Амоев Роберт Валерьевич
Амоев Роберт Валерьевич Хирург

Консультация хирурга

Врач-хирург специализируется на диагностике и лечении патологий и заболеваний, требующих оперативного вмешательства.

Когда необходим прием хирурга


первичный прием хирурга
Внезапная резкая боль в животе – это уже повод для обращения к хирургу за консультацией. Такая боль  - вероятный признак состояний, требующих срочного оперативного вмешательства. Причиной для беспокойства могут быть и неинтенсивные, но продолжительные боли. Хотя, возможно, ничего страшного и нет, и боли носят сугубо функциональный характер. Но здесь лучше перестраховаться, и обратиться за консультацией.

Гораздо хуже, если боль в животе сопровождается рвотой, особенно если рвотные массы принимают окрас «кофейной гущи», что является достоверным признаком язвенного кровотечения. Черный дегтеобразный кал – тоже тревожный признак, указывающий на кишечное кровотечение.

При обращении хирург вначале соберет анамнез. Это сведения, касающиеся всей жизни, предшествующих заболеваний и ухудшения состояния в данном случае. Затем врач осматривает пациента, пальпирует (прощупывает) живот. Общий анализ крови берется обязательно. При необходимости проводятся другие исследования крови и мочи. Ответ готовится cito (быстро) или statim (немедленно).

Решение принимается по данным внешнего осмотра с пальпацией живота и ответам анализов. В сомнительных ситуациях, или когда наличие острой хирургической патологии не вызывает сомнений, пациента направляют в стационар. В остальных случаях хирург дает пациенту рекомендации или направляет его к смежным специалистам.

Помощь хирурга требуется при раневых повреждениях кожи и мягких тканей, а также при ожогах. Здесь врач проводит ПХО (первичную хирургическую обработку) раны или туалет ожоговой поверхности. Затем на раны и ожоги накладывается асептическая повязка.

Среди других патологических состояний, требующих консультации хирурга и последующего лечения:
  • Когда необходим прием хирургаинфекционные гнойные очаги по типу абсцессов, флегмон, фурункулов, гидраденита;
  • различные виды панарициев;
  • геморрой, анальная трещина;
  • заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся онемением, бледностью, похолоданием кожи, варикозным расширением вен и наличием изъязвлений;
  • увеличение, уплотнение или болезненность лимфоузлов, одного или нескольких;
  • увеличение щитовидной железы, наличие на ней узловых уплотнений;
  • у женщин – уплотнение и болезненность молочных желез;
  • травмы головы;
  • травмы области груди и живота (для исключения повреждений внутренних органов);
  • травмы с неостанавливающимся кровотечением;
  • внезапные, острые болевые ощущения в грудной клетке;
  • гнойные воспаления;
  • укусы ядовитых насекомых, животных;
  • обморожения, ожоги;
  • тяжесть, боль в ногах, появление на них выпирающих вен или сосудистых звездочек;
  • отечность, покраснение мягких тканей и кожи вокруг суставов;
  • болевые ощущения в суставах;
  • появление на коже, уплотнений, шишек, различных новообразований;
  • изменение естественного цвета кожных покровов (желтушность, синюшность или бледность кожи);
  • длительное головокружение, слабость, снижение температуры тела;
  • длительная задержка стула или диарея, наличие в каловых массах примесей крови;
  • многократная рвота с примесями крови при наличии в анамнезе язвенной болезни;
  • появление бородавок или кондилом;
  • Переломы, трещинытравмы костей (переломы, трещины);
  • долго незаживающие язвы и раны, в особенности если она локализуются на верхних или нижних конечностях.

Спектр услуг хирурга при этих состояниях включает в себя:
  • вскрытие и дренирование гнойных очагов с наложением асептических повязок;
  • назначение консервативного лечения;
  • пункцию лимфатических узлов под контролем УЗИ;
  • пункцию узлов щитовидной железы под контролем УЗИ;
  • пункцию уплотнений молочных желез по данным УЗИ.

Прием хирурга при обострении хронических заболеваний

К хирургу необратимо обратиться пациентам, страдающим хроническими патологиями, если наблюдается ухудшение состояния:

  • Панкреатит. Показаниями к приему хирурга являются появление продолжительных, опоясывающих болевых ощущений, лихорадка, рвота, длительная икота, увеличение размеров живота, синюшные пятна на лице;
  • Холецистит. Возникновение во рту ощущения горечи, повышение температуры в вечерний период времени, тошнота, пожелтение склер и кожи, темная урина и светлые фекалии;
  • Язвенная болезнь желудка. Рвота и тошнота, потеря аппетита, резкое снижение веса, черный цвет каловых масс, изменение характера болевых ощущений или времени их возникновения.

Как подготовиться к приему хирурга?

Перед первичным приемом хирурга необходимо принять душ или ванну, надеть удобную, комфортную одежду, которую можно будет легко снять. Лучше всего посещать специалиста в утренние часы и натощак, поскольку это позволит сразу же сдать назначенные врачом-хирургом анализы. Следует подготовить список вопросов, которые планируется задать специалисту, уметь детально и подробно рассказать о своих жалобах, а также вспомнить все лекарственные препараты и их дозировку, которые применялись для устранения тревожных симптомов.  Если по факту обращения ранее уже проводились какие-либо исследования, то их результаты необходимо взять с собой

Как проходит первичный прием врача-хирурга

Как проходит первичный прием врача-хирургаПервичный прием врача-хирурга начинается с изложения пациентов своих жалоб. Необходимо точно показать область локализации болевых или дискомфортных ощущений, рассказать специалисту давность их появления, описать характерные особенности.   Врач выясняет наличие у пациента сопутствующих патологий, хронических болезней, устанавливает перенесенные им заболевания и хирургические операции, получает информацию о наследственной предрасположенности к каким-либо недугам.

Далее врач-хирург проводит физикальный осмотр. Так, при помощи стетоскопа он прослушивает грудную клетку, после чего измеряет показатели температуры, давления, пульса, проводит проверку чувствительности и рефлексов. Специалист в ходе осмотра обращает внимание на:

  • цвет кожных покровов, наличие на коже очагов воспалений, гнойных образований, новообразований;
  • особенности постановки стоп;
  • состояние органов брюшной полости (проводится пальпация живота);
  • положение позвоночника (в положении сидя, при наклоне);
  • двигательные способности конечностей (насколько легко и беспрепятственно они выполняют свои функции);
  • наличие варикозного расширения вен, непроходимости сосудов. 

Какие анализы и обследования может назначить врач-хирург на первичном приеме

По завершению физикального осмотра врач-хирург сообщает пациенту о необходимости проведения отдельных лабораторных исследований, поскольку полученных сведений ему оказывается недостаточно для окончательной постановки диагноза. В зависимости от жалоб, с которыми обратился пациент, специалист может назначить биохимический анализ крови, исследования на вирусы гепатита, инфекции, передающиеся половым путем. Часто врач-хирург назначает такие виды диагностики, как МРТ, УЗИ, рентген, КТ, ЭКГ, эндоскопия.  Отдельные диагностические исследования специалист может выполнить самостоятельно (например, проведение пункции лимфатических узлов, щитовидной железы). При необходимости врач-хирург может направить на консультацию к узкому специалисту (например, к маммологу, при обнаружении уплотнений в молочной железе). 

Особенности приема детей 

Как правило, дети к хирургу приходят по направлению педиатра, но также случается, что инициатором приема выступают родители, с целью исключить проблемы в развитии и возможные возрастные патологии.  Так, у подростков часто наблюдаются проблемы, вызванные нарушением осанки (из-за неправильного сидения за партой), патологиями работы органов ЖКТ (в связи с неподходящим рационом питания и употреблением большого количества вредных продуктов), нередко случаются различные травмы. 

Особенности приема детей хирургомПоводы для обращения к врачу-хирургу могут быть различными, в особенности в первые год развития ребенка:

  • наблюдается скованность движений;
  • повышенный мышечный тонус;
  • несимметричность складок на ногах и спине;
  • находясь в положении лежа, ребенок начинает выгибаться; 
  • ребенок чаще поворачивает голову и наклоняет ее в левую или правую сторону;
  • травма любого происхождения, рана, ожоги, порезы, наличие гнойных образований.

На первичном приеме хирург осматривает кожные покровы, пальпирует живот ребенка, смотрит осанку, разводит в стороны ножки, осуществляет наклоны и повороты головы пациента. У мальчиков врач-хирург обязательно производит осмотр наружных половых органов.

Какие рекомендации дает врач-хирург на первичном осмотре?


  • Прем любых медикаментов, в том числе обезболивающих, должен проводится по назначению врача.
  • Рацион питания должна составлять исключительно полезная, свежая пища, с высоким уровнем минералов и витаминов.
  • Необходимо придерживаться активного образа жизни, с ежедневными прогулками на свежем воздухе, умеренными физическими нагрузками.
  • Регулярно закаливать организм, укреплять его (особую ценность в этом вопросе имеет общеукрепляющий массаж).
  • Следует контролировать массу своего тела, поскольку избыточный вес провоцирует множество различных по своей природе заболеваний.
  • Нужно вести регулярную половую жизнь.
  • В сутки необходимо выпивать порядка 2 литров чистой питьевой негазированной воды.
  • При любых повреждениях кожи (даже при незначительной ссадине) проводить тщательную обработку раны антисептиком.
  • Женщинам стоит отказаться от ношения обуви на каблуке, высота которого превышает 5 см.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры врача-хирурга и сдавать лабораторные анализы. 
  • Не откладывать посещения специалиста при наличии показаний к проведению приема. 
 При необходимости к лечебно-диагностическим мероприятиям хирург привлекает смежных специалистов – терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога.