Сердечная астма

Сердечная астма развивается в качестве осложнения при недостаточности функции левого желудочка сердца. Так как кровь в малом кругу кровообращения застаивается, это приводит к отеку легких, сопровождающегося признаками респираторной патологии. Лечение симптомов дисфункции дыхательной системы не приводит к результату, так как основная причина заключается в поражении сердца. Диагностикой и назначением методов терапии занимается кардиолог. Требуется комплексный подход, чтобы нормализовать функциональность одновременно сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Причины развития сердечной астмы

Сердечная астма – это комплекс симптомов дыхательной недостаточности при отеке легких, которые развиваются вследствие левожелудочковой недостаточности. Одышка, приступы удушья и страх приближающейся смерти спровоцированы застоем крови в малом кругу кровообращения. Он вызывает накопление жидкости в легочной ткани. Это тяжелая форма недостаточности функции сердца, которая может проявляться самостоятельно или в качестве осложнения от первичного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Выделяют множество причин со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к развитию сердечной астмы:

• недостаточность функции левого желудочка, которая проявляется в острой или хронической стадии;
• ишемическая болезнь сердца, при которой может развиваться нестабильная стенокардия или непосредственно инфаркт миокарда;
• постинфарктные осложнения;
• склероз тканей сердца на фоне атеросклероза сосудов;
• воспалительные процессы миокарда в острой стадии;
• кардиомиопатия, развивающаяся в качестве осложнения после родов;
• аневризма, то есть истончение стенки сердца;
• тяжелая форма артериальной гипертензии, при которой резко поднимается давление, что вызывает повышенную нагрузку на левый желудочек сердца;
• нарушение ритма и проводимости сердца, в особенности на фоне трепетания предсердий или мерцательной аритмии;
• пороки клапанов сердца (митральный, аортальный), что приводит к неправильному распределению тока крови, нарушению ее выведения из сердечных камер;
• формирование крупного тромба, который может располагаться в левых отделах сердца;
• миксома, то есть развитие злокачественного новообразования, локализованного внутри сердечной ткани;
• осложнение вследствие перемещения патогенных микроорганизмов в область сердца на фоне первичного размножения в других внутренних органах (например, вследствие пневмонии, гломерулонефрита, фурункулеза);
• затрудненность кровоснабжения мозговых сосудов;
• повышенная физическая нагрузка, при которой сердечно-сосудистая система не успевает быстро перекачивать кровь;
• психоэмоциональное напряжение, провоцирующее увеличение артериального давления;
• чрезмерное увеличение уровня жидкости внутри сосудов (гиперволемия), которое может развиваться на фоне повышенного введения физраствора или иных видов жидкости внутривенно, а также при осложненной беременности;
• алиментарный фактор, то есть чрезмерное употребление еды и разных видов жидкостей перед сном, которые не успевают выводиться через мочевыделительную и пищеварительную систему, поэтому приводят к повышенной нагрузке на организм.

Врачи-кардиологии предупреждают о возможных причинах сердечной астмы пациентов из группы риска. Чаще всего туда входят люди, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями.

Симптомы сердечной астмы

Сердечная астма в большинстве случаев развивается не молниеносно, а постепенно. Ей предшествуют следующие признаки:

• одышка, которая первоначально развивается после физических нагрузок, но затем сохраняется и в покое;
• сухой кашель, который усиливается при физической нагрузке или положении лежа;
• затрудненность дыхания, чувство тяжести в груди.

В дневное время приступы сердечной астмы развиваются крайне редко. Чаще они характерны для ночи, когда нарастает приток крови в малом кругу кровообращения вследствие горизонтального положения. Как только формируется непосредственно сердечная астма, появляются следующие признаки:

• ощущение нехватки воздуха, что провоцирует усиление одышки;
• приступы удушья в сочетании с сильным и сухим кашлем;
• отсутствие возможности расположения лежа, пациент садится или стоит;
• дыхание через рот, затрудненность в произношении слов;
• изменение психоэмоционального состояния, больной становится возбужденным, появляется чувство страха от возможности смерти;
• бледность кожи, синюшность носогубного треугольника и ногтей;
• учащенное сердцебиение, увеличение артериального давления;
• хрипы легких, свидетельствующие об отечности.

Признаки могут сохраняться как несколько минут, так и несколько часов. Степень проявления приступов зависит от тяжести и вида основной болезни, провоцирующей нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

В редких случаях на фоне сердечной астмы может проявляться не только отек легких, но и спазм бронхиального дерева. Это приводит к затрудненности дифференциальной диагностики между сердечно-сосудистой патологией и бронхиальной астмой.

Методы лечения сердечной астмы

В некоторых случаях сердечная астма может проходить самостоятельно при уменьшении нагрузки на левый желудочек сердца. Но для предупреждения осложнений обращаются к кардиологу для назначения специфических методов терапии:

• полный покой в сочетании с принятием сидячего или полусидячего положения, с обязательно спущенными ногами вниз;
• горячая ванна для ног;
• прием нитроглицерина под язык, можно использовать несколько таблеток каждые 10 минут;
• периодический контроль артериального давления тонометром;
• наркотические анальгетики на фоне сильного болевого синдрома (если их прием сочетается с тяжелыми осложнениями для сердечной или легочной системы, рекомендованы препараты на основе дроперидола);
• кровопускание с максимальным выделением 500 мл крови для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• наложение жгута на нижние конечности, чтобы сдавливать вены, провоцируя венозный застой;
• ингаляции кислорода через этиловый спирт, чтобы уменьшить отечность легких;
• пероральный прием гипотензивных препаратов в сочетании с мочегонными средствами для выведения лишней жидкости;
• внутривенное введение сердечных гликозидов для стабилизации функций сердца;
• бронхолитики для снятия спазма с бронхов, расширения коронарных сосудов, насыщения миокарда кровью;
• применение дефибриллятора для стабилизации ритма сердца.

Даже если приступ сердечной астмы ликвидирован при помощи лекарственной терапии и иных методов, это не означает, что он не повторится. Пациенту требуется провести комплексную диагностику, чтобы выявить первопричину состояния. В дальнейшем назначают разные виды лечения основной патологии, которая провоцирует развитие сердечной астмы. Только так можно держать состояние сердца и легких под контролем, предупреждать осложнения.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития сердечной астмы зависит от степени тяжести основной патологии, нагрузки на сердечно-сосудистую и легочную систему, правильности проведенной терапии. Если приступ своевременно предупрежден, можно предупредить развитие осложнений или летальный исход. Но все же прогноз остается неблагоприятным, так как сердечная астма чаще всего развивается на фоне тяжелых патологий левых отделов сердца.

Профилактика развития сердечной астмы заключается в использовании советов:

• своевременное прохождение комплексного обследования у кардиолога;
• контроль состояния пациента с уже подтвержденным заболеванием при помощи лабораторно-инструментальных методов диагностики;
• своевременная коррекция основных патологий сердечно-сосудистой системы, важно держать их под контролем, полностью придерживаясь всех прописанных методов терапии;
• предупреждение развития инфекционных патологий, которые вызывают нагрузку на респираторную и сердечную систему;
• отсутствие самолечения, соблюдение водно-солевого режима.

Даже если пациент полностью соблюдает все методы профилактики, полностью исключить сердечную астму при развитии тяжелых патологий левых отделов сердца невозможно. Это связано с тем, что нагрузку могут вызвать внешние причины, даже расположение пациента в горизонтальном положении во время сна.