Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Боль в суставах

Как понять, почему болят суставы?

Боль в суставах в медицине принято называть термином артралгия («артос» – в переводе с греческого языка – сустав, и «алгия» - боль), под которым понимаются болевые ощущения, возникающие в одном или одновременно нескольких суставах, обусловленные раздражением костно-суставных структур под влиянием различных причин.

Причины боли в суставах

Боль в суставах не является самостоятельной патологией и выступает в качестве симптома широкого круга различных заболеваний, в числе которых:

  • общие инфекционные болезни;
  • инфекционные артриты;
  • ревматические заболевания;
  • дегенеративные поражения суставов;
  • травмы суставов (внутрисуставные переломы, вывихи, ушибы суставов);
  • онкологические заболевания;
  • болезни эндокринной системы.

К числу прочих потенциальных причин, вызывающих болевые ощущения в суставе, относятся:

  • продолжительный прием лекарственных препаратов;
  • микротравмы суставов;
  • частые повышенные физические нагрузки;
  • интоксикация бериллием, таллием или другими тяжелыми металлами.

Симптомы

Болевые ощущения в суставах возникают ввиду накопления в пораженном суставе иммунных клеток, вырабатывающих вещества, которые стимулируют воспалительный процесс. Ввиду наличия множества причин, вызывающих боль в суставах, болевой синдром может возникать и проявляться в различных условиях:

  • При нагрузке сустава. Вследствие уменьшения амортизационных свойств хряща происходит обнажение расположенных под ним костных структур.
  • В начале движения. Такие боли называют стартовыми. Боль возникает на начальном этапе движения после того, как человек продолжительное время находился в состоянии покоя, и прекращается после совершения нескольких движений.
  • В ночное время. Боли возникают по причине застоя и увеличения внутрикостного давления, происходящих при пребывании в горизонтальном положении.
  • Внезапно. Причиной внезапных болевых ощущений в суставе, носящих, как правило, острый характер, выступает ущемление «суставной мыши», то есть хряща или фрагмента кости, расположенного между поверхностями сустава.
  • В состоянии покоя. Если отсутствует взаимосвязь между движением и возникновением болевого синдрома, то боли обусловлены течением воспалительного процесса и длительным раздражением нервных окончаний.

Болевым ощущениям в суставах могут сопутствовать местные симптомы. Так при воспалительных процессах сустав может быть припухшим, теплым на ощупь.

Классификация болей в суставах

Артралгии различаются в зависимости от количества вовлеченных суставов, интенсивности боли и ее характеру, продолжительности болевого синдрома, связи с движением.

В случае, если болевые ощущения возникают в единичном суставе, имеет место моноартралгия. Когда в болевой синдром вовлекаются одновременно несколько суставов – диагностируется олигоартралгия, а при одновременном появлении боли в пяти и более суставах говорят об полиартралгии.

В зависимости от характера боль может быть острой и тупой, от типа течения – постоянной и проходящей, от интенсивности – от слабой до интенсивной.

Методы лечения 

Болевые ощущения в суставах могут выступать в качестве симптома разных заболеваний. В этой связи при сохранении болевого синдрома на протяжении более 48 часов требуется обратиться к врачу.

В лечении боли в суставах ключевая роль отводится терапии ведущей патологии. Консервативное лечение направлено на купирование болевого синдрома и внутрисуставных воспалительных процессов. С этой целью проводится системная терапия, основу которой составляют нестероидные противовоспалительные средства. К их числу относятся такие лекарственные препараты, как нимесулид, ибупрофен, напроксен, диклофенак.

При имеющихся противопоказаниях к пероральному приему медикаментов, а также в случаях умеренной артралгии показано проведение местной наружной терапии с применением анальгезирующих, согревающих и противовоспалительных мазей и кремов (скипидарная мазь, кетопрофен, диклофенак), наложение на область сустава аппликаций с диметилсульфоксидом. Рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, к числу которых относятся фонофорез, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными составами, дециметровая (ДМВ) терапия, а также занятий суставной гимнастикой.

При необходимости могут выполняться внутрисуставные инъекции, при которых в полость сустава вводятся хондопротекторы, глюкокортикостероиды, заменители синовиальной жидкости (препараты гиалуроновой кислоты).

Для лечения хронических болевых ощущений в суставах используют такие современные методы, как

  • ортокин-терапия, в ходе которой в зону пораженного сустава вводится прошедшая предварительную обработку аутологичная сыворотка крови пациента;
  • плазмолифтинг суставов, при котором проводятся внутрисуставные инъекции аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами.

Лечение боли в суставах проводится также и хирургическим путем. Оперативное вмешательство целесообразно при болевом синдроме, обусловленном получением травм или наличием хронических патологий, способных привести к утрате функций суставов. Операции проводятся открытым доступом или эндоскопическими методами, причем последним в современное время отдается большее предпочтение. В зависимости от ведущего заболевания, выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

Артропластика. В ходе операции воссоздается правильная форма суставов и анатомически естественное соотношение суставных поверхностей, что в своей совокупности позволяет восстановить нарушенные функции сустава. Вмешательство может быть показано при острых нарушениях подвижности, туберкулезе суставов, остеоартрозе, неправильно сросшихся внутрисуставных переломах и анкилозе.

Артродез. Операция направлена на обеспечение неподвижности сустава. Проводится при туберкулезном артрите и деформирующем артрозе. Артродез подразделяют на внесуставной и внутрисуставной. В первом случае терапевтический эффект достигается за счет введения в околосуставные ткани костного трансплантата без вскрытия самого сустава. Во втором случае проводится удаление хрящевых поверхностей костей, которые образуют сустав, и наложение гипсовой иммобилизирующей повязки.

Пластика связок. Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления целостности связок. Имеющийся дефект замещается естественным биологическим материалом пациента (часть полусухожильной мышцы или сухожилия надколенника) или синтетическим, искусственным материалом. Операция проводится при полном разрыве связок, после повторно полученных травм, сопровождающихся растяжениями и разрывами, при лигаментозе.

Санация полости сустава. Операция проводится при невозможности приема противовоспалительных и антибактериальных препаратов (например, при печеночной или почечной недостаточности). В ходе вмешательства лечебный состав через специальный ирригационный препарат под давлением вводится в полость сустава, благодаря чему происходит ее очищение от фибриновых хлопьев, цитокинов, хрящевого детрита. После проведенной глубокой санации дополнительно в область поражения вводятся средства противовоспалительного действия.

Синовэктомия. В ходе оперативного вмешательства выполняется вскрытие сустава и удаление окружающей сустав синовиальной ткани. Манипуляция проводится при воспалении и раздражении синовиальной оболочки, не устранимом лекарственными препаратами. Показана при ревматоидном и других формах артрита при неэффективности консервативной терапии.

Эндопротезирование суставах. Наиболее современный метод хирургического лечения болезней опорно-двигательного аппарата, в процессе которого происходит замена измененных структур, образующих сустав, имплантами (искусственными протезами). Эндопротезирование бывает полным, когда замене на эндопротез подлежит полностью весь сустав, или частичным, когда заменяют только поврежденную часть сустава. Вмешательство показано при травмах и заболеваниях суставного аппарата, приведших к утрате двигательных функций.

Ударно-волновая терапия.  Также серьезную помощь в лечении может оказать ударно-волновая терапия. Она не требует госпитализации пациента, все манипуляции осуществляется в амбулаторных условиях. 

Терапия проводится специальным аппаратом Longest LGT-2500S, который, благодаря насадкам различного диаметра, позволяет очень точечно воздействовать на нужные ткани и органы. Эффект от лечения обладает накопительным воздействием и проявляется уже после проведения нескольких сеансов. К числу положительных изменений относят уменьшение болевого синдрома, улучшение циркуляции крови и более быстрое восстановление обменных процессов. Более подробно об аппарате и самой терапии можно почитать здесь.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болях в суставах зависит от причины возникновения патологического симптома. Своевременное обращение за медицинской помощью к квалифицированному специалисту значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Меры профилактики болевых ощущений в суставах сводятся к следующему:

  • ежедневные занятия физической культурой, способствующие укреплению суставов;
  • не допущение переохлаждения сустава, оказания на него чрезмерной нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • своевременная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • здоровое питание, отказ от курения и спиртных напитков;
  • употребление в день не менее двух литров воды.