Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла связан с образованием тромба в сосудах прямой кишки, что сопровождается болью и ощущением постороннего предмета. Для диагностики необходим общий осмотр, лабораторная оценка системы гемостаза, инструментальное обследование прямой кишки. Обычно достаточно консервативных тактик в виде лекарственных препаратов. Лишь в некоторых случаях назначают хирургическое лечение для удаления тромба или геморроидального узла.

Причины тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение первичного воспаления прямой кишки, вследствие которого образуется тромб в сосудистом сплетении, нарушающий поставку крови к тканям. Первоначально развивается острая стадия с проявлением сильной боли. Затем очаги некроза замещаются соединительной тканью. В некоторых случаях образуется язва. Это частое осложнение геморроя.

Выделяют множество повреждающих факторов, которые могут спровоцировать тромбоз после развития геморроя.

1. Неправильная диета. Пациент употребляет жирную, острую, жареную, горькую пищу, множество приправ, алкогольные напитки. Все эти компоненты усиливают циркуляцию крови в органах малого таза, а также ее напор в области развития геморроя.
2. Неправильная работа кишечника, приводящая к нарушению формирования стула. Это касается запора и диареи с одинаковой частотой. Они влияют на геморроидальный узел, вызывая механическое повреждение или раздражающее действие.
3. Недостаток физической активности. Такие люди обычно долго сидят на работе, не занимаются физической активностью. В итоге кровь плохо циркулирует в области нижних конечностей и малого таза, что приводит к постепенному образованию тромба.
4. Послеродовые осложнения. Сразу после родов нарушается процесс гемодинамики. Особенности это касается пациентов, у которых на фоне сдавления сосудов плодом образовался геморроидальный узел. Запуск тромбообразования часто происходит вследствие травмы геморроя.
5. Спазм анального сфинктера. Он может развиваться при влиянии любого повреждающего фактора, который вызывает сокращение мышц в сфинктере. На фоне спазма кровь в недостаточном количестве подходит к выпавшему геморрою, вызывает тромбообразование. Если же узлов несколько, повреждению подвержен каждый из них. Состояние усугубляется при сильном натуживании, что запускает обострение.

Важно не только выявить и устранить первичные повреждающие факторы, но также провести адекватную терапию геморроя. Только так можно предупредить первичные и повторные периоды тромбоза геморроидального узла.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Как только образовался тромбоз геморроидального узла, развиваются следующие симптомы:

• дискомфортное ощущение в заднем проходе;
• боль интенсивного характера, которая распространяется на всю область промежности;
• сохранение боли на постоянной основе, она не связана с процессом дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке за счет резкого увеличения размеров геморроидального узла;
• симптомы интоксикации за счет развития воспалительного процесса – повышение температуры тела, тошнота, озноб, слабость.

Появление клинической симптоматики зависит от степени развития геморроидального узла.

1. Первая степень. Развивается тромбоз, но воспалительный процесс отсутствует. В таком случае узел увеличивается в размерах, становится более плотным. В покое боль минимальная, она усиливается в процессе прикосновения к очагу поражения. Обычно сохраняется небольшой дискомфорт, который усиливается при дефекации. При осмотре ануса можно выявить отечность и покраснение.
2. Вторая степень. Дополнительно развивается воспалительный процесс, поэтому можно явно увидеть покраснение и отек в области анального отверстия. Боль сохраняется в покое, значительно усиливается при пальпации.
3. Третья стадия. Одновременно присутствует воспаление, образование тромба, инфильтрация в подкожной жировой клетчатке. Пациенты ощущают нестерпимую боль в покое, во время дефекации и при пальпации. При визуальном осмотре выявляют узел, обладающий багровым оттенком. Он всегда выпадает из прямой кишки.

Важно выявить и устранить тромбоз геморроидального узла своевременно, чтобы не допустить развития гнойного парапроктита. Уже эта патология крайне опасна, так как инфекция может переместиться в системный кровоток, вызвав сепсис и быстрый летальный исход без оказания первой помощи.

Методы лечения тромбоза геморроидального узла

При первой и второй степени развития патологии допустимо проводить консервативную терапию. Она складывается из нескольких направлений, каждой из которых требуется придерживаться в точности.

1. Тромболитики. Их используют местно в виде свечей, гелей, мазей. В составе содержится гепарин, который рассасывает кровяной сгусток в системном кровотоке. Подобные средства можно применять не только в острый период, но и после завершения терапии в целях профилактики повторного тромбоза.
2. Обезболивающие препараты. Они направлены на купированные боли любой интенсивности. Разновидность и дозировку препаратов подбирают в зависимости от степени развития боли и стадии развития геморроидального узла.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на купирование воспаления. Они быстро снимают отек, покраснение, боль.
4. Стероиды. Их используют в крайних случаях, когда НПВС не привели к результату. Гормоны быстро купируют воспаление за счет подавления активности иммунитета. Поэтому негативная клиническая симптоматика быстро исчезает.
5. Блокады. Препараты на основе анестетиков вводят в область нервных волокон, чтобы купировать болевой синдром, на который не действуют другие виды лекарственных средств.
6. Венотоники. Это местные препараты, которые улучшают тонус вен в очаге поражения.
7. Холодные компрессы. Методика замедляет быстрый ток крови, охлаждает, устраняет боль, уменьшает степень воспаления.

При развитии геморроидального узла третьей степени тяжести или обильном поражении тканей вплоть до некротического процесса и язвы показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях операцию проводят экстренно, во всех остальных – через 5 суток после предварительной подготовки. Хирургическое вмешательство делится на 2 вида:

• удаление травмированных узлов, подверженных повышенному тромбообразованию – вскрытие тканей, удаление тромба, самостоятельное заживление очага хирургического вмешательства;
• удаление геморроидального узла – проводят устранение тромба вместе с тканями прямой кишки в случае обширного поражения, что позволяет снизить риск отложенных осложнений;
• удаление участка сфинктера при обширном тромбозе с сильным отеком и болью.

Также в процессе хирургического вмешательства могут накладывать дренаж. Через него лишняя жидкость выводится наружу, а врач может обрабатывать ткани растворами антисептиков и антибиотиков. Это уменьшает степень выделения воспалительного инфильтрата, предотвращает бактериальную инфекцию.

Прогноз и профилактика

Прогноз тромбоза геморроидального узла благоприятный, так как патология влияет лишь на прямой кишечник, но не вызывает тяжелых осложнений для общего состояния организма. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро купировать повышенное тромбообразования, нормализовать состояние геморроидального узла. В некоторых случаях можно полностью устранить патологию благодаря применению радикальной операции. Следование всем послеоперационным советам снижает риск развития повторного геморроя и тромбообразования пораженного узла.

В целях профилактики тромбоза геморроидального узла придерживаются следующих правил:

• периодическое обследование у проктолога со сдачей всех лабораторно-инструментальных исследований;
• адекватное лечение геморроя, назначенного проктологом;
• соблюдение диеты, снижающей нагрузку со всего ЖКТ, в особенности с кишечника;
• употребление большого количества овощей, каш, фруктов для улучшения процесса переваривания пищевого комка;
• адекватная физическая нагрузка, стимулирующая оптимальной ток крови по сосудам, в особенности в области органов малого таза и нижних конечностей.

Тромбоз геморроидального узла склонен к обострениям, поэтому при однократном развитии патологии требуется периодически обследоваться.