Узлы Гебердена и Бушара
Узлы Гебердена и Бушара формируются в области фаланг пальцев вследствие нарушения кровоснабжения данной области. Суставы воспаляются, деформируются, поэтому возникает боль и отек. Для диагностики и лечения обращаются к ортопеду. Он подбирает консервативные или хирургические тактики. Если требуется операция, дополнительно проходят консультацию у хирурга.
Причины образования узлов Гебердена и Бушара
- Гебердена – дистальные фаланги;
- Бушара – проксимальные фаланги.
Образование узелков не приводит к затрудненности движения и другим отклонениям на первых этапах. Но впоследствии нарушение кровоснабжения сустава вызывает дегенерацию тканей, из-за чего ухудшается качество жизни, так как человек теряет способность к самостоятельному обслуживанию и труду.
Основная причина патологии – первичное возникновение артроза. Он вызывает формирование остеофитов, то есть разрастание костных тканей. Артроз образуется из-за нарушения питания тканей через сосуды, а также возрастной дегенерации. Оба отклонения формируются в хрящах и костях одновременно. Для их появления выделяют следующие факторы:
- негативная наследственность, то есть наличие у пациента близких родственников, страдающих дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов;
- менопауза, при которой резко уменьшается выработка половых гормонов, что влияет на состояние хрящей, замедляет кровоснабжение суставов;
- эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, половых желез, сахарный диабет), так как на состояние суставов и всего опорно-двигательного аппарата влияют гормоны;
- частые механические повреждения или однократная тяжелая травма – ушибы, переломы, при которых после восстановления снижается кровоснабжение пораженной области;
- чрезмерная физическая активность, которая приводит к перегрузке суставов кистей, чаще всего это связано с профессиональной деятельностью (например, работа на музыкальных инструментах или компьютере).
Недостаточно провести терапию самого артроза, требуется выявить и устранить первичную причину, чтобы не спровоцировать повторное развитие отклонений или их осложнения.
Симптомы
Негативная симптоматика проявляется еще до формирования узлов. Пациенты описывают следующие изменения:
- кратковременный болевой синдром;
- сильная боль, которая усиливается после выполнения физической активности, но может беспокоить пациента и в покое;
- скованность суставов, отсутствие возможности выполнять полноценные, привычные действия (симптом развивается после продолжительного отдыха, по мере выполнения физической нагрузки исчезает).
Если узлы уже сформировались, клиническая симптоматика дополняется:
- усиление ощущения боли, которая беспокоит пациента намного чаще;
- боль в областях образования узлов вследствие разрастания остеофитов, которые начинают сдавливать соседние здоровые ткани и нервные волокна;
- признаки воспаления суставов в виде отека и красноты;
- образование плотных разрастаний, которые при пальпации не продавливаются, остаются на месте, взаимосвязаны с областью сустава, чаще всего расположены сбоку или на тыльной стороне;
- разрастание узлов, которые больше начинают отклоняться в боковую форму;
- остеофит на указательном пальце направлен в сторону мизинца, остальные дефекты – в обратном направлении.
Для остеофитов, расположенных на дистальных или проксимальных фалангах, характерны отличающиеся признаки.
- Узлы Гебердена. Яркое формирование клинических проявлений, сильная и резкая боль, особенно после движения.
- Узлы Бушара. Симптоматика менее яркая, чаще всего боль отсутствует или формируется в незначительной форме. При сильном разрастании узлов угол пальцев отклоняется в сторону, поэтому они приобретают форму веретена.
Чаще всего узлы обоих видов образуются симметрично, распространяются сразу на все пальцы.
Методы лечения узлов Гебердена и Бушара
На ранних этапах развития остеофитов рекомендована консервативная тактика, чтобы подавить дегенеративно-дистрофический процесс и облегчить состояние пациента. Используют сразу несколько методик.
- Препараты для снятия воспаления. Используют группу НПВС. Они одновременно снимают боль, отек, покраснение. Если признаки только начали проявляться, средства используют местно в виде геля и мази. При обильном распространении назначают препараты в форме таблеток или инъекций, они более эффективны. Курс применения ограничен, так как лекарства вызывают много побочных эффектов при продолжительном использовании.
- Хондропротекторы. Это лекарства, предотвращающие дегенерацию хряща. Их требуется назначать сразу после выявления артроза или формирования узлов. Препараты благоприятно переносятся пациентами, поэтому их можно употреблять продолжительно. Их эффект связан с предотвращением разрушения хрящей, снятием боли. На ранних этапах назначают пероральные таблетки, на поздних – инъекции.
- Стероидные блокады. Методику назначают только в случае, если болевой синдром сильный, не купируется щадящими средствами. В ходе терапии проводят инъекции стероидами ограниченным курсом. Допустимо выполнять не более трех введении лекарственного средства, чтобы не спровоцировать гормональные нарушения и другие осложнения. После завершения курса терапии должно пройти не менее полугода, прежде чем его можно будет повторять. Эффект наступает сразу, пациент испытывает значительное облегчение.
- Физическая нагрузка. Для улучшения кровоснабжения тканей, устранения дистрофических процессов требуется физическая нагрузка. Используют ЛФК, специально предназначенное для кистей рук. Выполняют комплекс движений, направленных на сгибание и разгибание, сжимание и разжимание, постукивание.
- Физиопроцедуры. Методика показала большой результат, так как направлена на улучшение кровоснабжения пораженной области. Это помогает наладить кровоток, поступление питательных веществ и кислорода, предотвращает дистрофические процессы. Используют магнит, лазер, электрофорез, парафин и другие методы. Физиопроцедуры рекомендовано проводить курсами, каждые 3-6 месяцев.
Радикальную хирургическую операции рекомендовано проводить при наличии следующих показаний:
- отсутствие эффективности от консервативных тактик, когда степень поражения суставов продолжает нарастать;
- сильно выраженный болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни;
- затрудненность функции суставов конечностей, из-за чего теряется способность к самостоятельному обслуживанию.
В ходе хирургического вмешательства врач удаляет следующие образования:
- наросты на костях;
- свободно содержащиеся ткани внутри суставной жидкости (например, части хряща);
- околосуставные слизистые сумки.
Также доступна процедура эндопротезирования, но ее используют только на ранних этапах развития патологии. После завершения хирургического вмешательства пациент должен пройти курс реабилитации, затем периодически выполнять физиопроцедуры. На постоянной основе назначаются ЛФК, чтобы не допустить быстрого рецидива.
Прогноз и профилактика
Так как выздоровление при данной патологии отсутствует, прогноз неблагоприятный. У пациента постепенно будет ухудшаться качество жизни, он потеряет функции к труду и самостоятельному обслуживанию. Если использовать своевременное лечение, можно замедлить данные отклонения, на продолжительное время сохранить трудоспособность. Однако полностью устранить развитие артроза невозможно.
Если у пациента наблюдается склонность к затрудненности кровоснабжения суставов, врачи советуют выполнять методы профилактики:
- лечение патологий, которые могут приводить к поражению суставов и всего опорно-двигательного аппарата;
- периодическое обследование людей из группы риска, например, имеющих наследственную предрасположенность;
- периодическое выполнение массажа и физиопроцедур.
Важно помнить, что если у пациента есть предрасположенность к артрозу, профилактические методы замедлят его развитие, но полностью не устранят.