Абсцесс молочной железы
Ткани молочной железы подвержены повреждениям. Одним из тяжелых состояний является абсцесс. Это капсула с жидкостью, но в отличие от кисты при абсцессе молочной железы внутри накапливается гной, вызывая воспалительный процесс. Состояние приносит сильную боль, повышенную температуру и другие симптомы. Лечение требуется производить незамедлительно, так как быстро развиваются осложнения. Диагностикой и терапией занимается маммолог.
Абсцесс молочной железы – это патологическое образование с капсулой внутри тканей, которое заполняется гнойной жидкостью из-за накопления бактерий. Болезнь развивается молниеносно, протекает в острой форме. Так как накапливается обильное количество бактерий, развивается интоксикация, сопровождаемая болью и гипертермией. Визуально отличить кисту от абсцесса можно по покраснению, которое просматривается через кожу.
Для патологии характерны и другие особенности:
- диагноз устанавливают посредством УЗИ, рентгенографии, посева жидкости из абсцесса (определяют разновидность бактерий и их чувствительность к антибиотикам);
- абсцесс может развиваться первично, но чаще это вторичная патология вследствие осложнения мастита, внутреннего кровоизлияния, гнойных процессов в соседних органах и тканях;
- чаще состояние развивается у кормящих матерей, в редких случаях образуется у новорожденных детей, мужчин и подростков;
- гнойное отделяемое обычно локализуются только в одной молочной железе, двусторонний абсцесс встречается лишь у младенцев.
Опасность абсцесса состоит в том, что бактерии и гной могут просочиться в соседние здоровые ткани, а также в системный кровоток. Последнее состояние крайне опасное, приводит к сепсису и быстрому развитию летального исхода.
Причины развития абсцесса молочной железы
Чаще всего состояние развивается из-за размножения золотистого стафилококка. Реже причиной могут стать клебсиелы, стрептококки, пневмококки. Бактерия проникает внутрь железы и вызывает инкапсуляцию при действии прямых повреждающих факторов:
- механическое повреждение соска вследствие неправильного захвата младенцем;
- травма соска, при наличии которой пациент не соблюдает правила гигиены, поэтому на поверхности начинает размножаться патогенная микрофлора и просачивается внутрь тканей;
- микротравмы, через которые инфекция распространяется в лимфатическую систему и молочные протоки;
- установка пирсинга, вызывающего повреждение, воспаление и риск присоединения бактериальной инфекции;
- мастит, развивающийся из-за стоя грудного молока, в котором начинают размножаться бактерии;
- ушиб железы, из-за которого формируется гематома, если лечение продолжительно отсутствует, в ней развиваются процессы гниения;
- галактофорит, то есть механическое повреждение молочной железы при отсутствии лактации;
- доброкачественные новообразования (киста, доброкачественная опухоль), которые по мере разрастания сдавливают соседние здоровые ткани и молочные протоки, вызывая их закупорку;
- гормональный дисбаланс, вызывающий застой лимфы, в которой начинает размножаться микрофлора;
- близкое расположение очагов гнойно-воспалительного процесса – фурункул, карбункул, пиодермия.
Бактерии могут проникать гематогенным путем. То есть первичный очаг инфекции развивается в соседних органах. Например, при гнойном тонзиллите, лимфадените, кариесе зубов.
Симптомы абсцесса молочной железы
Болезнь развивается быстро и остро, сопровождается следующими симптомами:
- резкий подъем температуры тела до 38° или выше;
- сильная пульсирующая боль в области абсцесса с иррадиацией на всю область груди и соседние ткани;
- усиление болевого синдрома при пальпации, движениях;
- покраснение кожи в области абсцесса;
- прощупывание образования шаровидной или овальной формы при пальпации;
- отечность тканей, увеличение размеров пораженной груди;
- выделение гноя и крови из соска;
- гипертрофия подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди;
- сильная интоксикация с появлением тошноты, рвоты, лихорадки, сниженной подвижности, тахикардии, подавленного аппетита.
Область и степень распространения симптомов зависит от очага поражения молочной железы.
- Субареолярное. Увеличение размеров соска и ареолы из-за накопления жидкости при отеке.
- Околососковое. Отек в соске отсутствует, увеличивается размер самой груди, быстро развивается боль.
- Интрамамарное. В груди обнаруживается плотное образование, которое вызывает покраснение.
- Глубокое залегание. Внешние признаки на первых этапах отсутствуют, симптомы развиваются лишь спустя 3-5 дней после первичного накопления гноя.
- Ретромамарное. Поднятие железы кверху с образованием формы полусферы.
К врачу требуется обращаться сразу после появления первых симптомов. Если лечение отсутствует, признаки усугубятся, вызовут резкое ухудшение самочувствия.
Методы лечения
При наличии гнойного образования внутри молочной железы консервативные методы терапии не помогают. Рекомендуется комплексный подход, состоящий из лекарственных средств и экстренного хирургического вмешательства. Операцию проводят по этапам:
- разрез от центра ареолы соска в сторону основания железы (реже разрез выполняют в складке под железой);
- осматривают пораженную область, так как гнойников может быть несколько, в зависимости от степени распространения инфекционного процесса;
- вскрывают гнойники, отсасывая гной хирургическим оборудованием;
- обрабатывают рану физраствором, затем проводят антисептическую обработку, уничтожающую патогенные микроорганизмы для препятствия риска рецидива;
- фиксируют дренаж, частично ушивая рану (дренаж оставляют до 4 дней, чтобы через него выводился отделяемый секрет);
- спустя 4 дня ушивают рану.
Если врач уверен, что гнойный абсцесс имеет небольшие размеры, вместо прямого хирургического вмешательства назначают пункционную аспирацию. Ее проводят по этапам:
- вводят тонкую длинную иглу в полость абсцесса;
- отсасываю гнойное содержимое;
- внутрь вводят раствор с антибиотиком.
Эффективнее проводить хирургическое вмешательство. При выполнении пункционной аспирации эффективность может быть сниженной, но у женщины не будет рубца, а сама процедура малотравматичная.
В дополнение к малоинвазивной процедуре или хирургическому вмешательству назначают лекарственную терапию:
- антибиотики широкого спектра действия, которые применяют в виде инъекций или инфузионной терапии;
- нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль, воспаление и гипертермию;
- иммуномодуляторы, направленные на стимуляцию активности иммунитета для быстрого уничтожения инфекции.
После завершения лечения важно повторно пройти обследование, чтобы не допустить риск рецидива из-за остатков инфекционных микроорганизмов.
Прогноз и профилактика
Если пациент своевременно обращается к врачу, проводит диагностику и адекватное лечение, прогноз всегда положительный. Выздоровление наступает в короткие сроки при полном уничтожении инфекционного очага. Осложнения наступают в следующих случаях:
- продолжительное отсутствие обращения к врачу при появлении симптомов, из-за чего гнойный очаг увеличивается в размерах, может проникнуть в соседние ткани или кровь;
- неправильно проведенные методы терапии, вследствие которых остается часть патогенной микрофлоры, повторно вызывающей образование гнойного очага.
Методы профилактики мастопатии с гнойным содержимым:
- соблюдение правил грудного вскармливания;
- антисептическая обработка микротравм или крупных механических повреждений молочной железы;
- использование чистого бюстгальтера;
- своевременное лечение эндокринных патологий;
- своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных патологий;
- отсутствие пирсинга соска;
- укрепление иммунной системы (иммуностимуляторы, витамины, закаливание).
Важно следить за состоянием молочных желез во время грудного вскармливания. Женщинам в этом периоде требуется соблюдать гигиену, не допускать переохлаждения, правильно прикладывать ребенка к груди.
Абсцесс молочной железы – это опасное и болезненное состояние, требующее своевременного лечения. Маммолог проведет ультразвуковое и рентгенографическое исследование, выявив точную локализацию поражения. Если провести лечение своевременно, можно в быстро устранить абсцесс, добившись полного выздоровления.