Шевердина Наталья Геннадьевна
Автор статьи: Шевердина Наталья Геннадьевна , Онколог - маммолог

Проблемы лактации

Проблемы лактации связаны с нарушением функции молочных желез после родов или вне зависимости от беременности. Чаще дефект встречается у кормящих женщин, связан с отклонениями в выработке молока, лактостазами и другими повреждающими факторами. При любых проблемах требуется проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, маммологом, терапевтом. Он проведет общий осмотр, по необходимости назначит лабораторно-инструментальные тесты. Своевременно проведенная диагностика предоставляет возможность устранения первичного повреждающего фактора и риска развития заболеваний.

Проблемы лактацииПроблема лактации – это разные виды нарушений в выделительной функции молочных желез. В основном они подразделяются на следующие отклонения:

  • галакторея – продукция секрета молочных желез без предварительной беременности и наступления родов, встречается у обоих полов;
  • гипогалактия – сниженная продукция секрета молочных желез после родов;
  • агалактия – полное отсутствие выделения секрета молочных желез после родов;
  • лактостаз – закупорка просвета протока молочной железы, сопровождающаяся накоплением грудного молока и риском развития вторичной бактериальной инфекции.

Если у женщины предварительно отсутствовала беременность, чаще всего патологическая лактация встречается в виде галактореи. Если речь идет о проблемах лактации после родов, чаще наблюдают гипогалактию.

Причины проблем лактации

Галакторея может развиваться в различной степени тяжести. Бывает незначительное выделение молока или обильное формирование молозива. Состояние встречается на одной или сразу двух молочных железах. Оно характерно как для женщин, так и для мужчин. Для него выделяют следующие причины:

  • патологии ЦНС, вследствие которых происходит поражение гипофиза – бактериальная инфекция, накопление жидкости, доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования гипофиза или других участков головного мозга, которые приводят к повышенному выделению пролактина;
  • механические повреждения, травмы головного мозга, связанные с поражением гипоталамуса;
  • употребление лекарственных средств, влияющих на ЦНС (гормоны, наркотические анальгетики);
  • патологии щитовидной железы, связанные со сниженной или повышенной выработкой гормонов;
  • патологии надпочечников в виде недостаточности их функции (болезнь Аддисона) или развития новообразования;
  • недостаточность функции печени, почек;
  • поликистоз яичников на фоне гормональных нарушений;
  • повышенное содержание пролактина в совокупности со стимуляцией сосков, что приводит к активации работы молочных желез.

Для развития гипогалактии выделяют следующие повреждающие факторы:

  • нейрогормональные нарушения, вызывающие низкую развитость молочных желез;
  • аномалия развития молочных желез;
  • сильный токсикоз, сохраняющийся во втором и третьем триместре;
  • осложнение родов – кровотечение, присоединение вторичной инфекции, тяжелые роды;
  • дефекты молочных желез – воспаление железистой ткани, трещины на сосках, инфекции системного или местного типа;
  • психоэмоциональные факторы – переживания, потрясение, стресс, депрессия, переутомление;
  • низкое качество питания;
  • неправильный ежедневный режим – отсутствие прогулок, малое количество сна, чрезмерная физическая активность;
  • употребление препаратов, угнетающих продукцию молока;
  • неправильное кормление – отсутствие регулярных прикладываний к груди, увеличение периодов между кормлениями;
  • проблемы в прикладывании к груди самим ребенком – неправильный захват соска, вялое сосание.

Намного реже встречается агалактия. Полное отсутствие выработки молока может встречаться только при неправильном развитии молочных желез, связанном с врожденными особенностями.

Симптомы галактореи

Симптомы галактореиДля галактореи свойственны следующие симптомы:

  • чаще всего менструация сохраняется, намного реже ее частота уменьшается или полностью отсутствует;
  • в некоторых случаях пациентку беспокоит отечность и тупая боль в груди;
  • образование волос по мужскому типу, если дефект вызван гормональными нарушениями (на подбородке, груди);
  • сниженное либидо;
  • частые головные боли, головокружение;
  • кожные дефекты – угри, высыпания, мацерация, экзема;
  • у мужчин патология сопровождается изменениями внешних половых признаков по женскому типу.

При галакторее отделяемое из молочных желез бывает разного типа:

  • истинное молоко – содержание галактозы и казеина, молочный оттенок;
  • выделения зеленого или коричневого оттенка, в которых отсутствует настоящее молоко, они бывают при эндокринных патологиях;
  • красный оттенок бывает при злокачественных новообразованиях в молочных железах.

Если уровень отделяемого молока после родов снижается, выделяют характерные симптомы:

  • развитие признаков в течение 10 дней после родов при первичном отклонении;
  • развитие симптомов через 1 месяц и более при вторичных отклонениях;
  • отсутствие набухания молочных желез;
  • сниженная выработка молока;
  • уменьшение объема железистой ткани.

Признаки проявляются не только у женщины, но также и грудного ребенка. Он становится беспокойным, плаксивым, недостаточно прибавляет в весе. Это связано с постоянным голодом.

Методы лечения

При галакторее выделяют следующие методы лечения:

  • химио или лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством для удаления опухоли;
  • бинтование молочных желез для прекращения функциональности их ткани, отсутствия раздражения сосков (методы применяют при идиопатической патологии);
  • препараты на основе бромкриптина, которые подавляют продукцию пролактина (под влиянием этого гормона происходит активация функции молочных желез), а также восстанавливают нормальный менструальный цикл при его отсутствии.

Сниженная выработка молока после родов лечится следующими методами:

  • использование правильной техники кормления – частые прикладывания ребенка к груди, короткие интервалы между каждым кормлением, обильное употребление жидкости;
  • лактагонные средства, направленные на усиление выработки молока (обычно применяют препараты на основе дезаминаокситоцина, а также лиофилизаты передней доли гипофиза);
  • частое употребление пищи с содержанием большого объема калорий;
  • физиопроцедуры – влияние ультрафиолетовых лучей, введение никотиновой кислоты под действием электрофореза;
  • массаж молочных желез;
  • растительные компоненты, направленные на активацию лактации – травяные сборы (укроп, мелисса, фенхель, тмин и другие), мед.

Важно помнить, что при лактации недопустимо употреблять многие лекарственные средства, поэтому перед началом терапии требуется проконсультироваться с маммологом и специалистом по грудному вскармливанию, чтобы активировать работу молочных желез, но не навредить ребенку.

Прогноз и профилактика

Методы леченияОбычно прогноз проблем с лактацией благоприятный, так как отклонение не вредит общему состоянию здоровья и жизни. Если своевременно обратиться с ней к врачу, можно нормализовать лактацию после родов. Если же наблюдается галакторея, важно своевременно выявить первопричину, чтобы полностью устранить ее и нормализовать состояние молочных желез, эндокринного фона. В этом случае неблагоприятный исход возможен при наличии злокачественной опухоли, которая в процессе выделения метастазов может привести к летальному исходу. При своевременной диагностике можно устранить это состояние, не допустив осложнений.

Профилактика галактореи заключается в следующих советах:

  • своевременная коррекция эндокринных нарушений;
  • отсутствие употребления лекарственных средств без назначения врача, особенно если они гормональной природы.

При гипогалактии придерживаются следующих методов профилактики:

  • первичное прикладывание ребенка к груди не позднее первых 8 часов после родов;
  • частое прикладывание ребенка к груди;
  • кормление по требованию, не по времени;
  • употребление матерью больших объемов жидкости, так как во время кормления она теряется при лактации;
  • самостоятельный массаж;
  • вытягивание сосков через ткань или марлю.

Если для профилактики использовать растительные чаи, важно предварительно проконсультироваться с врачом. Они могут вызывать гиперчувствительность у женщины или ребенка.