О нас

Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой щелевидный дефект слизистой оболочки заднепроходного канала. Это одно из часто встречающихся заболеваний прямой кишки. Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач хирург-колопроктолог.


Причины и механизм


анальная трещинаВозникновение анальной трещины связано с нерациональным питанием и двигательным режимом, заболеваниями прямой кишки и других отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также с механическими повреждениями прямой кишки.

Среди конкретных причин этой патологии:

  • Проктит;
  • Геморрой;
  • Терминальный илеит (болезнь Крона);
  • Запоры, сопровождающиеся повреждением слизистой оболочки твердыми каловыми массами;
  • Раздражение слизистой оболочки грубой, острой пищей, алкоголем;
  • Некоторые самостоятельно проводимые лечебные мероприятия – клизмы, введение в прямую кишку «народных» средств;
  • Работа, требующая длительного положения сидя (водители, программисты, офисные работники);
  • Тяжелый физический труд;
  • Беременность и роды;
  • Извращенный секс;

Под действием этих факторов на задней стенке в выходной части анального канала образуется линейный дефект длиной 1-2 см. Со временем трещина углубляется, распространяясь на глубжележащие слои – подмышечный, мышечный. В результате она приобретает вид кровоточащей язвы с плотными краями.

Симптомы


Заболевание протекает хронически, и охватывает широкую возрастную группу от 20 до 60 лет. Основное проявление анальной трещины – боль во время дефекации. Слизистая анального канала обильно снабжена чувствительными рецепторами. Поэтому боль интенсивная, жгучая, нередко отдает в пах или в живот. 

Формирование трещины сопровождается рефлекторным спазмом анального сфинктера, мышечного клапана, регулирующего акт дефекации. Спазм сфинктера дополнительно усиливает боль.

Еще один признак – примесь крови в кале. В отличие от кровотечения из вышележащих отделов ЖКТ, сопровождающихся темным окрашиванием кала, при анальной трещине кровь неизмененная, алая, в небольшом количестве. Но если анальная трещина развилась на фоне геморроя, есть опасность обильного кровотечения из выпавших геморроидальных узлов.

В течение некоторого времени после дефекации боль сохраняется, а затем ослабевает или исчезает полностью. В период между актами дефекаций пациента беспокоят неприятные ощущения болезненности, зуда, инородного тела в заднем проходе. 

Чтобы избежать боли многие пациенты сознательно задерживать акт дефекации. Это усугубляет имеющиеся запоры и связанные с ними нарушения.


Диагностика и лечение


Диагноз ставится на основании жалоб пациента, пальцевого исследования заднего прохода, и визуального осмотра с помощью специального приспособления, аноскопа. Из-за сильных болей при пальцевом исследовании и аноскопии используют местные анестетики в виде гелей. 

Неосложненная анальная трещина лечится консервативно. Пациент принимает внутрь противовоспалительные, обезболивающие, спазмолитические, слабительные средства. Местное лечение предусматривает использование свечей, кремов, мазей, ванночек с противовоспалительными, вяжущими средствами, местными анестетиками и антисептиками.

Во время обострения с сильными болями и кровью в кале физиотерапевтические процедуры противопоказаны. Но как только состояние пациента улучшится, стабилизируется отхождение стула, и боль утихнет, проводят курс дарсонвализации, диатермии, УВЧ.

В это время врачи прибегают к пальцевому расширению сфинктера. Лечению сопутствует диета. Исключают жирные, жареные, острые блюда, специи, алкоголь. В рацион включают легкоусваиваемую пищу, богатую растительной клетчаткой.

Если консервативное лечение не дало результатов, у пациента сохраняется боль, запоры, а на месте трещины образовалась постоянно кровоточащая язва, прибегают к хирургическому лечению. Трещину-язву иссекают в пределах здоровых тканей, и рану на слизистой оболочке фиксируют швами.