О нас

Воспалительные заболевания толстого кишечника

Воспалительные заболевания толстой кишки, колиты (греч. colon – толстая кишка, it, itis – воспаление) развиваются в силу многих причин. Диагностику и лечение колитов проводит хирург-колопроктолог.


Причины


Воспалительные заболевания толстого кишечникаСреди причинных факторов заболевания:

  • Погрешности в питании: нерегулярное питание, прием острой, трудноусваиваемой пищи, злоупотребление алкоголем.
  • Непереносимость ряда пищевых продуктов.
  • Сопутствующие заболевания других органов системы пищеварения: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
  • Иммунологические нарушения – аутоиммунные реакции (повреждение слизистой оболочки собственными антителами)
  • Сальмонеллез, дифтерия, и другие виды кишечных инфекций.
  • Туберкулез кишечника.
  • Ишемия, нарушение кровоснабжения кишечника, из-за атеросклероза брюшной аорты.
  • Бесконтрольный прием слабительных, антибиотиков, противовоспалительных средств, и других лекарств.
  • Некоторые виды отравлений.
  • Механическое раздражение толстого кишечника частыми клизмами.
  • Глистные инвазии.
  • Опухоли толстого кишечника, других органов брюшной полости.
  • Частые психоэмоциональные стрессы.
  • Авитаминозы, подагра, другие виды обменных нарушений.
  • Лучевая болезнь.

Таким образом, кишечное воспаление обусловлено действием инфекционных, токсических, пищевых, аллергических, обменных, и других факторов. Под их действием развивается полнокровие слизистой толстого кишечника.

На воспаленной слизистой нередко формируются поверхностные (эрозии) и глубокие (язвы) дефекты. При этом ухудшается всасывание воды, нарушается формирование каловых масс в толстом кишечнике. Положение усугубляет дисбактериоз.

В толстом кишечнике обитают лактобактерии, бифидобактерии, и другие представители физиологической микрофлоры. Они участвуют в пищеварении, а также синтезируют ряд витаминов группы В, витамин К. Кроме того, в слизистой толстого кишечника располагаются лимфатические фолликулы. Эти скопления лимфоидной ткани обеспечивают иммунную защиту.


Симптомы


В зависимости от того, какой отдел толстого кишечника воспаляется, различают:

  • Слепая кишка – тифлит.
  • Поперечная ободочная кишка – трансверзит.
  • Сигмовидная кишка – сигмоидит.

Следует заметить, что изолированное воспаление отделов толстой кишки в клинической практике наблюдается нечасто. В основном толстый кишечник поражается на обширных участках. А иногда воспаляется весь толстый кишечник. Тогда говорят о панколите.

Колиты протекают остро или хронически. Острые колиты, как правило, имеют инфекционную природу, или развиваются при острых отравлениях. Болезнь начинается с разлитых болей в животе с преимущественной локализацией ниже пупка, в нижних левых отделах. Боль усиливается при прощупывании (пальпации) живота. Во время пальпации при тонкой брюшной стенке иногда определяются спазмированные болезненные отрезки сигмовидной кишки.

Боль сопровождается вздутием живота, бурным отхождением кишечных газов. Характерна диарея с обильным отхождением жидкого зловонного стула. Нередко в каловых массах определяется примесь слизи, прожилки крови. Еще один характерный симптом – тенезмы, ложные позывы к дефекации из-за спазма кишечной мускулатуры. Обезвоживание, интоксикация, сопровождается общим тяжелым состоянием пациента. Видимые слизистые сухие, кожа бледная. Нередко повышается температура, отмечается многократная рвота.

Симптомы хронического колита не столь выражены. Ноющая боль, вздутие живота, метеоризм, диарея, в основном связаны с приемом пищи, физическими и эмоциональными нагрузками, обострением сопутствующих заболеваний. В межприступном периоде боль выражена слабо или отсутствует. Для хронического колита характерно чередование запоров и поносов. Возможно исхудание, развитие авитаминозов, снижение иммунитета. Хотя эти последствия не обязательны.

Диагностика и лечение


В комплекс диагностических исследований входят:

  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • Ирригоскопия, рентгенография с ретроградным (через задний проход) заполнением контрастным веществом.
  • Эндоскопия – колоноскопия, ректороманоскопия.
  • КТ органов брюшной полости.
  • Анализы крови – общий, биохимия, иммунодиагностика.
  • Анализы кала – копрограмма, на скрытую кровь.

Лечение острого колита, вызванного кишечной инфекцией, осуществляется только в условиях инфекционного отделения стационара. Таким пациентам показаны антибиотики, солевые плазмозамещающие растворы.

Обострение хронического колита – показание к госпитализации в лечебное учреждение неинфекционного профиля. В зависимости от причин заболевания, степени выраженности воспалительного процесса, симптомов, назначают группы лекарств:

  • Производные 5-аминосалициловой кислоты.
  • Пищеварительные ферменты.
  • Обволакивающие средства.
  • Пробиотики, эубиотики.
  • Спазмолитики.
  • Антидиарейные средства.
  • Антигельминтные средства.
  • Витамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие препараты.

Лечение проводится на фоне щадящей диеты с исключением грубой пищи, острых, жирных блюд, пряностей, копченостей (стол № 3 или 4 по Певзнеру).

После затихания воспалительного процесса в фазе ремиссии лечение можно продолжать амбулаторно. В это время наряду с медикаментами назначается курс физпроцедур. Он включает в себя магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез, парафинолечение, и другие методы. Пациентам с хроническим колитом в стадии ремиссии показано оздоровление на бальнеологических курортах.