Гнойные заболевания

Лечение гнойных хирургических заболеваний

Гнойные заболевания представляют собой группу воспалительно-инфекционных заболеваний, имеющих различный характер, локализацию и спровоцированных гноеродной микробной флорой. Гнойные патологии могут развиваться в любой анатомической области человеческого организма, однако наиболее часто гнойный процесс возникает в подкожной клетчатке и в кожных покровах.

Причины заболевания

Возбудителями гнойных заболеваний могут выступать различные микроорганизмы. Наиболее часто инфекционный процесс вызывает золотистый стафилококк, имеющий широкое распространение в окружающей среде и обитающий на кожном покрове человека, не нанося вреда при общем удовлетворительном состоянии здоровья его носителя. При снижении иммунитета, а также при проникновении золотистого стафилококка в раневую область, он способен спровоцировать воспалительный процесс, протекающий с выделением гнойного экссудата. К числу других распространенных возбудителей гнойных заболеваний относятся кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококк, стрептококк, гонококк, протей.

Вероятность развития гнойных заболеваний увеличивается при наличии следующих факторов риска:

вирус иммунодефицита человека;
сахарный диабет;
наличие хронических заболеваний;
переохлаждение организма;
пренебрежение правилами личной гигиены;
хронический алкоголизм или наркомания.

Симптомы гнойных заболеваний

Клиническая картина гнойных заболеваний представлена совокупностью местных (локальных) и общих симптомов. Локальные признаки инфекционного процесса зависят от стадии развития заболевания и конкретной области поражения. К их числу относятся:

болевые ощущения в зоне поражения;
подъем местной температуры над областью воспаления;
отечность;
гиперемия кожи.

Общая реакция человеческого организма на гнойный процесс проявляется такими симптомами, как:

повышение температуры тела;
головная боль;
общее недомогание, слабость;
апатия;
нарушение сна или наоборот сонливость;
ухудшение аппетита;
учащение пульса, снижение показателей артериального давления.

Данные проявления гнойных заболеваний могут быть ярко выраженными или, напротив, малозаметными, что зависит от характера инфекционного процесса, его распространенности, области воспаления и индивидуальных особенностей организма. Указанные симптомы могут иметь место при любых гнойно-воспалительных болезнях.

Классификация гнойных заболеваний

В зависимости от этиологии гнойные заболевания дифференцируют на:

моноинфекцию. Когда возбудителем патологического процесса является один микроорганизм – стафилококк, стрептококк, пневмококк и другие;
полиинфекцию. Инфекционный процесс развивается при поражении организма несколькими возбудителями (например, стафилококком и стрептококком).

Исходя из локализации гнойного очага, выделяют следующие виды гнойных заболеваний:

кожи и подкожного клетчатки;
покровов черепа, мозга;
грудной стенки, легких, плевральной полости;
шеи;
органов таза;
органов брюшной полости;
костей и суставов.

В зависимости от клинического течения, гнойные заболевания классифицируют на:

острые генерализованные (сепсис);
острые локализованные (фурункул, флегмона, абсцесс);
хронические генерализованные (хрониосепсис);
хронические локализованные (остеомиелит, эмпиема, абсцесс).

Гнойные заболевания в своем развитии последовательно проходят три, сменяемые друг друга стадии:

Фаза альтерации. Начальная стадия, на которой происходит процесс гибели отдельных клеток, сопровождающийся выделением специфических веществ – медиаторов воспаления, которые и выступают своеобразным пусковым механизмом для развития биологических реакций, ассоциированных с инфекционным процессом.

Фаза экссудации. На данном этапе происходит выделение жидкости из сосудистого русла в пораженную зону. Также вместе с жидкостью выходят лейкоциты, белки, медиаторы воспаления. Организм начинает активное противостоять повреждающим факторам.

Фаза пролиферации. Заключительный этап, именуемый стадией заживления, на котором происходит восстановление целостности поврежденной области вследствие активного процесса размножения клеток.

Методы лечения гнойных заболеваний

Еще в античные времена основополагающим принципом лечения гнойных заболеваний считалось правило: «Ubi pus, ibi evacua», которое переводится на русский язык как «где есть гной, там иссекай и очищай». Пройдя сквозь века и дойдя до современного времени, данное правило о необходимости вскрытия гнойных очагов ничуть не утратило своей актуальности и является аксиомой в лечении гнойных процессов.

Вместе с тем в терапии гнойных заболеваний требуется комплексный подход, основанный на сочетании медикаментозного и оперативного лечения. Прием антибактериальных, иных лекарственных препаратов и хирургическая операция не могут рассматриваться в качестве взаимозаменяющих или конкурирующих методов. Только их сочетанное использование позволяет добиться желаемого терапевтического эффекта.

При проведении операции строго соблюдаются требования асептики и антисептики. Изолирование операционного поля, его дезинфицирование, использование стерильного инструментария, соблюдение правил обработки рук хирурга и применение медицинских перчаток – все это позволяет предотвратить развитие потенциальных ятрогенных суперфинфекций.

Операция проводится после предварительного обезболивания, вид которого определяется конкретным гнойным заболеванием. Так, вскрытие поверхностных абсцессов выполняют под местной анестезией, глубоких флегмон – при применении разных видов наркоза, панарициев – под местной проводниковой анестезией.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством при помощи инъекционной иглы удаляется максимально возможное количество гноя, содержащегося в гнойной полости. Далее в гнойный очаг вводится новокаин-фурацилиновый раствор, позволяющий снизить активность патогенных микроорганизмов.

Разрез тканей производится таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственный выход для экссудата при минимальном повреждении сосудов, мышц или нервов. Производится эвакуация гноя, ликвидируются гнойно-некротические очаги, а также создаются надлежащие условия для исключения гнойной интоксикации и не допущения распространения процесса.

На завершающем этапе операции проводится остановка кровотечения, создаются наиболее оптимальные условия дренирования инфекционного очага, производится санация полости раны и наложение антисептической повязки.

В послеоперационном периоде показано проведение медикаментозного лечения, основу которого составляют:

Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают с учетом выявленного микроорганизма – возбудителя инфекционного процесса, и установленной его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Дезинтоксикационная терапия. Включает комплекс способов, призванных снизить интоксикацию организма. Проводится разными методами, исходя из тяжести симптомов интоксикации. Чаще всего, назначаются препараты-кровезаменители (например, неокомпенсан, гемодез).

Иммунокоррекция. С целью повышения защитных сил назначают средства иммунизации (специфический гамма-глобулин, гипериммунная плазма, стафилококковый анатоксин и др.), переливание крови, лазерное облучение крови.

Симптоматическое лечение. При необходимости могут быть показаны противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз гнойных заболеваний во многом определяется тяжестью инфекционного процесса и его распространенностью, а также зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы. При своевременном обращении за медицинской помощью к врачу-хирургу и проведении требуемых терапевтических мероприятий в значительной мере возрастают шансы на благоприятный прогноз. Отсутствие лечение может привести к развитию сепсиса, опасного летальным исходом.

Для профилактики гнойных заболеваний необходимо следователь следующим рекомендациям:

соблюдать правила гигиены по уходу за кожей;
выполнять обработку любых, даже незначительных повреждений кожного покрова антисептическими средствами;
регулярно проводить мероприятия, направленные на повышение иммунных сил организма;
своевременно проводить терапию любых очагов инфекции в организме.