Увеличение щитовидной железы
Увеличение в размерах щитовидной железы является клиническим признаком патологического процесса, протекающего в этом важном органе эндокринной системы, который находится на передней части шеи и продуцирует йодсодержащие гормоны – Т-3 (трийодтиронин) и Т-4 (тироксин), необходимые для обеспечения полноценного функционирования желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечной, сосудистой и нервной систем.
Причины увеличения щитовидной железы и их особенности
У здорового человека щитовидка почти не пальпируется, ее нормальный объем у мужчин составляет 25 мл, у женщин –18 мл.
- недостатком в воде и пищи йода, витамина D, селена и фтора;
- неблагоприятными экологическими условиями;
- наличие в кровяном русле ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов;
- гиподинамией;
- хроническими стрессами;
- генетической предрасположенностью;
- заболеваниями гипоталамуса и гипофиза.
Вышеперечисленные факторы могут привести к возникновению эндокринных патологий, которые характеризуются увеличением щитовидки:
1. Гипотиреоза – дефицита тиреоидов, который «заставляет» орган работать интенсивнее, что приводит к увеличению его размеров.
2. Эутиреоза, при котором концентрация гормонов в крови не изменяется благодаря компенсаторным механизмам – результату усиленной продукции гипофизом тиреотропина.
3. Зоба, который разделяется на несколько видов:
- диффузный – увеличение железы равномерное;
- узловой – характеризуется формированием в органе автономных образований;
- эндемический – обусловлен дефицитом йода в окружающей среде;
- спорадический – вызван плохой экологией, неблагоприятной наследственностью, приемом некоторых фармакологических средств, воздействием радиоактивного излучения.
Степени увеличения щитовидной железы
- Первая степень. Незначительное увеличение размеров перешейка щитовидной железы, прощупываемое при пальпации данного органа, а также в процессе глотания.
- Вторая степень. Перешеек хорошо виден при осмотре щитовидной железы, отчетливо прощупывается. Без усилий пальпируются доли органа.
- Третья степень. Обе доли щитовидной железы хорошо заметны при визуальном осмотре. При пальпации возможно установить степень утолщения.
- Четвертая степень. Увеличение щитовидной железы можно увидеть при визуальном осмотре органа. Его доли являются асимметричными, перешеек сильно выпирает. При пальпации пациент чувствует боль, поскольку щитовидная железа начинает оказывать давление на располагающиеся вблизи нее ткани. Наряду с этим, присутствует ощущение комка в горле, желание откашляться, голос становится с хрипотой.
- Пятая степень. Размеры щитовидной железы превышают нормальные показатели в несколько раз. Пальпация органа доставляет пациенту выраженные болевые ощущения.
К какому специалисту обращаться?
При увеличении щитовидной железы необходим осмотр врача хирурга. Он поставит диагноз, при необходимости назначит хирургическое лечение и определит готовность пациента к проведению оперативного вмешательства.
Существует несколько различных видов операций на щитовидной железе. Наиболее распространенными считаются:
- субтотальная тиреоидэктомия;
- гемитиреоидэктомия;
- общая тиреоидэктомия (резекция).
К операции на щитовидной железе нужно тщательно подготовиться. Это позволит уменьшить риск послеоперационных осложнений и повысит эффективность хирургического лечения заболеваний щитовидной железы.
Характерная симптоматика
Каждая из форм патологий щитовидной железы, сопровождающихся увеличением данного органа, имеет свою клиническую картину. Однако патологические симптомы проявляются не сразу. Часто признаки поражения щитовидки ошибочно воспринимаются больными за неврологические расстройства, нарушения психики и другие заболевания. Вместе с тем имеются общие симптомы характерные для увеличения размеров щитовидной железы. К их числу относятся:
- изменение массы тела в сторону его увеличения или снижения в отсутствии на то объективных причин;
- часто происходящие перепады настроения, приступы агрессии, постоянная раздражительность;
- чрезмерная утомляемость, появление слабости даже при минимальной физической активности;
- повышенное потоотделение;
- ухудшение состояния волос, их выпадение;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся дискомфортом за грудиной, одышкой и аритмией;
- сбои менструального цикла;
- возникновение проблем с потенцией;
- при значительном увеличении щитовидной железы – чувство кома в горле, возникающее при глотании.
При гипотиреозе также возникают сухость кожного покрова, отечность, запоры, снижение показателей давления. Ввиду ускоренного протекания обменных процессов могут отмечаться ломкость волос и ногтей, дрожание рук, выпячивание глаз. При воспалении узлов щитовидной железы пациенты ощущают также выраженную боль, подъем температуры тела.
Какие могут быть назначены исследования
Для постановки дифференцированного диагноза используются результаты комплексного обследования пациента, включающего:
- Ультрасонографию щитовидной железы, позволяющую установить ее размеры, определить степень увеличения, обнаружить наличие узлов.
- Клинические анализы мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
- Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания ТТГ, Т-3, Т-4, общего и прямого билирубина, сывороточных белков, мочевины, печеночных трансаминаз, холестерина и его фракций, креатинина.
- Цитологическое и гистологическое исследования пунктата и биоптата щитовидки.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию – для детальной визуализации органа.
- Радиоизотопное сканирование – для выявления злокачественных новообразований.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- Электрокардиографию.
Лечение щитовидной железы
Своевременно начатые рациональные лечебные мероприятия позволяют уменьшить размеры щитовидной железы и восстановить ее нормальное функционирование – пациенту назначают:
- лекарственные препараты, необходимые для устранения недостатка йода и способствующее восстановлению тиреоцитов;
- заместительную гормонотерапию – прием необходимого синтетического гормона, обеспечивающего нормализацию внутренних процессов.
Медикаменты, дозы и способ их применения выбирает только лечащий врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента и степень изменений щитовидки.
При увеличении щитовидной железы может потребоваться операция, которая включает удаление всей или части щитовидки. Данная процедура выполняется врачом хирургом в условиях клиники под местной анестезией.
Беременность и увеличение щитовидной железы
Увеличенные размеры щитовидной железы диагностируются у многих беременных женщин, что обусловлено естественным изменением гормонального фона. Так, в первый триместр беременности, эмбрион производит выработку собственного гормона, схожего по структуре с гормоном ТТГ. Ввиду этого наблюдается активный рост щитовидной железы, провоцируя повышение гормонов. В течение всего периода вынашивания ребенка концентрация тиреоидных гормонов повышена и возвращается в нормальные показатели после родов. Дефицит гормонов при беременности – явление кране редкое, поскольку у таких пациенток обычно диагностируется бесплодие. Проявлением гипотиреоза при беременности выступает частая депрессия, повышенная раздражительность, выпадение волос и частое чувство холода.
Увеличение щитовидки у детей
Увеличение щитовидной железы является самой частой эндокринной патологией, обнаруживаемой у детей. Чаще всего ее возникновение обусловлено нехваткой йода или же вызвано генетической предрасположенностью. У детей увеличение размеров щитовидки проявляется обычно постоянной слабостью, повышенной нервозностью, резкими колебаниями веса, сонливостью, которая сменяется бессонницу. Профилактика данного патологического состояния должна начинаться с момента рождения ребенка и заключаться в обеспечении потребности в йоде.
Последствия
Все нарушения щитовидки, связанные с нехваткой йода, приводят к тому, что щитовидная железа стремиться восполнить количество данного микроэлемента путем увеличения своих размеров. Данная патология носит зачастую необратимый характер, приводя к необходимости пожизненного приема искусственных гормонов.
Увеличение щитовидной железы, вызванное повышенной выработкой гормонов, влечет развитие хронической утомляемости, нервного истощения, негативно отражается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой системах.
Меры профилактики
Во избежание проблем с размерами щитовидной железы необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания. В рационе должны присутствовать орехи, чеснок, морепродукты, мед, цветная капуста, каши. Следует полностью отказаться или свести к минимуму употребление такой пищи, как: копчености, приправы, мучные изделия, молочную продукцию, яйца, фаст-фуд, алкоголь, консервированные, жареные продукты, газированные напитки, колбасы, сосиски, макароны. Важно на регулярной основе употреблять йодированную соль. Ежегодно, с профилактической целью, каждому человеку рекомендуется посещать эндокринолога, чтобы своевременно выявить наличие патологий щитовидной железы. Также следует оказаться от вредных привычек, придерживаться здорового образа жизни, укреплять, закаливать организм. Если причиной увеличения щитовидной железы явились неблагоприятные экологические условия, то следует произвести смену обстановки, поскольку это напрямую влияет на состояние здоровья.