Артериит

Артериит представляет собой воспалительный процесс эндотелия артерий на фоне первичной патологии. Первоначально развивается интоксикация, после которой появляются признаки поражения суставов, кожи и внутренних органов. Для подтверждения диагноза требуются лабораторно-инструментальные методы диагностики, так как причина бывает разной. Назначают консервативные тактики лечения, направленные на устранение повреждающего фактора, предотвращение образования тромбов, очистку крови.

Причины артериита

Артериит – воспаление стенки артерий на фоне агрессивного влияния иммунитета, инфекционных процессов. Поражение может возникать в различных сосудах, в зависимости от их локализации развивается отличающаяся клиническая симптоматика. Терапию проводит кардиолог и ревматолог. Патология обильно распространена среди населения. Ее требуется своевременно идентифицировать за счет высокого риска осложнений и летального исхода.

Основополагающими патологиями, провоцирующими артериит, являются следующие отклонения:

• аутоиммунные процессы, при которых иммунитет направлен не против патогенных микроорганизмов и чужеродных веществ, а против собственных тканей, в данном случае эндотелия сосудов;
• системные болезни соединительной ткани.

При перечисленных патологиях воспаление артерий проявляется не всегда, а при наличии дополнительных повреждающих факторов.

1. Негативная наследственность. Считается, что в структуре генов человека происходит поломка, которая передается по наследству. При ее наличии частота аутоиммунных процессов и патологии соединительной ткани значительно возрастает.
2. Инфекции. Первоначально развивается инфекционный процесс. Он может быть как локальным, так и местным в любом участке организма. В большинстве случаев поражение развивается на фоне бактериальной и вирусной инфекции. Это может быть стрептококк, туберкулез, герпес и многие другие виды инфекций.
3. Введение препаратов или вакцин. Обычно эти компоненты благоприятно переносятся большинством людей. Но при индивидуальной непереносимости может возникать ответная реакция организма, вследствие которой развивается воспаление на стенках сосуда. Важно помнить, что в данном случае отклонение развивается не вследствие врачебной ошибки, а из-за индивидуальных особенностей организма.
4. Другие факторы. В эту категорию относят негативные влияния окружающей среды. Например, резкие перепады температуры, продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами, акклиматизация. Часто артериит свойственен женщинам вследствие резкого изменения гормонального фона. Например, в пубертатном возрасте, при беременности, во время климакса.

В очаге поражения накапливается большое количество антител, которые выделяют медиаторы воспаления. Это запускает воспалительный процесс, который первоначально локализуется в какой-либо одной точке, но затем может переходить на другие участки артерий. Если же первичным повреждающим фактором служит инфекция, первоначально на поверхности сосуда оседают патогенные микроорганизмы. На это реагирует иммунитет, поэтому выделяет защитные клетки, что и приводит к воспалению.

Симптомы артериита

Обычно симптоматика развивается резко и быстро прогрессирует:

• интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры тела, снижением аппетита, болью в мышцах и суставах, головной болью;
• сыпь, язвы, участки омертвления тканей на коже;
• боль в мышцах и суставах;
• неврологические отклонения по всему телу в виде парестезии, нарушения чувствительности, моторной дисфункции;
• поражение сосудов ЖКТ – нарушение формирования стула, рвота, боль в животе;
• поражение мочевыделительной системы – уменьшение объема выделяющейся мочи, боль в пояснице;
• поражение сердца – нарушение проводимости, тахикардия или брадикардия, аритмия, боль за грудиной.

Для отдельных разновидностей артериита характерны отличающиеся симптомы.

1. Артериит Такаясу. Поражение сосудов сердца, приводящее к увеличению артериального давления, поражению миокарда. Также наблюдаются отклонения в состоянии ЦНС, из-за чего походка становится шаткой. Появляются периодические обмороки, ухудшение когнитивных функций.
2. Гигантоклеточный височный артериит. Ухудшается качество зрения – двоение, боль, туман перед глазами. Артерии в висках становятся увеличенными, болезненными при надавливании.
3. Узелковый периартериит. Клинические признаки неспецифичны, множественны. В большинстве случаев они развиваются со стороны скелетно-мышечной системы. Появляется боль при движениях, артралгия, миалгия.
4. Болезнь Кавасаки. Происходит поражение конъюнктивы, из-за чего она становиться красной. Появляется макулярная сыпь. Увеличиваются лимфатические узлы.
5. Гранулематоз Вегенера, синдром Чарджа-Стросс. Чаще задействован респираторный тракт. Происходит воспаление голосовых связок, трахеи, бронхов, легких. На фоне нарушения кровоснабжения развивается инфаркт легкого.
6. Аутоиммунное поражение сосудов. В большинстве случаев поражаются сосуды почек. Это приводит к гломерулонефриту и почечной недостаточности.

С перечисленными симптомами обращаются к ревматологу, кардиологу или иному лечащему врачу, в зависимости от проявлений. Так как часто признаки могут быть неспецифичны, необходима дифференциальная диагностика.

Методы лечения артериита

Чаще назначают консервативные тактики, которые представляют собой лекарственные средства. Они направлены на устранение повреждающего фактора и нормализацию самочувствия.

1. Глюкокортикостероиды. Препараты подавляют сильный воспалительный процесс, регулируют состояние иммунной системы, предупреждают развитие аутоиммунных антител. Период употребления лекарства зависит от степени тяжести патологии. Чаще назначают короткий курс, так как глюкокортикостероиды обладают большим перечнем побочных реакций.
2. Цитостатики. Препараты подавляют активность иммунитета, чтобы уменьшить уровень антител и подавить воспаление.
3. Моноклональные антитела. Они направлены на подавление воспалительного процесса, поэтому быстро устраняют симптомы артериита. Это более щадящее лечение, которое практически не вызывает побочные реакции.
4. Препараты, регулирующие свертываемость крови. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают степень свертываемости крови. Дополнительно используют антикоагулянты, чтобы исключить тромбообразование.
5. Препараты для подавления инфекции. В эту группу относят противовирусные, противогрибковые, антибактериальные, антипаразитарные средства.

Если перечисленных методов недостаточно, очищают кровь при помощи специальных аппаратов. Например, плазмоферезом. Кровь выводят из сосудов, очищают в приборе, затем вводят обратно в кровоток в виде чистой плазмы. Если наблюдается почечная недостаточность, назначают курсы гемодиализа.

В тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство. Для этого выделяют ряд показаний:

• сильное утолщение стенки артерии;
• нарушение кровотока на фоне тромбообразования;
• критическое замедление тока крови.

Обычно подбирают щадящие методики. Например, эндартерэктомию, ангиопластику, шунтирование. Если на фоне воспалительного процесса эндотелия сосудов повреждаются клапаны, проводят их замену протезами.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз возможен только при своевременном обнаружении патологии. Тогда можно обойтись консервативными методиками, чтобы полностью устранить воспалительный процесс в эндотелии сосудов. Если же медлить с обращением к врачу, могут развиться необратимые последствия вплоть до летального исхода. В этом случае прогноз становится неблагоприятным за счет множественных осложнений и риска для состояния внутренних органов.

В целях профилактики артериита пользуются следующими советами:

• своевременное лечение любых инфекционных очагов;
• лекарственная терапия только по назначению врача;
• ограниченное нахождение под прямыми солнечными лучами;
• своевременная коррекция аутоиммунных патологий.

Также важно своевременно обращаться к врачу с первыми признаками воспаления сосудов, чтобы проводить профилактику осложнений.