Воспалительные заболевания толстого кишечника

Воспалительные заболевания толстой кишки, колиты (греч. colon – толстая кишка, it, itis – воспаление) развиваются в силу многих причин. Диагностику и лечение колитов проводит хирург-колопроктолог.

Причины

Среди причинных факторов заболевания:

Погрешности в питании: нерегулярное питание, прием острой, трудноусваиваемой пищи, злоупотребление алкоголем.
Непереносимость ряда пищевых продуктов.
Сопутствующие заболевания других органов системы пищеварения: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Иммунологические нарушения – аутоиммунные реакции (повреждение слизистой оболочки собственными антителами)
Сальмонеллез, дифтерия, и другие виды кишечных инфекций.
Туберкулез кишечника.
Ишемия, нарушение кровоснабжения кишечника, из-за атеросклероза брюшной аорты.
Бесконтрольный прием слабительных, антибиотиков, противовоспалительных средств, и других лекарств.
Некоторые виды отравлений.
Механическое раздражение толстого кишечника частыми клизмами.
Глистные инвазии.
Опухоли толстого кишечника, других органов брюшной полости.
Частые психоэмоциональные стрессы.
Авитаминозы, подагра, другие виды обменных нарушений.
Лучевая болезнь.

Таким образом, кишечное воспаление обусловлено действием инфекционных, токсических, пищевых, аллергических, обменных, и других факторов. Под их действием развивается полнокровие слизистой толстого кишечника.

На воспаленной слизистой нередко формируются поверхностные (эрозии) и глубокие (язвы) дефекты. При этом ухудшается всасывание воды, нарушается формирование каловых масс в толстом кишечнике. Положение усугубляет дисбактериоз.

В толстом кишечнике обитают лактобактерии, бифидобактерии, и другие представители физиологической микрофлоры. Они участвуют в пищеварении, а также синтезируют ряд витаминов группы В, витамин К. Кроме того, в слизистой толстого кишечника располагаются лимфатические фолликулы. Эти скопления лимфоидной ткани обеспечивают иммунную защиту.

Симптомы воспалительных заболеваний толстого кишечника

В зависимости от того, какой отдел толстого кишечника воспаляется, различают:

Слепая кишка – тифлит.
Поперечная ободочная кишка – трансверзит.
Сигмовидная кишка – сигмоидит.

Следует заметить, что изолированное воспаление отделов толстой кишки в клинической практике наблюдается нечасто. В основном толстый кишечник поражается на обширных участках. А иногда воспаляется весь толстый кишечник. Тогда говорят о панколите.

Колиты протекают остро или хронически. Острые колиты, как правило, имеют инфекционную природу, или развиваются при острых отравлениях. Болезнь начинается с разлитых болей в животе с преимущественной локализацией ниже пупка, в нижних левых отделах. Боль усиливается при прощупывании (пальпации) живота. Во время пальпации при тонкой брюшной стенке иногда определяются спазмированные болезненные отрезки сигмовидной кишки.

Боль сопровождается вздутием живота, бурным отхождением кишечных газов. Характерна диарея с обильным отхождением жидкого зловонного стула. Нередко в каловых массах определяется примесь слизи, прожилки крови. Еще один характерный симптом – тенезмы, ложные позывы к дефекации из-за спазма кишечной мускулатуры. Обезвоживание, интоксикация, сопровождается общим тяжелым состоянием пациента. Видимые слизистые сухие, кожа бледная. Нередко повышается температура, отмечается многократная рвота.

Симптомы хронического колита не столь выражены. Ноющая боль, вздутие живота, метеоризм, диарея, в основном связаны с приемом пищи, физическими и эмоциональными нагрузками, обострением сопутствующих заболеваний. В межприступном периоде боль выражена слабо или отсутствует. Для хронического колита характерно чередование запоров и поносов. Возможно исхудание, развитие авитаминозов, снижение иммунитета. Хотя эти последствия не обязательны.

Классификация

Выделяют обширную классификацию воспалительных патологий толстого кишечника в зависимости от вида повреждающего фактора.

Инфекционные. На ЖКТ пациента могут влиять микобактерии, сальмонеллы, шигеллы. Появляется очаг инфекционно-воспалительного процесса, который распространяется все глубже в зависимости от степени размножения бактерий.
Алиментарные. Пациент употребляет некачественную пищу или продукты с содержанием токсинов, которые повреждают стенки толстого кишечника.
Токсические экзогенные. Из внешней среды в пищеварительный тракт поступают разные виды химикатов, вызывающих повреждения. К ним относят мышьяк, ртуть, фосфор.
Токсические эндогенные. В самом организме вырабатываются токсины, влияющие на кишечник. Например, при подагре. Это метаболическое нарушение с повышенным образованием уратов.
Лекарственные. Пациент принимает сильнодействующие препараты. Нарушение может заключаться в неверно подобранной дозировке, отсутствии необходимости их приема, наличии противопоказаний или высоком риске побочных эффектов. К таким лекарствам относят антибиотики, слабительные.
Аллергические. На употребляемую пищу или проникающие бактерии остро реагирует иммунная система. Она вырабатывает антитела, которые приводят к воспалению стенок кишечника.
Механические. Происходит повреждение кишечной стенки вследствие продолжительного запора, неправильного применения клизмы, анального введения лекарственных средств.

На пациента может влиять 1 или сразу несколько повреждающих факторов, вызывая воспалительный процесс. Например, может одновременно влиять инфекционный и лекарственный фактор, если пациент употребляет чрезмерно большие дозы антибиотиков.

Диагностика заболеваний толстого кишечника

В комплекс диагностических исследований входят:

Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Ирригоскопия, рентгенография с ретроградным (через задний проход) заполнением контрастным веществом.
Эндоскопия – колоноскопия, ректороманоскопия.
КТ органов брюшной полости.
Анализы крови – общий, биохимия, иммунодиагностика.
Анализы кала – копрограмма, на скрытую кровь.

Помимо общих анализов, требуется провести специфические исследования. Они помогут определить точный диагноз:

микро и макроскопия кала;
бактериальный посев для обнаружения точного вида инфекции, а также антибиотиков, которые к ней чувствительны;
биопсия во время проведения колоноскопии с последующей оценкой состояния ткани на гистологии;
фиброгастродуоденоскопия – инструментальное обследование пищевода и желудка для дифференциальной диагностики с другими патологиями;
УЗИ органов брюшной полости для дифференциальной диагностики с воспалением поджелудочной железы, селезенки, других отделов кишечника.

Многие симптомы и результаты лабораторно-инструментальных анализов схожи для разных патологий органов брюшной полости и всего ЖКТ. Поэтому важно провести сразу несколько анализов, определяя точный диагноз.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Лечение острого колита, вызванного кишечной инфекцией, осуществляется только в условиях инфекционного отделения стационара. Таким пациентам показаны антибиотики, солевые плазмозамещающие растворы.

Обострение хронического колита – показание к госпитализации в лечебное учреждение неинфекционного профиля. В зависимости от причин заболевания, степени выраженности воспалительного процесса, симптомов, назначают группы лекарств:

Производные 5-аминосалициловой кислоты.
Пищеварительные ферменты.
Обволакивающие средства.
Пробиотики, эубиотики.
Спазмолитики.
Антидиарейные средства.
Антигельминтные средства.
Витамины, иммуностимуляторы, общеукрепляющие препараты.

Лечение проводится на фоне щадящей диеты с исключением грубой пищи, острых, жирных блюд, пряностей, копченостей (стол № 3 или 4 по Певзнеру).

После затихания воспалительного процесса в фазе ремиссии лечение можно продолжать амбулаторно. В это время наряду с медикаментами назначается курс физпроцедур. Он включает в себя магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез, парафинолечение, и другие методы. Пациентам с хроническим колитом в стадии ремиссии показано оздоровление на бальнеологических курортах.

Хроническую форму воспалительных патологий толстого кишечника лечат амбулаторно. Если происходит обострение, показано размещение в стационар. Применяют комплексный подход, в который входят разные методики.

Специфическая диета. Из рациона питания устраняют жирную, острую, жареную, копченую, чрезмерно соленую пищу. Запрещено употреблять алкоголь, кисломолочную продукцию, бобовые, капусту. Это предотвратит повышенное газообразование.
Антибактериальная терапия. Назначают препараты короткими курсами, которые распространяются только по ЖКТ. Антибиотики показаны при продолжительных запорах, непроходимости кишечника, вследствие чего начинает размножаться патогенная микрофлора.
Вяжущие средства и антисептики в виде ректальных суппозиториев. Средства на основе ксероформа или оксида цинка предотвращают боль.
Гидроколонотерапия. Методика устранения запоров. Процедуру проводят посредством промывания кишечника водой специальной аппаратурой.
Холинолитики. Показаны при сильных спазмах (для расслабления мышечных тканей).
Энтеросорбенты. При воспалениях кишечника их назначают с целью устранения метеоризма, а также выведении токсинов.
Пробиотики, эубиотики. Применяют при нарушении баланса микрофлоры.

Дополнительно показано санаторное лечение, особенно если воспаление переходит в хронический процесс.

Профилактика

Для предотвращения воспаления или перехода хронической формы в период обострения рекомендованы следующие меры профилактики:

соблюдение диеты;
своевременное лечение патологии ЖКТ;
профилактический осмотр у проктолога для пациентов из группы риска;
устранение повышенных психоэмоциональных нагрузок, стрессов, которые могут вызвать активность кишечника.

Использование методов профилактики не сможет полностью исключить риск развития воспалительного процесса, но значительно снизит его.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Тяжелые осложнения, риск летального исхода возникает только в случае полного отсутствия лечения и несоблюдения рекомендаций врача. Поэтому важно применять диету, лекарственную терапию, физиопроцедуры. Тогда болезнь можно держать под контролем, продолжительно находиться в стадии ремиссии.