается после удаления гипертрофированных тканей простаты. Причем оно появляется как при эндоскопической процедуре, так и открытой операции. В редких случаях отклонения образуются после лучевой терапии злокачественного новообразования мочевого пузыря, простаты.
2. Воспалительные процессы мочевыделительного тракта. Первоначально у пациента развивается хроническое воспаление мочевого пузыря, простаты. Во время процесса заживления тканей происходит активная регенерация клеток, что и приводит к обильному рубцеванию. За счет появления соединительной ткани снижается эластичность шейки мочевого пузыря.
3. Дистрофические процессы. Они развиваются на клеточном уровне, что приводит к недостатку поступления питательных веществ. В результате структура клеток упрощается, они утрачивает свою функциональность.
4. Нарушение микроциркуляции. Кровь в недостаточном объеме поступает через сосуды, поэтому формируются дистрофические процессы. Сниженное поступление питательных веществ и кислорода вызывает угнетение функциональности мышечных клеток.

Даже если у пациента развивается одна из перечисленных причин, склероз шейки мочевого пузыря появляется не всегда. Для этого должны присутствовать дополнительные повреждающие факторы:

• неправильное строение стенок области выхода мочевого пузыря в нижние отделы мочевыделительной системы;
• сниженная рыхлость соединительных волокон, что приводит к низкой растяжимости слизистой оболочки и отсутствию складок.

Мочевыделительная система не способна справляться с перечисленными отклонениями, не может компенсировать их. Поэтому у пациента быстро развивается негативная симптоматика.

Первоначально пораженные клетки начинают обильно размножаться для восстановления структуры тканей. Это приводит к образованию соединительнотканных волокон. Дополнительно подавляется выработка коллагена, поэтому образование соединительной ткани значительно ускоряется. В области шейки мочевого пузыря образуются обильные участки фиброза, склероза и рубцевания. Это и приводит к сужению просвета органа, сопутствующим отклонениям мочевыделения.

Симптомы склероза шейки мочевого пузыря

При развитии склероза шейки мочевого пузыря образуются признаки поражения мочевыделительного тракта:

• затрудненность прохождения урины по мочевыделительной системе, в тяжелых случаях она может отсутствовать;
• затрудненность тока мочи, в этом процессе выделяется тонкая и вялая струя;
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• частые мочеиспускания, во время которых пациент может вовсе не опорожнять мочевой пузырь;
• постепенное развитие воспаления, на которое указывают частые позывы к мочеиспусканию, болевой синдром в покое и во время выделения мочи, повышение температуры тела до 37-37,5°.

Если моча не выводится наружу, а продолжительно сохраняется в мочевом пузыре, развивается эффект застоя верхних отделов мочевыделительной системы. Это становится благоприятным фоном для развития бактериальной инфекции, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, цистита. Чрезмерное растяжение мочевого пузыря, которое приведет к сморщиванию тканей. Факторы влияют на психоэмоциональный фон. Пациент становится депрессивным, нервозным. Ему трудно адаптироваться к социальной жизни.

Методы лечения склероза шейки мочевого пузыря

Было доказано, что при помощи одних консервативных методик невозможно восстановить нормальную структуру и функциональность шейки мочевого пузыря. Единственный вариант – это применение хирургической операции. Врач удаляет всю рубцовую область, чтобы вернуть нормальную функциональность, растяжимость тканям. Ранее хирурги использовали процедуру бужирования. Но клинические испытания показали, что методика не эффективна, часто приводит к осложнениям.

Хирургическую операцию используют совместно с консервативными тактиками, чтобы усилить эффект:

• антибиотики широкого спектра действия перед и после операции, чтобы не допустить проникновения микроорганизмов;
• нестероидные противовоспалительные средства, которые одновременно убирают боль, отек, покраснение.

Чаще хирурги выбирают одну из популярных операций, так как они обладают быстрым восстановительным периодом и низким риском обострений.

1. Эпицистостомия. Методику применяют при сильном пережатии шейки мочевого пузыря. При ее выполнении быстро разгружают всю мочевыделительную систему, что важно при высоком риске распространения патогенных микроорганизмов.
2. ТУР шейки мочевого пузыря. Это оптимальная хирургическая операция за счет быстрого восстановления тканей, низкого риска осложнений, минимальной травматичности. Используют лазер различного вида (лазерный, коагуляционный), которым удаляют рубцовые ткани. Так как обструкция сразу устраняется, возобновляется распространение мочи по мочевыделительной системе.

Процедуры проводят эндоскопически. То есть хирург делает на теле небольшой надрез, через который размещают хирургические инструменты. Дополнительно используют оптическое оборудование, чтобы увидеть все ткани. Ранее применяли открытый доступ, то есть полостные надрезы, чтобы получить доступ к оперируемой зоне. Сейчас такие процедуры практически не встречаются за счет высокой травматичности, риска обильных кровотечений и иных осложнений в процессе хирургического вмешательства. После процедуры ткани заживают продолжительно, образуются рубцы на поверхности кожи.

Прогноз и профилактика

В целом прогноз развития патологии при своевременном обращении к врачу благоприятный. Если провести лечение болезни на ранних этапах, можно полностью возобновить распределение мочи, снизить нагрузку на всю мочевыделительную систему. Если же пациент не обращается к урологу, моча продолжит накапливаться в мочевом пузыре, что приведет не только к нагрузке на этот отдел, но и высокому риску поражения почек. В итоге появится хроническая почечная недостаточность, которая значительно снижает качество жизни и может привести к летальному исходу.

Для профилактики склероза шейки мочевого пузыря применяют следующие советы:

• своевременное выявление и лечение заболеваний различных отделов мочевыделительного тракта, в особенности мочевого пузыря;
• выбор щадящей процедуры для удаления разросшихся тканей простаты;
• адекватное применение всех правил восстановительного периода после хирургических вмешательств на мочевыделительной системе и простате.

Если пациенту была проведена операция на мочевыделительной системе, требуется проходить профилактическое обследование, чтобы выявлять риск любых осложнений.