Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Экстрасистолия

Экстрасистолия представляет собой аномалию, которая проявляется как нарушение нормального сердечного ритма. Люди, страдающие от этого состояния, испытывают внезапные сердечные сокращения или сбои в работе отдельных частей органа. У больных могут возникать: одышка, беспокойство и периодическое прекращение сердечных сокращений.  Патологические изменения возникают в результате дисбаланса в электрической активности сердца, который может проявляться в форме деполяризации предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения. В результате этих аномалий сердечная мышца начинает сокращаться не в тот момент, который был бы типичным. У некоторых здоровых людей, независимо от их возраста, также могут возникать отдельные случаи экстрасистолии. Для постановки диагноза часто используются различные методы, включая ЭКГ (электрокардиографию), холтеровский мониторинг и нагрузочные кардиотесты. Лечебный курс направлен на выявление и устранение коренной причины нарушений сердечного ритма. Лечение экстрасистолии проводится под наблюдением кардиолога.

Причины развития экстрасистолии

Экстрасистолия возникает по разным причинам, но чаще всего она имеет физиологическую природу. Однако нарушение ритма может проявляться даже у лиц, не имеющих серьезных заболеваний, и это может быть обусловлено следующими факторами:

  • употребление значительных доз кофе и чая в регулярном режиме;
  • постоянные переживания стрессовых ситуаций;
  • употребление даже небольших порций алкоголя;
  • курение табака;
  • употребление разнообразных наркотических веществ;
  • активные занятия спортом в профессиональной сфере;
  • предменструальный синдром.

Связь между этими факторами и возникновением экстрасистолии у взрослых остается неясной, и поэтому данное состояние классифицируется как идиопатическое, пока точные механизмы его возникновения не будут выяснены.

Органическая форма экстрасистолии сердца развивается в контексте различных заболеваний и повреждений миокарда. Этот тип аритмии характерен для пациентов, у которых установлены такие диагнозы, как: ишемическая болезнь сердца (ИБС), перикардит, миокардит, дистрофия сердечной мышцы, кардиомиопатия и другие патологии, связанные с поражением сердечной ткани.

Токсичное состояние может возникнуть в условиях повышенной температуры, гипертиреоза или как побочное явление при приеме определенных медикаментов.

В большинстве ситуаций нарушение сердечного ритма, такое как экстрасистолия, обычно не оказывает негативного влияния на общее состояние и не сокращает продолжительность жизни. Однако, следует отметить, что в случае наличия заболеваний миокарда, желудочковая экстрасистолия, которая возникает чаще всего, может представлять собой потенциально опасное состояние.

Экстрасистолия у детей чаще всего представляет собой физиологическое явление, связанное с изменениями в гормональном балансе, развитием сердечно-сосудистой системы и быстрым ростом, характерным для возрастной группы от 7 до 14 лет. Она встречается у 87% всех детей до 17 лет и не должна вызывать беспокойство среди родителей.

Симптомы экстрасистолии

Субъективные ощущения в случае экстрасистолии не всегда проявляются одинаково. Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, часто испытывают более серьезные неудобства, когда речь идет о переносимости экстрасистол. Напротив, пациенты с органическими поражениями сердца могут легче переносить экстрасистолию. Чаще всего пациенты описывают эти ощущения как удар или резкий толчок в грудной клетке, вызванный активным сокращением желудочков после корректирующей паузы.

Также замечаются "перевороты или кувыркания" сердца, возникновение перебоев и его временные остановки в функционировании. Функциональная экстрасистолия сопровождается проявлениями жара, неприятными ощущениями, слабостью, чувством беспокойства, повышенной потливостью и затрудненным дыханием.

Частые экстрасистолии, которые проявляются в виде ранних и групповых сердечных аритмий, могут привести к сокращению объема крови, выбрасываемого сердцем, что, в свою очередь, может вызвать снижение кровотока в коронарных артериях, снабжающих сердце, а также в артериях, обеспечивающих кровоснабжение мозга и почек на уровне от 7% до 24%. У пациентов, у которых уже есть признаки атеросклероза сосудов, возникают симптомы, такие как головокружение, и у них могут возникать временные нарушения мозгового кровообращения, такие как обмороки, афазия (нарушение речи) и парезы (частичная потеря двигательных функций). У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) могут возникать приступы стенокардии (боли в груди и давление).

Методы лечения экстрасистолии

Экстрасистолию можно лечить различными методами, включая медикаментозное воздействие или хирургическую процедуру, такую как радиочастотная абляция. Кроме того, врач стремится выявить источники экстрасистолии и применять соответствующее этиотропное лечение. Однако важно отметить, что не всегда необходимо лечить экстрасистолию.

Анализ и выявление этиологических причин, а также последующее воздействие на них, являются основополагающими принципами данного метода, однако их применение не всегда возможно. В случае экстрасистолии, исходящей из вегетативной системы, рекомендуется обратиться к неврологу или психотерапевту для консультации. В таких ситуациях часто используют успокоительные растительные препараты, такие как: пустырник, валериана, мелисса или настойка пиона. Однако стоит отметить, что у них отсутствует надежная научная поддержка в данном контексте.

Психотропные медикаменты применяются в двух основных случаях: первый, когда четко обнаруживается взаимосвязь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией; второй, более распространенный случай, когда экстрасистолия ухудшает общее состояние пациента, вызывая усиление фоновой тревожности или депрессии. В таких ситуациях могут применяться как транквилизаторы, так и антидепрессанты.

В ситуациях, когда экстрасистолия проявляется без заметных симптомов или с легкими симптомами, вмешательство обычно не требуется. Однако, если пациент испытывает неудобства из-за экстрасистолии и их количество значительно высоко (в тысячах), возможно рассмотреть медикаментозное лечение. Выбор препарата осуществляется в зависимости от типа экстрасистолии и частоты сердечных сокращений.

При неэффективности лекарственной терапии и наличии высокой частоты экстрасистол (десятки тысяч за сутки), может рассматриваться проведение процедуры радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Во время этого вмешательства, определяется точное местоположение источника аритмии, а затем устраняется с использованием прецизионного радиочастотного воздействия на определенную область мышцы.

Прогноз и профилактика

Длительность и эффективность курса терапии, а также способность пациента к нормальной жизнедеятельности после завершения лечения, сильно зависят от нарушений функции желудочков и степени патологии сердечной мышцы. Среди наиболее опасных нарушений следует выделить экстрасистолы, вызванные миокардитом, кардиомиопатией и острым инфарктом миокарда. При наличии выраженных морфологических аномалий в миокарде, сердечные ритмы могут перейти в фибрилляцию желудочков или предсердий. Сопровождаемое сопутствующими заболеваниями, наджелудочковое экстрасистолическое течение может привести к возникновению фибрилляции предсердий. Развитие желудочковых экстрасистол опасно из-за возможной устойчивой тахикардии и внезапной остановки сердца.

Обычно, при функциональных экстрасистолах прогноз благоприятный. Что касается органических экстрасистол, то их прогноз зависит от того, насколько быстро они диагностируются и начинается лечение.

Для уменьшения возможности возникновения экстрасистолии рекомендуется:

  1. Регулярно консультироваться у кардиолога и проходить ЭКГ, особенно важно для лиц, подверженных риску развития органической экстрасистолии из-за существующих заболеваний сердца.
  2. Избегать чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Оставить в прошлом курение.
  4. Предотвращать стрессовые ситуации.
  5. Принимать лекарственные препараты в соответствии с рекомендациями врача.
  6. Поддерживать нормальное артериальное давление.