Увеличение лимфоузлов

Увеличение и болезненность лимфатических узлов – это неспецифический клинический признак развивающегося патологического процесса. Периферические органы лимфатической системы распределены по всему телу человека, их функция заключается в очистке лимфы, препятствии размножения атипичных клеток, обеспечении оттока межклеточной жидкости, защите организма от инфекционных агентов. При появлении их изменений необходимо обратиться за помощью медицинских специалистов, заниматься самостоятельной диагностикой и лечением категорически запрещено!

Причины  увеличения и болезненности лимфоузлов

Спровоцировать развитие патологических изменений в лимфатической системе может чрезмерное физическое и психоэмоциональное напряжение, злоупотребление спиртными напитками, ослабление защитных сил организма и любой патологический процесс:

• бактериальная, вирусная, грибковая либо паразитарная инфекция;
• опухолевидные образования;
• нарушение функциональной деятельности щитовидной железы;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные патологии;
• стоматологические заболевания.

Разновидности

Для установления формы лимфаденопатии, прежде всего, во внимание принимается локализация увеличенных лимфоузлов. Их расположение во многом помогает в диагностики патологии, на фоне которой произошла патологическая реакция.  В зависимости от местоположения различают увеличение следующих видов лимфатических узлов:

Шейные лимфоузлы. Наиболее часто данные лимфоузлы поражаются при респираторных заболеваниях, туберкулезе (при прогрессировании заболевания и его позднем периоде развития), инфекционном мононуклеозе. Кроме того, их увеличение характерно для метастаз злокачественных опухолей легких или щитовидной железы, выступает типичным признаком лимфогранулематоза и лимфомы.

Подчелюстные лимфоузлы. Подчелюстная лимфаденопатия может свидетельствовать о заболеваниях ЛОР-органов, глаз, нарушениях целостности кожного покрова в области головы и шеи. Кроме того, может указывать на хронический тонзиллит, наличие патологий стоматологического характера.

Подмышечные лимфоузлы. Увеличение их размеров может наблюдаться при раневых инфекциях, бруцеллезе. Также данное патологическое состояние характерно для меланомы рук, онкологии молочной железы и может возникнуть после установления силиконовых имплантов груди.

Надключичные лимфоузлы. В большинстве случаев увеличение лимфоузлов данной группы указывает на наличие в организме опухоли. Правый лимфоузел поражается при онкологии легких или пищевода. Поражение левого лимфатического узла выступает признаком развития онкологических процессов в области таза, брюшной полости или забрюшинном пространстве.

Паховые лимфоузлы. Паховая лимфаденопатия может наблюдаться при гонорее, сифилисе, шанкроиде и прочих генитальных инфекциях. Кроме того, данное состояние характерно для лимфомы и онкологии тазовых органов.

Лимфоузлы других групп (околоушные, подбородочные, затылочные и др.) в патологические процессы вовлекаются реже. В ходе инструментального обследования возможно выявить увеличение размеров внутренних лимфатических узлов, к числу которых относятся селезеночные, внутригрудные, забрюшинные, бронхопульмональные и др.

Основные критерии оценки состояния лимфатических лимфоузлов

Размеры. Различают три степени лимфаденопатии, в основу градации положен диаметр пораженных образований. Так, при первой степени размер лимфоузлов находится в диапазоне от 0,5 до 1,4 см, при второй – варьирует от 1,5 до 2,4 см, при третьей – достигает отметки в 2,5 см и более.

Болезненность. Выраженная боль обычно наблюдается при воспалении лимфатических узлов, в особенности при гнойных лимфаденитах. Образования, которые подверглись злокачественному перерождению в большинстве случаев являются безболезненными.

Плотность. Увеличенные в размерах воспаленные лимфатические узлы, как правило, мягкие. В случае их нагноения, при пальпации можно ощутить колебание жидкости. Для лимфом характерна тугая эластичность, в то время как при метастатическом процессе образования очень твердые, каменистые.

Количество. В одной зоне поражению может подвергаться как один лимфатический узел, так и сразу несколько (локальная лимфаденопатия). Чем активнее протекает патологический процесс, тем больше образований оказываются в него вовлеченными. Вместе с тем, при метастазировании в подавляющем числе случаев обнаруживается единичный узел, имеющий значительно увеличенный размер.

Распространенность. Локальная лимфаденопатия предполагает увеличение единичных лимфатических узлов в пределах одной области. При региональной лимфаденопатии наблюдается увеличение лимфоузлов, расположенных в одной или двух смежных зонах. Также выделяют генерализованную лимфаденопатию, при которой происходит поражение лимфатических структур, локализующихся в трех и более областях.

Последствия 

Нередким осложнением воспаления лимфатических узлов является трансформация острого процесса в его хроническую форму. Длительное время такое состояние остается латентным, однако при воздействии провоцирующих факторов (ослабление иммунитета, переохлаждение организма, сильный стресс) лимфатический узел может воспалиться вновь, сопровождаясь развитием нагноения. Кроме того, застой лимфы, наблюдающийся при воспалении лимфоузлов, способен стать причиной развития слоновости, отеков, тромбофлебита.

В отсутствии адекватной терапии лимфаденопатии имеется вероятность развития аденофлегмоны, представляющей собой гнойное воспаление жировой клетчатки вблизи пораженного лимфатического узла. Данное заболевание требует неотложной помощи, поскольку характеризуется интоксикацией организма, лихорадкой, тяжелым состоянием пациента, формированием в пораженной области воспалительного инфильтрата.

Реже происходит развитие абсцесса (нагноение увеличенного лимфоузла, имеющие четкие границы) и флегмоны (гнойное поражение, лишенное четкого отграничения от близнаходящихся тканей).

В тяжелых случаях (как правило, при слабом иммунитете, наличии сопутствующих патологий) при отсутствии надлежащего лечения имеется риск развития сепсиса, при котором патогенные микроорганизмы проникают в русло крови и, поражая любые органы, могут привести к летальному исходу.

К какому специалисту обращаться?

В тех случаях, когда боль сохраняется в течение длительного времени и сопровождается общей слабостью, высокой температурой, трудностью с глотанием, нарушениями дыхания, эмоциональной нестабильностью и снижением работоспособности, необходимо пройти комплексное обследование.

Первый визит следует нанести терапевту, который поставит предварительный диагноз и назначит консультации узкопрофильных специалистов – инфекциониста, стоматолога, эндокринолога, отоларинголога, онколога или хирурга.

Консультация хирурга необходима, когда пациента беспокоит:

• острая и пульсирующая боль в области лимфатического узла,
• сильно выражена припухлость и кожа над лимфоузлом имеет красный оттенок,
• наличие признаков интоксикации: температура тела выше 38 градусов, отсутствие аппетита и сна, вялость.

Для определения тактики лечения врач исследует лимфовенозный отток и состояние лимфатических узлов. Если наблюдается гнойный процесс, то показано хирургическое лечение и осуществляется контроль за его эффективностью.

Какие могут быть назначены исследования

Причину болезненности и увеличения лимфоузлов может установить только квалифицированный специалист на основании результатов:

1. Клинических анализов крови и мочи, позволяющих оценить общее состояние организма и выявить наличие воспалительных маркеров.
2. Серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, действующих против инфекционных агентов.
3. Ультрасонографии внутренних органов.
4. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания печеночных трансаминаз, общего белка и его фракций, глюкозы, мочевины, креатинина.
5. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
6. Цитологического и гистологического анализов пунктата либо биоптата воспаленного лимфоузла.

Лечение лимфоузлов

Тактика лечебных мероприятий зависит от локализации патологического процесса и этиологических причин его возникновения. В большинстве случаев применяют консервативные методы – прием антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих средств, препараты местного воздействия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук), грязелечение.

При нагноении лимфатического узла требуется хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

С целью предотвращения увеличения размеров лимфатических узлов необходимо:

• придерживаться правильного, полноценного питания, обязательно включать в рацион фрукты и овощи;
• периодически проходить профилактические врачебные осмотры, сдавать лабораторные анализы;
• избегать самолечения, не принимать лекарственные препараты без назначения врача (особенно антибиотики);
• своевременно лечить любые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму и развития осложнений;
• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, закаливать организм.