Проблемы лактации

Проблемы лактации связаны с нарушением функции молочных желез после родов или вне зависимости от беременности. Чаще дефект встречается у кормящих женщин, связан с отклонениями в выработке молока, лактостазами и другими повреждающими факторами. При любых проблемах требуется проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, маммологом, терапевтом. Он проведет общий осмотр, по необходимости назначит лабораторно-инструментальные тесты. Своевременно проведенная диагностика предоставляет возможность устранения первичного повреждающего фактора и риска развития заболеваний.

Проблема лактации – это разные виды нарушений в выделительной функции молочных желез. В основном они подразделяются на следующие отклонения:

• галакторея – продукция секрета молочных желез без предварительной беременности и наступления родов, встречается у обоих полов;
• гипогалактия – сниженная продукция секрета молочных желез после родов;
• агалактия – полное отсутствие выделения секрета молочных желез после родов;
• лактостаз – закупорка просвета протока молочной железы, сопровождающаяся накоплением грудного молока и риском развития вторичной бактериальной инфекции.

Если у женщины предварительно отсутствовала беременность, чаще всего патологическая лактация встречается в виде галактореи. Если речь идет о проблемах лактации после родов, чаще наблюдают гипогалактию.

Причины проблем лактации

Галакторея может развиваться в различной степени тяжести. Бывает незначительное выделение молока или обильное формирование молозива. Состояние встречается на одной или сразу двух молочных железах. Оно характерно как для женщин, так и для мужчин. Для него выделяют следующие причины:

• патологии ЦНС, вследствие которых происходит поражение гипофиза – бактериальная инфекция, накопление жидкости, доброкачественные или злокачественные опухоли;
• доброкачественные или злокачественные новообразования гипофиза или других участков головного мозга, которые приводят к повышенному выделению пролактина;
• механические повреждения, травмы головного мозга, связанные с поражением гипоталамуса;
• употребление лекарственных средств, влияющих на ЦНС (гормоны, наркотические анальгетики);
• патологии щитовидной железы, связанные со сниженной или повышенной выработкой гормонов;
• патологии надпочечников в виде недостаточности их функции (болезнь Аддисона) или развития новообразования;
• недостаточность функции печени, почек;
• поликистоз яичников на фоне гормональных нарушений;
• повышенное содержание пролактина в совокупности со стимуляцией сосков, что приводит к активации работы молочных желез.

Для развития гипогалактии выделяют следующие повреждающие факторы:

• нейрогормональные нарушения, вызывающие низкую развитость молочных желез;
• аномалия развития молочных желез;
• сильный токсикоз, сохраняющийся во втором и третьем триместре;
• осложнение родов – кровотечение, присоединение вторичной инфекции, тяжелые роды;
• дефекты молочных желез – воспаление железистой ткани, трещины на сосках, инфекции системного или местного типа;
• психоэмоциональные факторы – переживания, потрясение, стресс, депрессия, переутомление;
• низкое качество питания;
• неправильный ежедневный режим – отсутствие прогулок, малое количество сна, чрезмерная физическая активность;
• употребление препаратов, угнетающих продукцию молока;
• неправильное кормление – отсутствие регулярных прикладываний к груди, увеличение периодов между кормлениями;
• проблемы в прикладывании к груди самим ребенком – неправильный захват соска, вялое сосание.

Намного реже встречается агалактия. Полное отсутствие выработки молока может встречаться только при неправильном развитии молочных желез, связанном с врожденными особенностями.

Симптомы галактореи

Для галактореи свойственны следующие симптомы:

• чаще всего менструация сохраняется, намного реже ее частота уменьшается или полностью отсутствует;
• в некоторых случаях пациентку беспокоит отечность и тупая боль в груди;
• образование волос по мужскому типу, если дефект вызван гормональными нарушениями (на подбородке, груди);
• сниженное либидо;
• частые головные боли, головокружение;
• кожные дефекты – угри, высыпания, мацерация, экзема;
• у мужчин патология сопровождается изменениями внешних половых признаков по женскому типу.

При галакторее отделяемое из молочных желез бывает разного типа:

• истинное молоко – содержание галактозы и казеина, молочный оттенок;
• выделения зеленого или коричневого оттенка, в которых отсутствует настоящее молоко, они бывают при эндокринных патологиях;
• красный оттенок бывает при злокачественных новообразованиях в молочных железах.

Если уровень отделяемого молока после родов снижается, выделяют характерные симптомы:

• развитие признаков в течение 10 дней после родов при первичном отклонении;
• развитие симптомов через 1 месяц и более при вторичных отклонениях;
• отсутствие набухания молочных желез;
• сниженная выработка молока;
• уменьшение объема железистой ткани.

Признаки проявляются не только у женщины, но также и грудного ребенка. Он становится беспокойным, плаксивым, недостаточно прибавляет в весе. Это связано с постоянным голодом.

Методы лечения

При галакторее выделяют следующие методы лечения:

• химио или лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством для удаления опухоли;
• бинтование молочных желез для прекращения функциональности их ткани, отсутствия раздражения сосков (методы применяют при идиопатической патологии);
• препараты на основе бромкриптина, которые подавляют продукцию пролактина (под влиянием этого гормона происходит активация функции молочных желез), а также восстанавливают нормальный менструальный цикл при его отсутствии.

Сниженная выработка молока после родов лечится следующими методами:

• использование правильной техники кормления – частые прикладывания ребенка к груди, короткие интервалы между каждым кормлением, обильное употребление жидкости;
• лактагонные средства, направленные на усиление выработки молока (обычно применяют препараты на основе дезаминаокситоцина, а также лиофилизаты передней доли гипофиза);
• частое употребление пищи с содержанием большого объема калорий;
• физиопроцедуры – влияние ультрафиолетовых лучей, введение никотиновой кислоты под действием электрофореза;
• массаж молочных желез;
• растительные компоненты, направленные на активацию лактации – травяные сборы (укроп, мелисса, фенхель, тмин и другие), мед.

Важно помнить, что при лактации недопустимо употреблять многие лекарственные средства, поэтому перед началом терапии требуется проконсультироваться с маммологом и специалистом по грудному вскармливанию, чтобы активировать работу молочных желез, но не навредить ребенку.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз проблем с лактацией благоприятный, так как отклонение не вредит общему состоянию здоровья и жизни. Если своевременно обратиться с ней к врачу, можно нормализовать лактацию после родов. Если же наблюдается галакторея, важно своевременно выявить первопричину, чтобы полностью устранить ее и нормализовать состояние молочных желез, эндокринного фона. В этом случае неблагоприятный исход возможен при наличии злокачественной опухоли, которая в процессе выделения метастазов может привести к летальному исходу. При своевременной диагностике можно устранить это состояние, не допустив осложнений.

Профилактика галактореи заключается в следующих советах:

• своевременная коррекция эндокринных нарушений;
• отсутствие употребления лекарственных средств без назначения врача, особенно если они гормональной природы.

При гипогалактии придерживаются следующих методов профилактики:

• первичное прикладывание ребенка к груди не позднее первых 8 часов после родов;
• частое прикладывание ребенка к груди;
• кормление по требованию, не по времени;
• употребление матерью больших объемов жидкости, так как во время кормления она теряется при лактации;
• самостоятельный массаж;
• вытягивание сосков через ткань или марлю.

Если для профилактики использовать растительные чаи, важно предварительно проконсультироваться с врачом. Они могут вызывать гиперчувствительность у женщины или ребенка.