Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Полипы кишечника

В пищеварительном тракте могут формироваться доброкачественные новообразования. Среди них распространены полипы кишечника. Они появляются из железистого эпителия, начиная возвышаться над поверхностью. Обычно состояние не сопровождается клинической симптоматикой, не беспокоит пациента. Но если размеры постепенно увеличиваются, может развиваться кишечная непроходимость, требующая терапии. Диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог вместе с хирургом.

Полипы кишечника – это доброкачественные новообразования пищеварительного тракта, развивающиеся из железистого эпителия. Дефекты возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Они состоят из головки и ножки. Небольшой полип имеет минимальные размеры, не причиняет дискомфорта. Но если размеры продолжают увеличиваться, появляются осложнения:

  • кишечная непроходимость из-за закупорки просвета кишечника и накопления каловых масс;
  • злокачественное перерождение;
  • образование язв в месте прикрепления ножки к слизистой оболочке.

Диагноз устанавливают посредством рентгенографии с контрастированием, исследования кала на скрытую кровь, колоноскопии. Патология распространена среди заболеваний пищеварительного тракта, встречается у многих пациентов. Для нее характерны следующие особенности:

  • размеры варьируют от минимальных до крупных, в последнем случае новообразования могут закупорить просвет кишки;
  • в основном полипы образуются в толстой, прямой и тонкой кишке, крайне редко в двенадцатиперстной;
  • обычно пациенты и врачи не подозревают о наличии новообразований, обнаруживают их случайно при обследовании ЖКТ.

Несмотря на доброкачественность, полипы могут вызывать осложнения, в том числе перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому лучше обнаруживать их на ранних этапах, когда терапия вызывает эффект, радикальное хирургическое вмешательство не требуется.

Причины образования полипов кишечника

Точных причин, вызывающих доброкачественное новообразование в кишечнике, не выявлено. Считается, что состояние развивается под действием повреждающих факторов:

  • негативная наследственность;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • сниженная физическая активность;
  • употребление пищи с большим объемом жира, сахара, а также уменьшение уровня клетчатки;
  • нарушение соотношения микрофлоры кишечника;
  • запоры;
  • дивертикулы;
  • злокачественные новообразования нижних отделов ЖКТ.

Гастроэнтерологами выдвинуто 3 теории появления новообразований.

  1. Теория воспаления или раздражения. Первоначально возникает воспалительный процесс, после него появляются полипы, которые при отсутствии лечения переходят в злокачественную опухоль.
  2. Дисрегенераторная теория. Первоначально возникает очаг воспаления или механического повреждения стенки кишечника. Ткани этого участка регенерируют, но процесс проходит дефектно. Железистый эпителий утолщается, формируя нарост. Обычно он устраняется самостоятельно, но если травмирующий фактор продолжительно сохраняется, нарост трансформируется в полип.
  3. Эмбриональная дистопия. Во время эмбрионального развития неправильно закладывается стенка кишечника, в результате развиваются дефекты слизистой оболочки. Любые воспалительные процессы или травмы приводят к появлению новообразований.

Вне зависимости от причины новообразований проводят идентичное лечение. Но дополнительно важно устранить повреждающий фактор, который может ускорять развитие процесса. Например, неправильное питание.

Симптомы патологии

На первых этапах развития патологии полипы не вызывают симптомов. Состояние может сохраняться многие годы. Если дефект увеличивается в размерах, проявляются следующие признаки:

  • кишечная непроходимость, сопровождающаяся продолжительными запорами;
  • боль в районе пупка;
  • тяжесть в животе, ощущение переполненности после употребления пищи в любых объемах;
  • тошнота, отрыжка, неприятный запах изо рта.

Одно из частых осложнений разрастания полипов – закупорка просвета двенадцатиперстной кишки. Это вызывает отсутствие продвижения пищевого комка из желудка в кишечник, поэтому появляются следующие симптомы:

  • схваткообразная боль;
  • рвота сразу после употребления пищи;
  • прослушивание всплесков в области желудка при аускультации.

Если новообразование подвергается малигнизации, симптомы усиливаются:

  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • распространение боли от эпигастрия до нижней части живота;
  • продолжительная рвота, обусловленная расположением новообразования в начале тонкого кишечника.

Гастроэнтерологи предупреждают, что развитие полипов не проявляется характерной клинической симптоматикой. Признаки размыты, могут развиваться и при других патологиях ЖКТ. Заподозрить дефект кишечника можно по следующим факторам:

  • кровь или слизь в кале;
  • алая кровь при поражении нижних отделов, темная – верхних;
  • зуд, жжение в прямой кишке или анусе;
  • нарушение формирования стула может проявляться в виде запора, диареи.

При обильном разрастании полипов симптомы напоминают кишечную инфекцию. Если развивается хроническая коровопотеря, больного беспокоит анемия. Он становится вялым, бледным, возникает головокружение.

Методы лечения

Сразу после выявления дефектов пациент подлежит госпитализации. Проводят комплексное обследование ЖКТ, выявляя степень образования полипов. После подтверждения диагноза проводят хирургическое вмешательство. Консервативные методы неприемлемы. Их используют только при отсутствии эффективности от операции. Например, если полипы распространены диффузно. Тогда гастроэнтеролог назначает препарат, облегчающий дискомфортные симптомы, улучшающий качество жизни пациента. Но они не смогут ликвидировать новообразование.

При хирургическом вмешательстве удаляют полип, одновременно устраняют кровотечение из слизистой оболочки. Для этого применяют различные методики.

  1. Энтеротомия. При операции вскрывают просвет тонкого кишечника, чтобы удалить полипы небольшого размера вместе с ножкой.
  2. Сегментарная резекция. Процедуру применяют при новообразованиях средних или крупных размеров. Удаляют часть тонкой кишки вместе с брыжейкой.
  3. Гемиколэктомия. Удаление сразу всей правой или левой части толстой кишки с наложением анастомоза. Методику используют при диффузном распространении новообразований.
  4. Колопроктэктомия. Хирургическое вмешательство, при котором удаляют толстую и прямую кишку, анус. Методика рекомендована только в крайнем случае, когда развиваются обширные полипы. Ее проводят при злокачественном перерождении новообразований.

После удаление полипов чаще всего состояние пациента полностью восстанавливается. Но если они были диагностированы на поздних стадиях, когда появились язвы, риск летального исхода увеличивается. Например, может развиться перитонит, при котором разрывается стенка кишечника, его содержимое выходит наружу. Поэтому врачи советуют периодическую профилактическую диагностику.

Прогноз и профилактика

Полипы – это доброкачественные новообразования, которые медленно разрастаются и редко вызывают симптомы, поэтому прогноз благоприятен. У некоторых пациентов наблюдаются осложнения в виде язв или злокачественного перерождения. В этом случае прогноз зависит от периода диагностики и лечения. На поздних стадиях повышается риск осложнений с неблагоприятным исходом, ухудшающим качество жизни или приводящим к смертельному исходу.

Специфических методов профилактики не существует. Однако гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться советов, чтобы исключить риск дефектов ЖКТ:

  • исключение употребления фастфуда, алкоголя;
  • устранение жирной, жареной, острой, копченой, чрезмерно соленой пищи из рациона питания;
  • профилактический осмотр у гастроэнтеролога и проктолога каждые 6-12 месяцев, особенно при уже выявленных проблемах с ЖКТ.

Даже если придерживаться советов по профилактике, исключить риск развития полипов невозможно.

Обычно полипы кишечника не представляют угрозу для здоровья и жизни пациента. Их образование проходит бессимптомно, поэтому определяется благоприятный исход. В редких случаях наблюдается образование язв с последующим кровотечением, чрезмерное разрастание тканей, а также злокачественное перерождение. Тогда лечение требуется начинать экстренно, чтобы не допустить серьезных повреждений кишечника.