Микроинфаркт
Микроинфаркт представляет собой некроз в небольшом участке миокарда за счет нарушения кровоснабжения ткани. Состояние проявляется признаками патологии сердца, с которыми обращаются к кардиологу. Диагностика комплексная. Необходимо оценить состояние сердца при помощи инструментальных методик, а также выделение различных веществ в кровоток через лабораторные анализы. Врач назначает комплексную терапию, состоящую из консервативных тактик.
Причины микроинфаркта
Вне зависимости от степени повреждения сердечной мышцы, причины всегда одинаковы. Отличие микроинфаркта от обширного инфаркта заключается в степени нарушения кровоснабжения, которое развивается по следующим направлениям:
- частичное перекрытие просвета сосуда;
- полное перекрытие мелкого сосуда, но с учетом компенсации через коллатерали.
На пациента могут действовать одни и те же патологические процессы, но при этом инфаркт развивается до различной степени тяжести, в том числе может появляться микроинфаркт. Чаще состояние свойственно людям, входящим в следующие группы риска:
- вредные привычки в виде употребления алкоголя, никотина, наркотиков;
- частое влияние стресса, нервного напряжения;
- артериальная гипертензия хронического типа;
- некачественное питание, во время которого в пищеварительный тракт попадает недостаточное количество питательных веществ, микроэлементов, витаминов и минералов (это негативно сказывается на насыщении сосудов и сердца компонентами, необходимыми для полноценной функциональности);
- избыточная масса тела или ожирение;
- патологии жирового обмена, при которых наблюдается гиперхолестеринемия, гиперлипидемия;
- сниженная двигательная активность, которая способствует недостаточному току крови по сосудам.
Выделяют ряд заболеваний, вследствие которых в большинстве случаев развивается инфаркт миокарда.
- Атеросклероз. Это самая распространенная причина, по которой происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, приводящее к микроинфаркту. Причем происходит не только нарушение обмена липидов, но также и белка. В итоге увеличивается количество холестерина в системном кровотоке, который осаждается на стенках коронарных сосудов, наслаивается и закупоривает просвет. В особенности это характерно для сосудов небольшого калибра, в которых закупорка развивается намного быстрее. На фоне недостаточного поступления крови снижается поступление кислорода и питательных веществ, что вызывает гибель кардиомиоцитов. Если показатели становятся критически низкими, развивается инфаркт.
- Аутоиммунные заболевания. Поражение миокарда наблюдается вследствие атаки кардиомиоцитов аутоиммунными антителами, направленными не против патогенных микроорганизмов, а на собственные клетки.
- Дефект метаболизма. В стенках сосудов накапливаются различные вещества. Например, амилоидный белок, мукополисахариды. Постепенно они закупоривают просвет сосудов.
- Тромбоз, эмболия. Тромбы или эмболы образуются в системном кровотоке, транспортируются по нему, затем полностью закупоривают просвет сосуда, что приводит к некрозу тканей.
- Патологии клапанов. Например, если в клапанах образуется фиброз, створки срастаются, поэтому не могут пропускать кровь к кардиомиоцитам.
Под влиянием перечисленных повреждающих факторов затрудняется кровоток к сердечной мышце. Но в данном случае он перекрывается не полностью, а частично, поэтому кислород и питательные вещества продолжают поступать к тканям, но в значительно ограниченном количестве. Поэтому развивается не обширный, а микроинфаркт.
Симптомы микроинфаркта
В остальных случаях появляется клиническая симптоматика, которая по своим проявлениям схожа с вирусными заболеваниями. Пациенты ощущают следующие признаки:
- слабость, недомогание, усталость, вялость;
- незначительное повышение температуры тела, не более 37,5°;
- головокружение, усиливающееся во время двигательной активности;
- одышка, тяжелое дыхание;
- небольшая боль в области груди.
Обычно признаки сохраняются не более 2 часов, затем исчезают самостоятельно. Это основная причина, по которой пациенты не обращаются к врачу для оценки причины.
Лишь в некоторых случаях проявляются нетипичные симптомы, которые в основном свойственны людям молодого возраста.
- Респираторная форма. Наблюдается тяжелое и трудное дыхание, при котором невозможно нормально совершать вдохи и выдохи.
- Церебральная форма. Возникают внезапные обмороки на фоне нарушения кровоснабжения ткани.
- Диафрагмальная форма. Наблюдается боль в животе, после которой возникает тошнота и иногда рвота.
Также возможно развитие симптомов в периферических участках, связанных с нарушением кровообращения. В эту категорию относят отеки нижних конечностей, холодную и липкую кожу, повышенное потоотделение, синюшный носогубный треугольник. Если патология наблюдается у пациентов после 65 лет или страдающих сахарным диабетом, микроинфаркт может развиваться вовсе без симптомов. Это связано с повышенным болевым порогом, развивающимся постепенно по мере прогрессирования патологии.
Методы лечения микроинфаркта
Терапия микроинфаркта направлена на восстановление нормального кровотока в сердечной мышце. Это не только устраняет клинические признаки, но также предотвращает осложнения. В первую очередь придерживаются общих советов:
- госпитализация с лечением под наблюдением врача;
- постельный режим с полным отсутствием физической и психологической нагрузки;
- вдыхание кислородной смеси;
- периодическое выполнение ЭКГ.
- препараты, препятствующие образованию тромбов (антиагреганты, антикоагулянты, блокаторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов);
- бета-адреноблокаторы, нитраты и анальгетики для устранения болевого синдрома;
- ингибиторы АПФ, направленные на уменьшение артериального давления, восстановление функциональности левого желудочка;
- статины, снижающие уровень жиров различной плотности в системном кровотоке.
Если качество кровотока затруднено, присутствует высокий риск осложнений, назначают инвазивные методики разных видов:
- баллонная коронарная ангиопластика с установкой стента, чтобы препятствовать дальнейшему затруднению кровотока, нормализовать проходимость сосудов;
- коронарное шунтирование, которое чаще назначают при поражении левой коронарной артерии.
После устранения приступа лечение не заканчивается. Пациенту назначают пожизненную терапию для устранения ишемической болезни сердца и атеросклероза.
Прогноз и профилактика
В целом прогноз развития микроинфаркта благоприятный, так как патология поражает не обширные очаги, а небольшие участки сердечной мышцы. При помощи своевременного лечения можно наладить ток крови по коронарным сосудам, предотвратить массу осложнений. Поэтому с проявляющимися симптомами необходимо обращаться к кардиологу.
В целях профилактики микроинфаркта используют следующие советы:
- своевременное выявление атеросклероза, а также контроль уровня липидов низкой плотности, холестерина в системном кровотоке с использованием лекарственных средств по необходимости;
- периодическое проведение УЗИ сердца, ангиографии сосудов, ЭКГ и других методов лабораторно-инструментальной диагностики для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
- правильный рацион питания;
- исключение вредных привычек;
- контроль артериального давления.
При ежедневном применении правил профилактики риск развития микроинфаркта значительно снижается.