Трахеобронхиальная дискинезия
Трахеобронхиальная дискинезия представляет собой дефект мембранозного участка трахеи и бронхов, который сопровождаются спадением тканей. У пациента появляется сильный кашель вплоть до обморока. Для выявления патологии обращаются к пульмонологу, который назначает инструментальные методы диагностики. Обычно помогают консервативные тактики, состоящие из препаратов, физиопроцедур. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины трахеобронхиальной дискинезии
Точные причины развития трахеобронхиальной дискинезии до конца не выявлены. Считается, что дефект сформируется за счет врожденных или приобретенных отклонений разных тканей трахеи или бронхов:
- эластические;
- мышечные;
- хрящевые.
Дискинезия врожденного типа может развиваться в любом участке трахеи, но в бронхах она формируется только в крупных стволах. Было выявлено, что одним из повреждающих факторов является дисплазия соединительнотканных волокон. Для таких пациентов свойственны следующие изменения в строении тела:
- высокий рост;
- сниженная масса тела;
- длинные верхние и нижние конечности;
- удлиненные и тонкие пальцы рук.
Дискинезия приобретенного типа развивается в качестве осложнения следующих патологий:
- острая инфекция дыхательной системы, вызванная вирусами, грибами, бактериями;
- хронические патологии бронхов и легких (например, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких).
Этапы формирования трахеобронхиального коллапса мало изучены. Выявлена следующая информация:
- первоначальное развитие патологии трахеобронхиального дерева;
- сниженная функциональность мембранозного участка;
- изменение расположения тканей во время выдоха;
- развитие сильного кашля, из-за которого увеличивается давление в груди, но снижается давление в трахее;
- ослабление параметров кашлевого толчка с последующим нарушением продукции секрета (мокрота вырабатывается, но застаивается в бронхах);
- присоединение вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к трахеиту, бронхиту, пневмонии.
В результате у пациентов формируется не только трахеобронхиальная дискинезия, но также хронические воспалительные процессы дыхательной системы.
Симптомы трахеобронхиальной дискинезии
Как только у пациента начинает развиваться дефект мембранозного участка трахеобронхиального дерева, появляются следующие симптомы:
- лающий кашель по мере усиления поражения участков дыхательной системы;
- уменьшение кашля в период отсутствия респираторных болезней, а также его резкое усиление при заражении инфекцией;
- усиление или ослабление кашля в зависимости от положения тела, физической активности, температуры воздуха;
- отсутствие эффекта от бронхолитиков;
- боль за грудиной при сохранении кашля продолжительное время;
- затрудненность, нарушение глотательного рефлекса;
- изменение голоса, который становится хриплым и более низким.
Если лечение продолжительно отсутствует, развиваются осложнения и усиление симптоматики:
- состояние ауры, во время которой ощущается страх смерти, потеря ориентации в пространстве, бред, галлюцинации;
- нарушение процесса дыхания вплоть до полного отсутствия (в основном это связано с нахождением пациента на высоте, усилением кашлевого толчка);
- обмороки после сильного кашля, при которых у пациента наблюдается синюшный цвет кожи, вздутые вены на шее и расширенные зрачки (обморок сохраняется до 5 минут, затем постепенно сознание проясняется);
- во время прояснения сознания у пациента наблюдается шумное дыхание, повышенная двигательная возбужденность, выделение мокроты с кровью или гноем при хронической обструктивной болезни (дополнительно может развиваться рвота).
Приступы обмороков появляются периодически, что зачастую является причиной для обращения к пульмонологу.
Методы лечения трахеобронхиальной дискинезии
Выбор тактик лечения зависит от степени тяжести патологии, оценки состояния тканей трахеобронхиального дерева, степени развития осложнений для дыхательной системы. Важно выявить первопричину. Если дискинезия развивается на фоне хронического воспалительного процесса, в первую очередь требуется провести терапию основной болезни, только затем приступать к иным тактикам.
Важно знать, как оказывать помощь во время обморока, который был вызван повышенным кашлевым рефлексом и затрудненностью поступления кислорода в дыхательную систему. Для этого придерживаются следующих рекомендаций:
- удерживание языка посторонним предметом, для этих целей недопустимо применять руки, так как пациент может сжать челюсти;
- инъекционное введение седативных препаратов.
Если же состояние пациента относительно стабильное, в первую очередь используют консервативные тактики, состоящие из следующих лекарственных препаратов:
- средства для подавления кашлевого рефлекса;
- антихолинергические препараты при появлении приступов ночью;
- нестероидные противовоспалительные средства для подавления воспаления, боли, отека;
- средства на основе кальция;
- антибактериальные, противовирусные, фунгицидные препараты;
- иммуностимуляторы для улучшения активности иммунитета, который должен самостоятельного бороться с инфекцией;
- антидепрессанты в случае ухудшения психоэмоционального состояния.
В период отсутствия обострения воспалительного процесса респираторного тракта назначают физиопроцедуры. Обычно это магнитотерапия, лазер, электрофорез с применением кальция. Дополнительно назначают дыхательную гимнастику и массаж продолжительными сеансами. Так добиваются следующих целей:
- усиление кровообращения в пораженной зоне, что приводит к поступлению обильного количества кислорода и питательных веществ;
- улучшение параметров метаболизма, что вызывает активную регенерацию поврежденных клеток и тканей.
- заполнение подслизистого слоя склерозирующими компонентами, чтобы улучшить прочность этого участка;
- установка стентов на основе силикона;
- трахеопластика для восстановления пораженного участка, во время процедуры используют искусственные материалы.
После завершения хирургического вмешательства наступает период восстановления. Пациенту назначают антибактериальные средства для предотвращения осложнения в виде бактериальной инфекции. По необходимости прописывают физиопроцедуры.
Прогноз и профилактика
Обычно течение трахеобронхиальной дискинезии благоприятное. Даже если у пациента присутствуют продолжительные приступы кашля, это не приводит к тяжелому осложнению для состояния дыхательной системы. При помощи лекарственных средств и хирургического вмешательства можно полностью купировать патологию, восстановить ткани трахеобронхиального дерева.
У некоторых пациентов могут развиваться осложнения в виде трахеита, бронхита, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы. При наличии этих патологий ухудшается качество жизни, но тяжелые последствия не формируются.
Точные методы профилактики дискинезии не разработаны. Но на основе полученной информации о патологии можно использовать следующие рекомендации:
- своевременное лечение любых патологий дыхательной системы на разных уровнях;
- вакцинация против вирусов и бактерий, которые часто вызывают патологии респираторного тракта;
- стимуляция активности иммунитета, закаливающие процедуры;
- поддержание функциональности дыхательной системы при обнаружении хронических патологий.
При помощи методов профилактики можно предупредить приобретённый тип трахеобронхиальной дискинезии. Исключить возможность развития врожденного заболевания нельзя.